當(dāng)體檢成為一門(mén)生意

胡林果 董小紅 孫少龍

“一年一次體檢”已成為不少人的健康保障“標(biāo)配”。目前，市場(chǎng)上的體檢項(xiàng)目越來(lái)越多，有的價(jià)格動(dòng)輒數(shù)千元，但本刊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些體檢有過(guò)度檢查之嫌，有的體檢花了錢(qián)卻連已有問(wèn)題都沒(méi)查出，還有一些體檢機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)存疑。甚至有護(hù)士代替醫(yī)生上崗的現(xiàn)象。

漏檢誤檢時(shí)有發(fā)生

中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2018年中國(guó)健康體檢行業(yè)市場(chǎng)前景研究報(bào)告》顯示，預(yù)計(jì)2018年我國(guó)健康體檢人次將達(dá)5.75億。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前公立醫(yī)院的體檢機(jī)構(gòu)約占70%的市場(chǎng)份額。民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)快速發(fā)展。

本刊記者瀏覽多個(gè)體檢機(jī)構(gòu)官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，各種體檢套餐名目繁多，女性體檢、父母體檢、中老年體檢、商務(wù)體檢……每種套餐下又包括十幾種不同的套餐，價(jià)格普遍在一兩千元到三四千元之間。有些體檢機(jī)構(gòu)還有專(zhuān)門(mén)的基因檢測(cè)套餐、高端核磁套餐等，價(jià)格達(dá)兩萬(wàn)多元。

本刊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體檢收費(fèi)不菲且標(biāo)準(zhǔn)混亂，有的暗藏重復(fù)收費(fèi)。在某民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目?jī)r(jià)格表上記者看到，腹部彩超120元，膀胱彩超和前列腺彩超分別為80元。南昌大學(xué)附屬第二醫(yī)院體檢科主任黃紅衛(wèi)介紹，腹部彩超其實(shí)已經(jīng)包括膀胱彩超和前列腺彩超，這其實(shí)是一項(xiàng)檢查。在三甲醫(yī)院做只需140多元。

有些體檢有過(guò)度之嫌。不少體檢項(xiàng)目都包含腫瘤篩查，有些需要采用CT、核磁共振等手段，但這樣頻繁的檢查對(duì)身體健康不利。

2012年，原衛(wèi)生部制定《健康體檢項(xiàng)目目錄》中規(guī)定了14大項(xiàng)49小項(xiàng)的基本目錄及備選目錄。提出“主要用于疾病診斷用途的技術(shù)和方法不列入健康體檢項(xiàng)目”。不少醫(yī)生表示，由于對(duì)身體有一定傷害，CT等檢查項(xiàng)目一般都應(yīng)堅(jiān)持非必要不查的原則。但是，不少體檢機(jī)構(gòu)都大力宣傳這些體檢項(xiàng)目。在某體檢機(jī)構(gòu)官網(wǎng)首頁(yè)，“集CT、核磁共振、膠囊胃鏡為一體的精準(zhǔn)體檢套餐”就在最顯著位置展現(xiàn)。

另一方面，體檢中漏檢、誤檢情況時(shí)有發(fā)生。江蘇吳先生于2017年4月28日在蘇州一家體檢中心體檢。體檢結(jié)果顯示一切正常，然而6個(gè)月后在醫(yī)院確診為肺癌中晚期。確診后吳先生發(fā)現(xiàn)。當(dāng)時(shí)體檢的CT片子就已經(jīng)有腫瘤，但是體檢中心的報(bào)告上沒(méi)有顯示，也未及時(shí)告知。

廣東東莞陳女士體檢時(shí)，兩名醫(yī)生按壓其腹部后有明顯的腹痛。被認(rèn)為是闌尾炎并需要立即做手術(shù)。但陳女士到其他醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，并非闌尾炎，只是普通的腸胃炎。

體檢醫(yī)師資質(zhì)存疑

據(jù)原衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的《健康體檢管理暫行規(guī)定》，體檢機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)簽署健康體檢報(bào)告的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具有內(nèi)科或外科副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，各健康體檢項(xiàng)目結(jié)果應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)檢查的相應(yīng)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師記錄并簽名。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)從事體檢的人員，經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)就上崗，并不具備相關(guān)資質(zhì)。

“民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)擴(kuò)張很快，有的根本來(lái)不及招收足夠有資質(zhì)的醫(yī)生，有的甚至讓護(hù)士代替上崗。”黃紅衛(wèi)說(shuō)，有的民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)憑借各種關(guān)系建立本地醫(yī)生聯(lián)絡(luò)庫(kù)，在業(yè)務(wù)高峰期進(jìn)行臨時(shí)性招募。

廣州市天河區(qū)衛(wèi)計(jì)局在檢查美年大健康旗下的廣州美年富海門(mén)診部時(shí)發(fā)現(xiàn)，該體檢機(jī)構(gòu)部分B超檢查報(bào)告未經(jīng)醫(yī)生審核，由其他醫(yī)生“冒名”發(fā)出。此外。還存在檢查報(bào)告無(wú)醫(yī)師手寫(xiě)簽名等問(wèn)題。

美年大健康有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，在業(yè)務(wù)快速拓展中的確存在一些醫(yī)生尚未取得多點(diǎn)執(zhí)業(yè)資格。該公司發(fā)布公告稱(chēng)，目前，該公司在冊(cè)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1103人，部分多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師存在因相關(guān)手續(xù)、系統(tǒng)及時(shí)間等尚未及時(shí)完成執(zhí)業(yè)注冊(cè)或多點(diǎn)備案的情況。

記者走訪廣東、成都等地多家民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，盡管資本跑馬圈地、重金聘請(qǐng)醫(yī)生，但不少民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)上崗醫(yī)生數(shù)量明顯跟不上門(mén)店擴(kuò)張速度。

業(yè)內(nèi)人士表示，重銷(xiāo)售輕專(zhuān)業(yè)導(dǎo)致民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)在吸納專(zhuān)業(yè)醫(yī)生方面缺乏吸引力。“我在大醫(yī)院可以看門(mén)診、做科研，在專(zhuān)業(yè)上有提升，到民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)以后怎么發(fā)展呢？”成都一家三甲醫(yī)院體檢部醫(yī)生說(shuō)。

體檢行業(yè)亟待“體檢”

一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前體檢機(jī)構(gòu)普遍存在重設(shè)備輕人才、重化驗(yàn)輕診斷等問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量得不到保證，過(guò)度營(yíng)銷(xiāo)越演越烈。體檢事關(guān)公眾健康，具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，不能變成單純的生意。

記者了解到，各地衛(wèi)生主管部門(mén)目前對(duì)體檢機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，主要是每年核查基本資質(zhì)，對(duì)日常業(yè)務(wù)缺乏有效規(guī)范和約束。

為了促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展，體檢行業(yè)亟需“體檢”。目前，國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)發(fā)布的體檢目錄僅為參考，對(duì)體檢機(jī)構(gòu)并無(wú)剛性約束力。專(zhuān)家建議，首先要明確政策規(guī)范，提高體檢行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻，建立統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范，明確體檢項(xiàng)目的設(shè)置，取消一些不適用于健康檢查的項(xiàng)目。規(guī)范醫(yī)生診療行為，防止過(guò)度檢查。

此外。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院博士王昱表示，單位和個(gè)人應(yīng)摒棄“套餐越豪華、價(jià)格越貴越好”的觀念，根據(jù)個(gè)人年齡、性別、家族因素等綜合考量選擇合適的體檢項(xiàng)目，才能真正做到有效體檢。