甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術(shù)治療牙周病的效果

王志娟

沂源縣第二人民醫(yī)院，山東淄博 256100

牙周病屬于口腔病癥中發(fā)病率較高的一種[1]，患者臨床表現(xiàn)為出血，疼痛與口臭等，對(duì)患者的身心健康有嚴(yán)重的影響[2]。為明確甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術(shù)治療牙周病的效果，該院選取了2015年9月—2016年11月期間所收治的100例牙周病患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例牙周病患者作為該次研究病例，對(duì)患者進(jìn)行分組，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，研究組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組中男26例，女24例，年齡區(qū)間為 34～58 歲，中位年齡（41.25±2.8）歲，研究組中男21例，女29例，年齡區(qū)間為33～59歲，中位年齡（42.85±2.9）歲。所有患者均符合WHO制定的牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者及其家屬同意參與該次研究，排除牙齒嚴(yán)重畸形的患者；排除患有免疫系統(tǒng)疾病的患者；排除患有血液疾病的患者；排除治療依從性較低的患者；排除存在精神或意識(shí)障礙的患者；該次研究獲得了該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用碘甘油與牙周潔治術(shù)治療，應(yīng)用濃度為3%的雙氧水漱口，隨后對(duì)患者牙齦下的牙石與牙菌斑進(jìn)行清除，待將其清除后，用超聲波潔治器對(duì)牙垢與牙周袋進(jìn)行處理，應(yīng)用濃度為3%的雙氧水對(duì)患者的口腔進(jìn)行清洗，之后應(yīng)用濃度為2%的碘甘油對(duì)牙周部位進(jìn)行涂抹。

研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加甲硝唑治療甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字 H42022250）劑量為 400 mg/次，口服，3 次/d，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程后進(jìn)行觀察。治療期間，兩組患者均應(yīng)不能用酸辣刺激性食物，并且戒煙戒酒，養(yǎng)成正確的口腔習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組的臨床效果、不良反應(yīng)與牙周袋深度。臨床效果用顯效，有效和無(wú)效表達(dá)。顯效：患者咀嚼功能無(wú)異常，癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)，X線檢查后牙槽骨吸收停止；有效：治療后咀嚼功能尚不能完全恢復(fù)，癥狀減輕；無(wú)效：咀嚼功能未好轉(zhuǎn)，牙槽骨吸收情況未好轉(zhuǎn)。隨后得出臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，臨床總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用率[n（%）]的形式表示，用χ2檢驗(yàn)，牙周袋深度等計(jì)量資料用（±s）的形式表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果分析

研究組治療總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組80.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比分析

2.2 兩組牙周袋深度對(duì)比分析

研究組牙周袋深度為（3.6±0.4）mm，對(duì)照組牙周袋深度為（4.8±0.5）mm，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.251 7,P=0.000 0）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

表2 兩組患者的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

研究組中有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括：1例潮紅，1例瘙癢，1例食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組中有12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括：3例潮紅，5例瘙癢，4例食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%，兩組經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.352 9，P＜0.05）。

