“互聯(lián)網(wǎng)+大健康”背景下的數(shù)字健康創(chuàng)新

近年來，我們國家相繼頒布了《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，今年4月28日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，這些政策引發(fā)了新時代醫(yī)療健康的發(fā)展與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)相結(jié)合的話題研究，今天我們和相關(guān)專家，共同探討“互聯(lián)網(wǎng)+大健康”背景下的數(shù)字健康創(chuàng)新。

“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”在醫(yī)療健康領(lǐng)域面臨的主要問題是什么？

林偉華：講到“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”，尤其在醫(yī)療健康領(lǐng)域，首先，重要的一點(diǎn)就是醫(yī)療數(shù)據(jù)和健康數(shù)據(jù)的互通性，現(xiàn)在國內(nèi)大部分的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象比較嚴(yán)重，醫(yī)院與醫(yī)院之間，體檢機(jī)構(gòu)與體檢機(jī)構(gòu)之間，我們的老百姓拿到一些他們自己的健康數(shù)據(jù)時，沒有辦法去任何一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康機(jī)構(gòu)作為自己的一個標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，他每到一個新的地方都得重新做一次體檢，意味著額外的成本。其次，由于目前數(shù)據(jù)孤島的現(xiàn)狀，每一個老百姓全程的醫(yī)療數(shù)據(jù)和健康數(shù)據(jù)是分裂的，它沒有辦法真正給到醫(yī)生或者說健康管理，作為他將來的診斷依據(jù)或者預(yù)防機(jī)制。

第三個是數(shù)據(jù)的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，不同的機(jī)構(gòu)或者單位的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)性并沒有完全地樹立起來，所以才會有國家標(biāo)準(zhǔn)、國際標(biāo)準(zhǔn)陸續(xù)制定，這些作為互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)在醫(yī)療和健康領(lǐng)域都是亟需提高的。在西方國家這些數(shù)據(jù)的連續(xù)性相對完整，比如在美國，一個小孩從出生開始，到成人后所有的健康數(shù)據(jù)在全國跟隨他一輩子。

主持人點(diǎn)評：我們在信息化的時代，大數(shù)據(jù)存在著碎片性，我們要進(jìn)行一個大數(shù)據(jù)的規(guī)范化系統(tǒng)數(shù)據(jù)，信息也要對稱。規(guī)范性也是我們這次峰會一個主題。

糖尿病防治中有哪些點(diǎn)是可以結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”的？

林偉華：中國糖尿病人群作為慢病最大人群，尤其2型糖尿病每一天的飲食、血糖數(shù)據(jù)、每一天的心情狀況，其實(shí)都是一種數(shù)據(jù)的表現(xiàn)。飲食膳食，都可以真正地體現(xiàn)在大數(shù)據(jù)里面去。比如說你每天吃的飲食是多少卡路里，你每一天的睡眠時間是多少，這些因素都是會影響到糖尿病的管理和健康管理上，還有你的血糖數(shù)據(jù)。這些其實(shí)在我們目前用互聯(lián)網(wǎng)手段，從最開始的糖尿病患者，或者是糖前，可以對他進(jìn)行體重管理，包括飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣，以及真正患糖尿病以后每一天的飲食習(xí)慣，都可以數(shù)據(jù)化。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺做一個載體，做成非常好的數(shù)據(jù)展現(xiàn)圖標(biāo)，在APP上反饋到醫(yī)生和家庭的管理師。

制定出糖前預(yù)防管理的方案出來。真正地做到糖尿病預(yù)防和健康管理的層面，真正地實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”升級的業(yè)態(tài)。

主持人點(diǎn)評：糖尿病防控當(dāng)中可以切入三個據(jù)：第一個是臨床的證據(jù)；第二個是實(shí)踐的數(shù)據(jù)；第三個是靈活地用好大數(shù)據(jù)，這三據(jù)以后，我們靠什么把它串起來？互聯(lián)網(wǎng)。

大數(shù)據(jù)時代區(qū)塊鏈和AI技術(shù)的結(jié)合，將會使我們的醫(yī)學(xué)插上快速發(fā)展的兩個重要的翅膀

王國濤：互聯(lián)網(wǎng)和健康這兩個關(guān)鍵技術(shù)結(jié)合在一起的時候，對于21世紀(jì)的影響是深遠(yuǎn)的，我們回顧一下人類整個醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是沿著兩條線展開的，一條線叫做醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，一條線叫做醫(yī)學(xué)服務(wù)的進(jìn)步。而醫(yī)學(xué)服務(wù)的進(jìn)步又是沿著兩條線展開的，一個叫做醫(yī)療服務(wù)的提供方式，一個是醫(yī)療服務(wù)的組織方式?！按髷?shù)據(jù)+健康”將在醫(yī)學(xué)服務(wù)模式上發(fā)生一個從改變到顛覆的革命，帶來的是我們今天醫(yī)療服務(wù)組織方式的改變，我們未來是不是要重提醫(yī)療服務(wù)的核心主體是醫(yī)生，而醫(yī)療服務(wù)的核心對象應(yīng)該是患者，所謂的PCIC就是以人為中心的主動醫(yī)療健康服務(wù)。

