睡眠剝奪護理干預(yù)措施在心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者中應(yīng)用效果

黃愛芹

濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)監(jiān)護室，山東濟寧 272000

睡眠剝奪作為一種環(huán)境因素，其針對人體正常睡眠會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，此外會使得患者的機體生理平衡受到破壞，對應(yīng)呈現(xiàn)出新陳代謝紊亂以及內(nèi)分泌紊亂的現(xiàn)象。對于心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者而言，因為室內(nèi)空間密閉、所用儀器設(shè)備陌生、無人陪伴以及受到制約等系列因素的影響，患者自身睡眠質(zhì)量往往會受到嚴(yán)重影響，呈現(xiàn)出睡眠剝奪現(xiàn)象，使得自身疾病治療以及患者預(yù)后受到嚴(yán)重影響[1]。該次研究將選擇該院2015年1月—2017年2月收治的82例心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者作為實驗對象；確定最佳方法對心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者進行護理干預(yù)，以此說明睡眠剝奪護理臨床應(yīng)用可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的82例心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者作為實驗對象；采用抽簽法分組；對照組（41例）：男20例，女21例；年齡分布范圍為45～83歲，平均年齡為（61.35±5.69）歲；患者疾病類型為：患有心肌梗死、心力衰竭以及惡性心律失?；颊呃龜?shù)分別為20例、13例以及8例；觀察組（41例）：男19例，女22例；年齡分布范圍為 49～85 歲，平均年齡為（61.39±5.72）歲；患者疾病類型為：患有心肌梗死、心力衰竭以及惡性心律失?；颊呃龜?shù)分別為21例、11例以及9例；該次研究均獲得倫理委員會同意批準(zhǔn)，對于知情同意書，所有心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者以及家屬均完成簽署；對兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者性別、年齡以及疾病類型展開對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均患有心血管重癥疾病，于該院心內(nèi)科重癥監(jiān)護室接受治療；所有患者臨床資料均表現(xiàn)完整；未呈現(xiàn)出神志不清晰以及意識障礙現(xiàn)象[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：將以往存在睡眠障礙病史患者排除；將不同意簽署知情同意書患者排除[3]。

1.3 方法

兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者在進入醫(yī)院后，研究護理方式期間，對照組：選擇基礎(chǔ)護理方法展開；觀察組：選擇睡眠剝奪護理方法展開；對于對照組，護理人員首先需要對患者生命體征進行監(jiān)測，其次對監(jiān)控室濕度、溫度以及燈光進行調(diào)節(jié)，確保適宜，對患者口腔清潔做出保證。此外，針對患者的翻身以及排痰給予幫助，避免出現(xiàn)褥瘡以及肺炎的現(xiàn)象。對于觀察組，基礎(chǔ)護理方法同對照組心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者保持一致[4]；此外，對于睡眠剝奪護理方法為：①護理人員針對心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者表現(xiàn)出睡眠障礙的系列因素加以分析，之后具有針對性研究護理方案進行干預(yù)，對于患者所對應(yīng)的護理人員需要積極展開強化培訓(xùn)工作[5]；②護理人員對患者積極展開病理生理因素護理干預(yù)：患者在口腔、鼻腔以及氣道內(nèi)部表現(xiàn)出異常情況后，會使得自身睡眠受到嚴(yán)重影響。此外，對患者展開無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、面罩吸氧以及鼻導(dǎo)管操作等，均會使得患者呈現(xiàn)出感覺異?，F(xiàn)象，對此護理人員需要在固定時間對患者的鼻導(dǎo)管以及面罩加以檢查，對其佩戴的穩(wěn)定性做出充分保證，將患者的不適感顯著減輕；此外，護理人員在對患者給予吸痰干預(yù)期間，需要保證輕柔完成系列動作，并且積極展開負(fù)壓調(diào)節(jié)操作，防止對患者的呼吸道黏膜造成損傷。如果患者呈現(xiàn)出嘴唇干裂癥狀，則需要準(zhǔn)備甘油進行涂抹，保持患者嘴唇濕潤[6]；③對患者給予心理因素護理干預(yù)：對于心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者而言，通常病情表現(xiàn)尤為嚴(yán)重，并且因為家屬無法陪伴，所以往往會呈現(xiàn)出思念以及寂寞等心理，進而導(dǎo)致出現(xiàn)系列不良情緒。此外，對患者給予導(dǎo)尿管以及監(jiān)護儀等系列操作后，往往需要暴露患者隱私部位，從而患者往往會受到嚴(yán)重心理影響。對此護理人員在開展護理工作期間，需要將動作以及語言交流力度顯著提高，同患者密切進行談心，從而使其陌生感顯著消除，使得不良情緒顯著減輕，在護理操作期間需要對患者的隱私部位進行保護；④對患者給予降低環(huán)境護理干預(yù)：將電話鈴聲以及器械聲音降低，強調(diào)醫(yī)護人員需要做到輕聲關(guān)門、行走以及小聲說話，夜間調(diào)節(jié)燈光柔和度，將不必要器械合理關(guān)閉。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者護理滿意度以及睡眠質(zhì)量（睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間以及睡眠效率評分）。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 護理滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn) 通過醫(yī)院自制問卷，護理人員針對兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者護理滿意度展開調(diào)查[7]，主要于護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理效果以及護理方法等方面加以評估。評價總分為50分；不滿意：0分≤結(jié)果≤29分；滿意：30分≤結(jié)果≤39分；非常滿意：40分≤結(jié)果≤50分。

