重病老人被遺棄在醫(yī)院，誰來管？

徐炯權(quán)

世界上最寶貴的東西莫過于生命。人到老年，病患纏身，最需要的是醫(yī)生的救治與家人的關(guān)愛。然而，有的老人在這個(gè)時(shí)候非但得不到生命的關(guān)懷，反而被無情地拋棄了。他們?cè)谕纯嘀性馐芗灏?，好像在這個(gè)世上成了“多余的人”。

被遺棄的老人在呻吟

郭老漢幾年前得了糖尿病，由于鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥，加之他自己對(duì)糖尿病的危害缺乏了解，以致病情急劇惡化，全身浮腫，兩眼幾近失明。后來，糖尿病轉(zhuǎn)化為尿毒癥，造成腎衰竭，每星期至少需要到醫(yī)院做兩次透析，而每次透析的花費(fèi)都在2000元左右。這昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，讓他的家庭不堪重負(fù)。兒子見他住在醫(yī)院天天花錢，病情卻不見好轉(zhuǎn)，一天，留下一封信便從此不見人影。信上說：“我除了種地，沒有別的本事，孩子要上學(xué)，老婆又有病，家里實(shí)在沒錢再給父親治病了，但我又不忍心看著父親在醫(yī)院里死去，只好悄悄地離開。醫(yī)院是救死扶傷的地方，就請(qǐng)您們發(fā)發(fā)慈悲吧！”

病中的老人遭遇親人遺棄，躺在醫(yī)院生不如死。公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢，出于自身經(jīng)濟(jì)利益的考慮，對(duì)這些被子女遺棄的老年病患者也是一副冷面孔。在湖南某地，一位60歲的周姓老人突發(fā)腦溢血，經(jīng)醫(yī)院搶救后脫離了生命危險(xiǎn)，但仍需要繼續(xù)觀察治療。她的兩個(gè)兒子交了1200元錢，就偷偷地跑了。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)后，趕緊用車將老人送到了她兒子的家里。不料，第二天清晨，老人還是躺在了醫(yī)院的急診室門口。出于無奈，醫(yī)院收留了這位周姓老人，但卻不再給她打針吃藥。老人就這樣被晾在醫(yī)院，無人搭理。

據(jù)調(diào)查，重病老人被遺棄在醫(yī)院的現(xiàn)象到處都有。某醫(yī)院老年病科一位姓周的護(hù)士說，她所負(fù)責(zé)的病房就有好幾個(gè)老年患者以醫(yī)院為家，有的一住就是好幾年。這些老人一病不起多年，基本喪失了生活自理能力，尤其是中風(fēng)癱瘓的老人，根本不能動(dòng)彈，翻個(gè)身也要?jiǎng)e人幫助。做子女的照顧了一段時(shí)間不見起色，往往就放棄了，把父母當(dāng)包袱甩在了醫(yī)院。有的雖然愿意請(qǐng)護(hù)理人員，但由于費(fèi)用昂貴，久而久之也變了卦。

作為醫(yī)院，面對(duì)這種情況，不由得進(jìn)退兩難。不管吧，見死不救，人命關(guān)天；管吧，樣樣要錢，錢在哪里？最終，受利益驅(qū)動(dòng)，把看病吃藥當(dāng)作市場(chǎng)行為，認(rèn)為醫(yī)院不能賠本吃虧。所以，不聞不問，不管不理，任由重病老人在醫(yī)院等死。

子女不管，醫(yī)院也不承擔(dān)救死扶傷的責(zé)任，躺在病床上的老人只能在痛苦的呻吟中茍延殘喘，有的甚至尋死。

何以丟在醫(yī)院沒人管？

重病老人被遺棄在醫(yī)院的現(xiàn)象，是一種丑惡，也是一種罪惡，讓人深感震驚和不安。那么，發(fā)生這種情況的原因是什么呢？對(duì)此，有關(guān)專家分析認(rèn)為，這既有社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景，也有法制道德方面的因素，歸納起來，主要有以下幾個(gè)方面：