3 討論

牙周病屬于臨床中發(fā)病率較高的一種，會(huì)導(dǎo)致患者牙齒喪失，主要的發(fā)生部位屬于牙支持組織[4-6]，一共包含兩大類(lèi)，累及深層牙周組織的牙周炎與波及牙齦周?chē)难例l病。隨著病情的發(fā)展[7-9]，患者多表現(xiàn)為疼痛與咀嚼無(wú)力或是牙齒松動(dòng)等，對(duì)患者的口腔咀嚼系統(tǒng)功能損傷較為嚴(yán)重[11-12]。目前牙周病主要包括齦炎、牙周創(chuàng)傷、牙周炎、牙周萎縮以及青少年牙周炎等。齦炎是在牙齦組織中出現(xiàn)的炎癥性病變，不會(huì)對(duì)深部牙周組織造成影響。牙周炎是常見(jiàn)的一種牙周病，形成牙周袋、牙齒松動(dòng)、牙周袋溢膿、牙周膿腫、牙齦紅腫出血為主要表現(xiàn)，主要病變?yōu)樾纬刹±硇匝乐艽黐13]。牙周創(chuàng)傷，是因過(guò)大咬合壓力或者咬合方向異常，嚴(yán)重超出牙周組織自身能夠承擔(dān)的負(fù)荷，導(dǎo)致破壞牙周支持組織的疾病，一般不存在明顯癥狀，且發(fā)展緩慢，有時(shí)患者感覺(jué)到咀嚼無(wú)力或者存在鈍痛感。牙周萎縮，是因牙槽骨骨組織以及牙齦發(fā)生退縮性病變引發(fā)的疾病，牙齦退縮、牙根暴露為主要表現(xiàn)，牙周萎縮是由于牙頸部牙石壓迫牙齦，或者全身性因素或者牙長(zhǎng)期廢用導(dǎo)致的；修復(fù)體壓迫牙齦；不正確刷牙產(chǎn)生機(jī)械性刺激等[14]。青少年牙周炎是威脅患者大部分牙齒牙周組織的一種慢性變性損害疾病，患者年輕且病變迅速發(fā)展為主要特點(diǎn)，早期發(fā)病后發(fā)生牙周袋形成、牙齒松動(dòng)、牙齒移位等現(xiàn)象，之后產(chǎn)生繼發(fā)感染。局部因素主要包括菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合、食物嵌塞、口呼吸、不良修復(fù)體等因素導(dǎo)致的；在牙周病發(fā)展中全身因素是一種促進(jìn)因子，全身因素能夠變牙周組織抵抗外來(lái)刺激的能力，增加患病幾率，全身因素主要有內(nèi)分泌失調(diào)、血液病、飲食、血友病、某些藥物等因素，內(nèi)分泌失調(diào)主要包括腎上腺皮質(zhì)激素異常分泌、性激素異常分泌、甲狀腺素異常分泌。飲食主要包括缺少維生素C、缺少維生素D和鈣、缺少磷以及營(yíng)養(yǎng)不良。血液病極有可能和牙周組織存在密切關(guān)系，白血病患者經(jīng)常發(fā)生出血、牙齦腫脹等現(xiàn)象。血友病患者可能出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血等現(xiàn)象。如長(zhǎng)期使用苯妥英鈉藥物，可能導(dǎo)致牙齦出現(xiàn)纖維性增生的現(xiàn)象。臨床治療該疾病主要從化解癥狀和消除病因方面進(jìn)行分析，和減輕癥狀兩方面入手，如開(kāi)案潔治、根面平整、刮治等基礎(chǔ)治療，開(kāi)焊藥物和牙周手術(shù)聯(lián)合治療，經(jīng)以上干預(yù)之后，大部分患者都可能消除牙周炎癥癥狀，穩(wěn)固松動(dòng)的牙齒，明顯恢復(fù)咀嚼功能。但也有一些患者由于破壞牙槽骨炎性吸收功能，降低牙齒支持能力，導(dǎo)致不能正常進(jìn)行咀嚼，發(fā)生牙合創(chuàng)傷，進(jìn)而進(jìn)入到惡性循環(huán)，加重病情。牙齒松動(dòng)、牙齒移位以及咀嚼無(wú)力為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重的可能促使牙齒自行脫落。在對(duì)患者開(kāi)展牙周基礎(chǔ)治療后，還是有部分牙發(fā)生松動(dòng)，不能恢復(fù)正常咀嚼功能，此時(shí)應(yīng)該開(kāi)展牙周炎修復(fù)治療。在牙周炎綜合治療過(guò)程中修復(fù)治療尤為重要，牙周炎修復(fù)治療實(shí)際上是基于牙周基礎(chǔ)治療前提下，依據(jù)修復(fù)學(xué)將患牙移位、松動(dòng)、咀嚼無(wú)力等現(xiàn)象改善，主要就是消除創(chuàng)傷，分散牙合力，構(gòu)建良好的牙合關(guān)系；對(duì)松動(dòng)牙的進(jìn)行固定，對(duì)缺失牙的進(jìn)行修復(fù)，以便于有效控制患者的病理性松動(dòng)移位現(xiàn)象，促使盡早愈合牙周病變組織，恢復(fù)患者基本的咀嚼能力。

臨床治療中主要通過(guò)清除致病菌與維持口腔微生物菌群平衡作為治療牙周病的關(guān)鍵，牙周潔治術(shù)能夠減輕附著物對(duì)牙周組織的損傷程度[6-7]，對(duì)改善患者的病情有重要幫助，而碘甘油具有消炎的作用[8]，在改善患者牙周潔治術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在牙周病的治療中有顯著優(yōu)勢(shì)，在對(duì)患者治療中應(yīng)用牙周潔治術(shù)+碘甘油+甲硝唑治療的效果明顯，能夠有效抑制細(xì)菌脫氧核苷酸的合成，進(jìn)而達(dá)到改善患者癥狀的目的。

該次研究結(jié)果顯示：研究組牙周袋深度為（3.6±0.4）min，對(duì)照組牙周袋深度為（4.8±0.5）min，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，顯著低于對(duì)照組（24.00%），研究組治療總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組（80.00%），由此可見(jiàn)，將碘甘油與牙周潔治術(shù)聯(lián)合甲硝唑治療牙周病的效果顯著。其主要原因在于甲硝唑是一種具有較高的抗菌作用的藥物，能夠?qū)M桿菌屬，例如脆弱擬桿菌起到良好的抗菌效果，其次，還包括梭形桿菌屬、梭狀芽孢桿菌屬、部分真桿菌、消化球菌以及消化鏈球菌等等。因此，在進(jìn)行牙周潔治術(shù)的同時(shí)，口服甲硝唑，可進(jìn)一步維持口腔的衛(wèi)生環(huán)境，避免口腔健康在恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)感染[15]。張衛(wèi)琴等[16]在研究中也指出：甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術(shù)治療牙周病的有效率可達(dá)95%，明顯高于單一牙周潔治術(shù)下的80%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。其研究與該研究所論證的觀點(diǎn)基本一致，經(jīng)在數(shù)據(jù)上存在較小差異，可能是受病例數(shù)和患者個(gè)體差異的影響。

綜上所述，甲硝唑與碘甘油聯(lián)合牙周潔治術(shù)治療牙周病的效果明顯，能夠改善患者的臨床癥狀，且能夠有效阻斷細(xì)菌生長(zhǎng)與繁殖，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探討。