1.5.2 睡眠質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn) 護理人員針對兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者睡眠情況，利用PSQI（匹茲堡睡眠指數(shù)量表）展開評價。主要于睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間以及睡眠效率幾方面展開評價，最終獲得分?jǐn)?shù)同睡眠質(zhì)量表現(xiàn)為反比。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（護理滿意度）組間對比以[n(%)]形式進行χ2檢驗，計量資料（PSQI評分）組間對比以（±s）形式進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比

同對照組心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者護理滿意度（70.73%）對比，觀察組（97.56%）獲得明顯提升（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者護理滿意度臨床對比

2.2 PSQI評分對比

同對照組心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間以及睡眠效率評分展開比較，觀察組獲得明顯下降（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者PSQI評分臨床對比[（±s），分]

表2 兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者PSQI評分臨床對比[（±s），分]

組別睡眠質(zhì)量入睡時間睡眠障礙睡眠時間 睡眠效率觀察組(n=4 1)對照組(n=4 1)t值P值1.3 9±0.3 5 2.3 5±0.4 9 1 0.2 0 8 2 0.0 0 0 0 1.1 9±0.2 5 1.8 2±0.3 9 8.7 0 7 9 0.0 0 0 0 1.3 5±0.2 5 2.1 5±0.5 9 7.9 9 4 1 0.0 0 0 0 1.4 9±0.4 2 2.4 3±0.2 9 1 1.7 9 2 7 0.0 0 0 0 1.7 5±0.3 5 2.6 9±0.1 5 1 5.8 0 6 5 0.0 0 0 0

3 討論

護理人員選擇睡眠剝奪護理干預(yù)措施對心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者進行護理，其可以在對睡眠質(zhì)量危險因素加以了解的前提下展開對應(yīng)護理，能夠?qū)⑿睦?、生理以及環(huán)境等方面護理力度顯著提升，從而對于患者睡眠良好環(huán)境的創(chuàng)建做出保證，使得系列干擾因素充分降低，可以確?；颊叩乃哔|(zhì)量、入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間以及睡眠效率獲得顯著改善，最終確保整體睡眠質(zhì)量獲得顯著提升。

該次研究中，研究心內(nèi)科重癥監(jiān)護室護理方式期間，對照組：選擇基礎(chǔ)護理方法展開；觀察組：選擇基礎(chǔ)護理+睡眠剝奪護理方法展開；最終發(fā)現(xiàn)同對照組心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者護理滿意度（70.73%）對比，觀察組（97.56%）獲得明顯提升（P＜0.05）；同對照組心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間以及睡眠效率評分展開比較，觀察組獲得明顯下降（P＜0.05），同徐紅巖等[8]在《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在心內(nèi)科重癥監(jiān)護室護理工作中的應(yīng)用與體會》一文中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論。該文中開展前患者滿意度為81.67%，開展后為96.67%；從而證明對于心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者給予睡眠剝奪護理干預(yù)的可行性。

綜上所述，護理人員對于心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者給予睡眠剝奪護理干預(yù)，對于護理滿意度提升，睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間以及睡眠效率評分的降低可以做出充分保證，從而使得心內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者整體睡眠質(zhì)量獲得顯著提升，促進其病情康復(fù)。