其一，人口老齡化加快，家庭養(yǎng)老壓力增大

當(dāng)今，人們的生活水平在不斷提高，60歲及其以上的老年人的平均壽命也在日益延長。與此同時(shí)，罹患心血管病、腦血管病、內(nèi)分泌疾病、腫瘤等各種慢性、惡性疾病的危險(xiǎn)也在逐漸增加。老年人一旦患上重病后，治愈率一般不高，需要家人長期照料，這使得家庭養(yǎng)老的壓力越來越大。可是，隨著計(jì)劃生育政策的推行，我國的家庭規(guī)模大為縮小，正在出現(xiàn)一對(duì)夫婦要贍養(yǎng)4位甚至是8位老人的局面。他們?nèi)说街心?，在外要面?duì)激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，回家要養(yǎng)老撫小，不僅工作忙、時(shí)間緊、壓力大，而且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，往往自顧不暇。如果下崗失業(yè)或者遭遇天災(zāi)人禍，那就更是雪上加霜。在農(nóng)村也許更苦，一畝三分地，臉朝黃土背朝天，辛辛苦苦一年，也就得個(gè)溫飽，并無多少現(xiàn)金收入。所以，很多的高齡老人得病后，子女出于時(shí)間精力和錢財(cái)方面的考慮，往往是消極對(duì)待?；蛘叻艞壷委?，干脆讓老人在家等死；就是送進(jìn)醫(yī)院，也是作一般治療，能省則省，還沒工夫陪護(hù)，一見事情不妙，便溜之大吉。

其二，社會(huì)化養(yǎng)老滯后，老年人就醫(yī)條件差

面對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，政府和社會(huì)采取了一些應(yīng)對(duì)措施，比如開辦老年福利院、敬老院、護(hù)理院、托老所、老年公寓、老年人服務(wù)中心等。但相對(duì)于龐大的老年群體而言，這些社會(huì)養(yǎng)老設(shè)施和場(chǎng)所是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且功能不全，難成體系。比如，多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只是管吃管住，沒有醫(yī)療設(shè)備，也缺少醫(yī)護(hù)人員，很難提供合適的醫(yī)療服務(wù)。入住的老人有了病，仍然需要送往正規(guī)醫(yī)院治療。而醫(yī)院也是綜合性的諸多，專門的老年病醫(yī)院少，甚至沒有。就是有專門的老年病醫(yī)院，政府目前也沒有給予優(yōu)惠政策，建立補(bǔ)償機(jī)制。事實(shí)上，由于老年人的生理、病理特點(diǎn)不同，治療上往往難以套用常規(guī)手段，老年病醫(yī)院在檢測(cè)儀器、設(shè)備配置、技術(shù)培訓(xùn)等方面需要加大資金投入，需要政府的補(bǔ)償和支持。還有，病人一般住院時(shí)間長、護(hù)理量大、醫(yī)療花費(fèi)多，也需要特殊的照顧。如果沒有完善的醫(yī)療保障制度和社會(huì)救助制度，只是強(qiáng)調(diào)“誰看病誰出錢”的話，那將無異于把有重病急需醫(yī)治的老年人逼向絕路。實(shí)際上，我國的醫(yī)療保障制度覆蓋面還很小，農(nóng)村基本上排除在外，至于社會(huì)救助還沒有形成體系，談不上制度化。

其三，法制觀念淡薄，良心道德缺失

>>很多的高齡老人得病后，子女出于時(shí)間精力和錢財(cái)方面的考慮，往往是消極對(duì)待。

“養(yǎng)兒防老，積谷防饑”，這是自古流傳的俗語。父母把子女養(yǎng)大成人，子女理當(dāng)以德報(bào)恩。我國婚姻法和老年人權(quán)益保障法規(guī)定，子女有贍養(yǎng)父母的義務(wù)。老人生病了，子女必須請(qǐng)醫(yī)送藥、護(hù)理照料。可是，在現(xiàn)實(shí)生活中，有的子女只顧自己，全然忘記了贍養(yǎng)父母的義務(wù)?；蚪杩诠ぷ髅Χ坏结t(yī)院照顧有病的老人；或以經(jīng)濟(jì)條件不好為由拒付醫(yī)療費(fèi)用，使老人得不到及時(shí)、適當(dāng)?shù)尼t(yī)治；或兄弟姐妹互相推卸責(zé)任，把有病的老人晾在一邊。少數(shù)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，也置救死扶傷的職業(yè)道德于不顧，要么以患者家屬?zèng)]有及時(shí)預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用而斷藥停治；要么以醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不足、人手有限而將重病老人拒之門外；要么在收治過程中漫天要價(jià)、任意宰割，牟取不當(dāng)之利。

目前，我國人口老齡化正在加速，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)將變得越來越重。尤其在農(nóng)村，由于農(nóng)民增加收入緩慢，因病而貧、因老而貧的家庭不在少數(shù)，而各級(jí)政府對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療方面的投入還很少，再加上社會(huì)轉(zhuǎn)型期導(dǎo)致的思想認(rèn)識(shí)混亂、傳統(tǒng)道德淪喪、規(guī)章制度缺位以及法律法規(guī)的不健全，使得相當(dāng)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)走向營利化，部分醫(yī)務(wù)人員為一己之利而不惜出賣良心道德，更是加劇了“看病難、看病貴、看不起病”的矛盾。

