個體化延續(xù)護理改善高血壓患者情緒及生活質(zhì)量研究

郭艷艷，于春燕（開封市順河回族區(qū)清平辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育科，河南475000）

近年來，我國經(jīng)濟水平提升迅猛，人們生活質(zhì)量不斷提高，隨之而來的人口老齡化問題也日益顯著，各種老年性疾病發(fā)生率也在不斷升高[1-2]。高血壓作為一種常見的臨床疾病，多發(fā)于中老年患者，由于其發(fā)病原因復(fù)雜，早期難以察覺，發(fā)病周期漫長，難以根治，并發(fā)癥種類繁多，病情惡化可能性極大，成為困擾中老年人身心健康的重要因素[3-4]。如何引導(dǎo)患者積極擺脫高血壓帶來的負面情緒、提升患者生活質(zhì)量成為社會關(guān)注的焦點，本中心為此對患者實施針對性的個體化延續(xù)護理，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年10月本中心收治的高血壓患者60例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和研究組，每組30例。觀察組患者中男 18例，女12例；年齡 41～74歲，平均（58.63±7.49）歲；Ⅰ級高血壓10例，Ⅱ級高血壓14例，Ⅲ級高血壓6例；合并高血壓心臟病7例，冠心病5例，擴張性心臟病7例，肥厚性心臟病6例，糖尿病5例。研究組患者中男 19例，女 11例；年齡 40～75歲，平均（59.83±7.62）歲；Ⅰ級高血壓11例，Ⅱ級高血壓12例，Ⅲ級高血壓7例；合并高血壓心臟病8例，冠心病5例，擴張性心臟病6例，肥厚性心臟病5例，糖尿病6例。兩組患者年齡、性別、高血壓分級、合并疾病等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有參與本研究的患者均未患精神疾病或有溝通障礙，意識清晰，可正常交流，且在告知家屬得到同意后方進行本研究。

1.2 方法

1.2.1 治療護理方法

1.2.1.1 觀察組 給予常規(guī)護理干預(yù)。告知患者及家屬相關(guān)的用藥知識，并提示有關(guān)的注意事項，指導(dǎo)患者出院后的飲食搭配，根據(jù)患者的實際情況提出合理的運動方案，囑患者出院后定期測量血壓，以便日后復(fù)查。

1.2.1.2 研究組 在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上采取個體化延續(xù)護理，具體內(nèi)容：（1）為患者建立健康檔案，詳細記錄患者姓名、年齡、性別、病史、家庭住址、聯(lián)系電話及其他個人資料，根據(jù)所得資料制定個體化護理方法，有利于幫助患者出院后控制血壓；（2）采用24 h動態(tài)血壓檢測儀監(jiān)測患者的血壓情況，利用收集到的血壓信息為患者提出針對性的調(diào)整方案，實施個性化的教育方法指導(dǎo)患者正確調(diào)整血壓，對血壓異常情況較為嚴重的患者保持密切關(guān)注，以便及時糾正；（3）采取電話與家庭隨訪結(jié)合的方式定期咨詢患者的血壓狀況和用藥情況，幫助出院患者穩(wěn)定血壓水平，重視患者的心理健康，對存在負面情緒者要積極為其進行疏導(dǎo)，擺脫不良情緒的困擾，有利于控制血壓穩(wěn)定。

1.2.2 觀察指標 記錄兩組患者血壓變化情況，利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測定兩組患者焦慮、抑郁程度。SAS及SDS評分越高表示情緒狀態(tài)越差；同時采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）評估兩組患者的生活質(zhì)量，從軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個維度評定與健康相關(guān)的生活質(zhì)量，得分越高表示生活質(zhì)量越好[5-6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓變化情況比較 兩組患者干預(yù)前血壓（收縮壓、舒張壓）水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者干預(yù)后收縮壓、舒張壓均明顯低于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓變化情況比較（±s，mm Hg）