今天我更愿意說把互聯(lián)網(wǎng)分解成兩個重要的技術(shù)元素，一個技術(shù)元素叫做區(qū)塊鏈，它解決的是大數(shù)據(jù)的挖掘和收集問題，另外一個就是智能醫(yī)療AI，它把大數(shù)據(jù)整理挖掘成為我們做醫(yī)學(xué)服務(wù)、診斷預(yù)防治療的重要組成部分。在短時間內(nèi)，醫(yī)生和醫(yī)院的作用不會被智能機(jī)器人所替代，在大數(shù)據(jù)時代區(qū)塊鏈和AI技術(shù)的結(jié)合，將會使我們的醫(yī)學(xué)插上快速發(fā)展的兩個重要的翅膀，期待我們真正意義上的在大數(shù)據(jù)背景下的數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)利用，期待這種技術(shù)革命給我們的醫(yī)學(xué)服務(wù)從模式到技術(shù)核心的改變。

互聯(lián)網(wǎng)只是醫(yī)院和醫(yī)生服務(wù)的一個工具

王國濤：如果說“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不如說“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，核心是醫(yī)生和醫(yī)院，而不是互聯(lián)網(wǎng)，因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)只是醫(yī)院和醫(yī)生服務(wù)的一個工具；第二個觀點(diǎn)應(yīng)該把“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”升級為“區(qū)塊鏈+醫(yī)療”，正像各位專家說的一樣，因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)的屬性是傳遞信息，而區(qū)塊鏈的屬性是傳遞價值，那么這里邊能解決互聯(lián)網(wǎng)的兩大弊端。第一，信任，我們沒法從海量數(shù)據(jù)中辨別出哪些信息是可靠和可信的，而區(qū)塊鏈可以解決，用的是機(jī)器信任。第二，當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)作為醫(yī)療服務(wù)的一個工具來呈現(xiàn)時，它絕不僅僅是一個傳遞信息，應(yīng)該是作為醫(yī)生的輔助手段和助手，為患者提供有價值的服務(wù)。

主持人點(diǎn)評：王國濤先生將大數(shù)據(jù)背景下的區(qū)塊鏈技術(shù)和人工智能技術(shù)比做我們對未來社會要騰飛的兩翼，很形象，在這樣一個大時代、大網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)的背景下，我們醫(yī)務(wù)工作者和社會各界力量一定要聯(lián)合起來，把這兩個翅膀鼓足，使它強(qiáng)壯有力。

“互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)”在糖尿病領(lǐng)域的作為

劉彥君：“互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)”在糖尿病領(lǐng)域能有怎樣的作為？首先我們知道最開始我們就分享了糖尿病領(lǐng)域一個疾病患病的情況，專家已經(jīng)講得非常清楚，我國已患病1億多人了，中國現(xiàn)在已經(jīng)是糖尿病的第一大國。其實(shí)在全球，糖尿病發(fā)病率都是非常高的，但我們民眾的知曉率，以及知識的普及率不高，患病率高但是就醫(yī)的人特別少，而且控制好的都特別少，這么少的醫(yī)生怎么去管理好這么多的病人？這是一個非常嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題，需要更高級的手段能把疾病管理好。所以在這個時候需要更好的技術(shù)來支持和服務(wù)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”給我們帶來了很多新的概念，新的方法，等于是疾病發(fā)展需求和技術(shù)發(fā)展的需求是有共同切合點(diǎn)，在這種情況下兩家握手聯(lián)合起來，把我們的健康事業(yè)推向一個新的管理高度，這就勢在必行，是天時地利人和。有了這樣的一個條件，作為糖尿病管理我們知道它有很多方面，從風(fēng)險評估這方面其實(shí)在高技術(shù)方面也都已經(jīng)應(yīng)運(yùn)而生了很多新的儀器設(shè)備，通過電子信號就可以檢測到風(fēng)險到底有多高。在診斷技術(shù)上也是有很多生物檢測、基因檢測的水平，特別是對于這種糖尿病來說，病因到現(xiàn)在還不是那么清楚，因此就更需要更多大數(shù)據(jù)來供我們研究和探討，到底發(fā)病的原因是什么，所以在這方面我認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+”會有更好的前途和貢獻(xiàn)。