尋求長效之策怎么辦？

如何保障“老有所醫(yī)”，避免和杜絕重病老人在醫(yī)院遭受遺棄的現(xiàn)象呢？訪談中，不少人認(rèn)為必須從加強(qiáng)思想道德教育入手，建立和完善社會(huì)保障體系，分清家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和政府養(yǎng)老的責(zé)任，切實(shí)做好幾個(gè)方面的工作。

首先是強(qiáng)化尊老愛老的社會(huì)公德和法制意識(shí)。老有所養(yǎng)，所表現(xiàn)的是人類良知和社會(huì)責(zé)任。即便在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，良心道德也不可缺失，一個(gè)正常的社會(huì)必須建立良好的秩序。老年人吃苦在前，有功在先，他們年老體弱之后，理當(dāng)?shù)玫阶优幕貓?bào)和社會(huì)的補(bǔ)償。這對(duì)于每一個(gè)人是起碼的良心道德，也是社會(huì)公德，同時(shí)，又是人類繁衍生息的需要。特別是老年人生病的時(shí)候，家人及政府和社會(huì)都應(yīng)該給予照顧和幫助。作為救死扶傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，決不能一切從金錢出發(fā)，置沒有經(jīng)濟(jì)支付能力的患病老人于不顧。我國老年人權(quán)益保障法明令禁止歧視、侮辱、虐待、遺棄老年人的現(xiàn)象。

其次是強(qiáng)調(diào)子女贍養(yǎng)父母的法定義務(wù)和家庭養(yǎng)老的責(zé)任。我國當(dāng)前是“未富先老”，政府難以承受其重。養(yǎng)老還得主要依靠家庭尤其是子女贍養(yǎng)父母。老年人權(quán)益保障法第十一條規(guī)定，贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)，照顧老年人的特殊需要。重病老人，當(dāng)病臥于床或者失去生活自理能力，精神上極為痛苦而又十分脆弱，更需要親人的安慰和照顧。北京大學(xué)人口研究所著名老年問題專家蔡文梅教授認(rèn)為，中國家庭的發(fā)展是反哺式的，西方是接力式的，但西方有完整的社會(huì)勞動(dòng)保障制度，而中國暫時(shí)沒有。中國受歷史條件的限制，受家庭發(fā)展基礎(chǔ)條件的影響，在目前來說，還只能由家庭來養(yǎng)老，不可能完全把老人推向社會(huì)。為了緩解老人患病給家庭造成的壓力，國家老齡委老年問題研究專家陶立群建議設(shè)立護(hù)理保險(xiǎn)制度，即年輕時(shí)從工資中扣繳，勞資各半，退休時(shí)領(lǐng)回，用這筆錢支付醫(yī)療費(fèi)用，以減輕家庭負(fù)擔(dān)。

第三是加快社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)和老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。我國老年人權(quán)益保障法第二十六條規(guī)定，老年人患病，本人和贍養(yǎng)人確實(shí)無力支付醫(yī)療費(fèi)用的，當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)情況可以給予適當(dāng)幫助，并可以提倡社會(huì)救助。第二十七條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為老年人就醫(yī)提供方便，對(duì)七十周歲以上的老年人就醫(yī)，予以優(yōu)先。有條件的地方，可以為老年病人設(shè)立家庭病床，開展巡回醫(yī)療等服務(wù)。然而，目前我國的社會(huì)化養(yǎng)老和老年醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展卻與法律明文規(guī)定的內(nèi)容相去甚遠(yuǎn)。有關(guān)專家認(rèn)為，當(dāng)前政府必須加大投入，在城市盡快完善社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老體系，在農(nóng)村建立和完善合作醫(yī)療制度，同時(shí)在城鄉(xiāng)建立社會(huì)救助制度，擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋面，以惠及全體人民?？紤]到老齡人口越來越多，除了建立志愿者組織、開展義工活動(dòng)外，還可設(shè)立“社會(huì)工作者”的職業(yè)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)知識(shí)的訓(xùn)練，由一個(gè)工作人員負(fù)責(zé)五六位老人的醫(yī)療、安撫、養(yǎng)老等方面的問題。這樣，既可緩解家庭養(yǎng)老的后顧之憂，也能促進(jìn)老年人健康長壽。

同時(shí)，搞好醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療公共資源的合理配置和使用，讓老百姓盡快走出“看病難、看病貴、看不起病”的怪圈。唯其如此，養(yǎng)老難的問題才會(huì)得以解決，重病老人遭遺棄的現(xiàn)象才能得到根治。