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓變化情況比較（±s，mm Hg）

注：-表示無此項；1 mm Hg=0.133 kPa

組別觀察組研究組n 干預(yù)前收縮壓156.84±8.26 155.72±8.31 0.523 0.301 30 30 tP--舒張壓98.16±5.49 97.63±5.37 0.378 0.353干預(yù)后收縮壓144.53±8.04 132.47±6.81 6.26 0.000舒張壓89.27±4.75 85.49±4.23 3.255 0.001

2.2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 兩組患者干預(yù)前SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者干預(yù)后SAS、SDS評分較觀察組明顯改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：-表示無此項

組別觀察組研究組n 干預(yù)前SAS 68.22±19.84 69.53±20.46 0.252 0.401 30 30 t P--SDS 63.58±17.69 65.27±18.06 0.366 0.358干預(yù)后SAS 67.23±19.14 59.48±16.03 1.700 0.046 SDS 66.92±18.65 58.57±16.32 1.845 0.035

2.3 兩組患者干預(yù)前后GQOL-74評分比較 兩組患者干預(yù)前GQOL-74評分（4個維度）比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者干預(yù)后GQOL-74評分（4個維度）評分均明顯高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3、4。

表3 兩組患者干預(yù)前GQOL-74評分（4個維度）比較（±s，分）

表3 兩組患者干預(yù)前GQOL-74評分（4個維度）比較（±s，分）

注：-表示無此項

組別觀察組研究組n 30 30 tP--軀體功能56.16±8.68 58.41±8.93 0.989 0.163心理功能54.26±9.12 53.62±8.75 0.277 0.391社會功能57.79±9.41 58.33±9.28 0.223 0.412物質(zhì)生活狀態(tài)44.91±8.04 47.30±7.82 1.167 0.124

表4 兩組患者干預(yù)后GQOL-74評分（4個維度）比較（±s，分）

表4 兩組患者干預(yù)后GQOL-74評分（4個維度）比較（±s，分）

注：-表示無此項

組別觀察組研究組n 30 30 t P--軀體功能53.72±8.56 62.48±10.31 3.581 0.000心理功能51.94±8.62 58.76±10.14 2.806 0.003社會功能55.96±9.37 67.82±10.46 4.626 0.000物質(zhì)生活狀態(tài)43.72±7.51 52.39±8.47 4.195 0.000

3 討 論

高血壓作為困擾中老年人的一種常見臨床疾病，長期影響患者身心健康[7]。高血壓是一種慢性心、腦血管疾病?；颊咄ǔ诟邚姸裙ぷ骷安环€(wěn)定的情緒波動后發(fā)生高血壓危象，早期可能會出現(xiàn)頭疼、頭暈、心悸、胸悶、嘔吐等不良癥狀，進一步發(fā)展不僅會破壞患者的心、腦、腎等重要器官，造成注意力不集中、記憶力衰退、肢體麻木等，更嚴重的甚至?xí)蓴_患者的情緒，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[8-9]。

根據(jù)目前的醫(yī)療經(jīng)驗表明，高血壓與各類負面情緒存在一定的聯(lián)系，病癥發(fā)作時患者通常會伴隨嚴重的心理負擔，所以，高血壓患者是心理疾病發(fā)作的潛在人群，如不能及時、合適地控制，可能會誘發(fā)抑郁癥等不良情緒，影響患者正常生活[10-12]。

高血壓的治療關(guān)鍵在于長期的護理干預(yù)，普通的護理方法只能短期緩解患者病情惡化，無法長期控制，采取個體化延續(xù)護理不僅能長期控制患者血壓水平，同時，還有利于患者調(diào)節(jié)情緒，進一步緩解血壓升高，從而提升患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者干預(yù)后血壓水平，SAS、SDS、GQOL-74評分均較觀察組得到更明顯改善，表明護理干預(yù)對患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均具有很好的調(diào)節(jié)作用，有助于患者擺脫高血壓帶來的負面情緒困擾。

綜上所述，個體化延續(xù)護理是一種積極、有效的護理措施，有利于調(diào)整患者負面情緒狀態(tài)及改善患者生活質(zhì)量，且不影響患者的康復(fù)進程，安全系數(shù)高，是一種值得推廣應(yīng)用的方法。