從疾病的管理來看，對于糖尿病來說，今天我們的主題是飲食，“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用到飲食管理，是很有前景的，一個食物可能含有很多的營養(yǎng)素，到底應(yīng)該怎么樣綜合地去吃？怎么樣科學(xué)地指導(dǎo)病人？最近這幾年很多指南都發(fā)生了更新，不建議吃太多的碳水化合物，但這一點(diǎn)來說對我們中國人，靠碳水化合物為主的這種民族來說，適合不適合？也需要我們進(jìn)行更深入的研究。我相信“互聯(lián)網(wǎng)+”這種大數(shù)據(jù)時代帶來更多的信息，會有助于我們探討怎么樣找到更適合我們中國人的飲食方案，我們這個金字塔，應(yīng)該做出怎樣的調(diào)整。

糖尿病的治療可能比較早地就享受了監(jiān)測和管理的遠(yuǎn)程，現(xiàn)在慢病的治療都把糖尿病放在最前面作為一個試點(diǎn)，我們在糖尿病管理方面還是有一些粗淺體會的。我現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)的一個重點(diǎn)項(xiàng)目就是“互聯(lián)網(wǎng)+”來管理咱們2型糖尿病病人的情緒。2型糖尿病病人大多數(shù)都是老年人，所以實(shí)際上現(xiàn)在我們這個互聯(lián)網(wǎng)管來管去，他們應(yīng)答能力就不行，所以也給我們一個提示，就是互聯(lián)網(wǎng)知識的普及是重要的，對于糖尿病病人來說，或者是推到其他的中老年疾病都存在這樣的問題，怎么去適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)的管理？作為醫(yī)務(wù)人員來說我們能做的，一個就是努力地學(xué)習(xí)互聯(lián)網(wǎng)知識，去應(yīng)用一些新的技術(shù)，然后用它來做一些管理的嘗試。我們也有責(zé)任去普及和推廣一些新的技術(shù)，讓這些互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)能夠更好地服務(wù)于我們廣大的老百姓的健康。

主持人點(diǎn)評：糖尿病和相關(guān)的營養(yǎng)飲食，從預(yù)測、防控到治療，專業(yè)，并引發(fā)我們積極地思考，未來在網(wǎng)絡(luò)化的社會，大數(shù)據(jù)的背景下，可能我們看病需要三病醫(yī)生：第一個是專病的醫(yī)生，專業(yè)的對于疾病進(jìn)行管理；第二個是近乎全科醫(yī)生，他從防病的角度怎么進(jìn)行預(yù)警預(yù)防來進(jìn)行全周期的健康管理；第三個醫(yī)生就是我們說的AI人工智能，這個算病的醫(yī)生不得了，輸入關(guān)鍵詞給你提供那么多的數(shù)據(jù)，最后精準(zhǔn)地篩取。三病醫(yī)生與床頭的時代已經(jīng)到來。

互聯(lián)網(wǎng)究竟給了我們什么？

暴繼敏：一個是健康一個是互聯(lián)網(wǎng)，給了我們一個全新的生活。但互聯(lián)網(wǎng)究竟帶給我們什么？三個字表達(dá)，第一個是快，第二個多，第三個是新。

快和慢，快就一定好嗎？快一定就是真嗎？互聯(lián)網(wǎng)很快給了我們很多的信息，互聯(lián)網(wǎng)告訴我們吃綠豆可以防病，又告訴我們吃豬肉吃豬油可以降血脂，信息爆炸的時候，這么快充填的東西它究竟對健康的真與偽有多大的幫助？

第二個就是多與少，多一定就好嗎？我一個非常好的朋友，四十歲就得心梗了，他身邊的一個朋友在電話里急急忙忙地打電話問我心梗危險嗎？他一個建筑學(xué)的博士居然不知道心梗有多危險，當(dāng)我們一起搶救完這個病人之后我問他為什么現(xiàn)在你有這種錯覺？他說互聯(lián)網(wǎng)給我的知識實(shí)在太多了，我實(shí)在接受不過來。也就是說給我們巨大信息的同時垃圾也存在，泥沙俱下，在龐大的互聯(lián)網(wǎng)信息傳遞過來的時候，我們?nèi)绾稳未嬲妫俊盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)+大數(shù)據(jù)”給我們預(yù)防糖尿病和三高控制的信息，但是我們?nèi)绾巫龅骄珳?zhǔn)？

我非常喜歡《養(yǎng)生大世界》這個雜志，它推出一個欄目叫《醫(yī)學(xué)大咖辟謠站》，能做這樣欄目的媒體不多，《養(yǎng)生大世界》雜志社進(jìn)行了思考，動員各位專家思考在互聯(lián)網(wǎng)下究竟多與少的問題。

最后一個是新與舊，新的一定是對的嗎，舊的就是不對的嗎？舊的《黃金內(nèi)經(jīng)》，還有現(xiàn)在推出的整合醫(yī)學(xué)的概念，把中西醫(yī)的東西在一起融合，舊的不一定是過時的，新的因?yàn)槌龅奶乱膊灰欢▽Α?/p>

結(jié)論是，互聯(lián)網(wǎng)是一個工具，《養(yǎng)生大世界》也是一個工具，用在《醫(yī)學(xué)大咖辟謠站》上是一個非常精準(zhǔn)的概念，而互聯(lián)網(wǎng)那么多的信息如果沒有像王立祥主委那樣用智慧操作，這個工具很難用。因此我覺得今天在座的各位都應(yīng)該認(rèn)真思考，我們?nèi)绾卫煤没ヂ?lián)網(wǎng)這個工具，最后達(dá)到健康目標(biāo)。

衛(wèi)生健康領(lǐng)域未來的發(fā)展方向

俞華：無論是技術(shù)還是醫(yī)學(xué)都是為普通人服務(wù)，技術(shù)既能創(chuàng)造需求，但另一方面技術(shù)還有很大的作用是為了滿足需求。在互聯(lián)網(wǎng)時代，健康成為社會每一個人都必須關(guān)注的問題，作為普通人，能有一些什么樣的感覺？

第一點(diǎn)變化，互聯(lián)網(wǎng)豐富了專業(yè)知識，增強(qiáng)了能力，通過互聯(lián)網(wǎng)了解到很多信息。另一方面互聯(lián)網(wǎng)實(shí)際上也使得很多普通人能夠成為一個不是他自己專業(yè)領(lǐng)域里面的一個專家。

第二點(diǎn)變化，互聯(lián)網(wǎng)信息爆炸，很多信息魚龍混雜，甚至互相矛盾，無法去甄別，這個也是我在互聯(lián)網(wǎng)大背景之下作為一個普通人所面臨的一個問題。

第三個變化，大數(shù)據(jù)挖掘的技術(shù)讓我了解到，現(xiàn)在對于很多事情的研究，過去我們從傳統(tǒng)的學(xué)科培訓(xùn)下來的這種思維，尤其涉及到科學(xué)問題，醫(yī)學(xué)問題是很精準(zhǔn)的，所以我們基本上考慮的問題是因果關(guān)系，但是我覺得大數(shù)據(jù)來了有一個顛覆，很多事情考慮的是相關(guān)關(guān)系而不是因果關(guān)系，這種相關(guān)關(guān)系的掌握可能會對我們使一個事物的認(rèn)識打開另一扇門，或者是擴(kuò)大很大的空間和視野，豐富的角度，使我們認(rèn)識世界寬度和深度都有了更大的提高。

大數(shù)據(jù)的到來，一方面讓我們獲得了更多的知識，但對于更多知識的甄別和掌握，可能也產(chǎn)生了一些困難和挑戰(zhàn)。另外一方面信息化也讓我們感覺到，我們應(yīng)該從更廣的視角和范圍去看待問題，去解決問題。

健康在某種程度上也是一種社會問題，而不是一個純的醫(yī)學(xué)問題，所以說這些問題的產(chǎn)生原因是多方面的，它的解決手段我覺得也應(yīng)該是多維度、多角度的。我想這些是我在“互聯(lián)網(wǎng)+健康”這種大背景下，作為一個普通人所面臨的一種狀況，那么這些狀況對未來的數(shù)字創(chuàng)新就提出了相應(yīng)的需求，我是希望未來的技術(shù)能夠針對我作為一個普通人的需求，能夠找到更新的技術(shù)和方法去加以解決，在這個過程當(dāng)中我想就實(shí)現(xiàn)了新一輪的創(chuàng)新。

主持人點(diǎn)評：需求創(chuàng)造了技術(shù)，那么技術(shù)反過來又滿足了需求。此次峰會，糖尿病就是我們的敵人，但是糖尿病的敵人我們給它細(xì)分為血糖高了，血壓高了，血脂高了。一定牢牢地把這三高歸結(jié)為三血給它抓住了，這叫敵人。有了敵人行嗎？我們一定要清晰我們在哪里，我們在哪里呢？我們不但在預(yù)測里面，還在治療里面，還在防控里面，最重要的我們的友鄰在哪里呢？就是糖尿病與營養(yǎng)膳食聯(lián)盟里，我們的中國臨床醫(yī)學(xué)與膳食營養(yǎng)聯(lián)盟里。