某醫(yī)學(xué)院本科護(hù)生對(duì)H7N9禽流感知識(shí)、信念及行為的現(xiàn)狀調(diào)查

都 芳，劉 歡，馬少勇，金岳龍，陳 燕，姚應(yīng)水

(1.皖南醫(yī)學(xué)院 檢驗(yàn)學(xué)院，安徽 蕪湖 241002；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫婦幼保健院，江蘇 無(wú)錫 214000； 3.皖南醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

H7N9型禽流感是一種新型禽流感，2013年春季在華東地區(qū)發(fā)生第一例人感染H7N9禽流感[1]。截止2016年12月31日，中國(guó)大陸地區(qū)累計(jì)報(bào)告人感染H7N9禽流感783例，其中死亡319例，病死率高達(dá)40.74%[2]。由于H7N9型禽流感病例數(shù)增加，受影響范圍大，病死率高，病毒傳播能力強(qiáng)等特征，引起了人們的高度關(guān)注[3]。安徽省衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)2017年2月11日發(fā)布通報(bào)，H7N9感染20例，死亡11例。人感染H7N9禽流感病毒的防控已成為目前安徽省重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。針對(duì)2017年我省出現(xiàn)的疫情，現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)院在校及實(shí)習(xí)返校本科護(hù)生進(jìn)行H7N9型禽流感的知識(shí)、信念及行為情況的調(diào)查，為相關(guān)部門(mén)開(kāi)展健康教育提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 以某醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，采用分層整群抽樣方法，按照年級(jí)進(jìn)行分層，隨機(jī)抽取2013級(jí)(實(shí)習(xí)返校年級(jí))、2016級(jí)(在校年級(jí))2個(gè)年級(jí)，每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取10個(gè)小班，以小班為單位進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷900份，回收889份，剔除漏、錯(cuò)的無(wú)效問(wèn)卷48份，共獲得有效問(wèn)卷841份，問(wèn)卷有效率為94.60%。

1.2 調(diào)查工具 本研究以知-信-行理論框架為基礎(chǔ)，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)[4-8]形成初始問(wèn)卷。通過(guò)咨詢(xún)流行病學(xué)和微生物學(xué)專(zhuān)家，進(jìn)一步修改完善問(wèn)卷，進(jìn)行預(yù)調(diào)查后開(kāi)展最終問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括：①調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)特征；②H7N9禽流感的知識(shí)、信念、行為；③人感染H7N9禽流感知識(shí)既往來(lái)源途徑。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理學(xué)院本科生擔(dān)任調(diào)查員，采用統(tǒng)一的問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)向調(diào)查對(duì)象充分說(shuō)明本次調(diào)查的目的、方法和注意事項(xiàng)以保證調(diào)查質(zhì)量。在獲得調(diào)查對(duì)象知情同意后，以班級(jí)為單位利用課間進(jìn)行集中自填式問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷以匿名方式填寫(xiě)，調(diào)查時(shí)間為10 min，填寫(xiě)完成后由調(diào)查員審核，確認(rèn)無(wú)漏、錯(cuò)項(xiàng)或前后矛盾后現(xiàn)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 運(yùn)用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)資料 本次調(diào)查的841名本科護(hù)生平均年齡(21.30 ± 4.15)歲。其中女生720人(占85.6%)，男生121人(占14.4%)；2016級(jí)395人(占47.0%)，2013級(jí)446人(占53.0%)；獨(dú)生子女211人(占25.1%)，非獨(dú)生子女630人(占74.9%)；農(nóng)村學(xué)生 536人(占63.7%)，城鎮(zhèn)學(xué)生206人(占24.5%)，城市學(xué)生99人(占11.8%)。

2.2 不同組別本科護(hù)生H7N9禽流感的認(rèn)知情況 由表1可見(jiàn)，除H7N9禽流感病毒潛伏期、目前尚無(wú)針對(duì)H7N9禽流感病毒的疫苗外，實(shí)習(xí)護(hù)生 H7N9禽流感知識(shí)的知曉均高于未實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 不同組別本科護(hù)生對(duì)H7N9禽流感的知識(shí)知曉情況[ n(%)]

2.3 不同組別本科護(hù)生H7N9 禽流感態(tài)度比較 愿意與治愈后的H7N9禽流感患者一起生活者，在不同年級(jí)護(hù)生中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同組別本科護(hù)生對(duì)人感染 H7N9 禽流感態(tài)度情況[n(%)]

2.4 不同組別本科護(hù)生H7N9 禽流感行為 由表3可見(jiàn)，除出現(xiàn)H7N9疫情減少去農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等活禽攤點(diǎn)外，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)人感染H7N9禽流感的行為情況均不同于未實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 不同組別本科護(hù)生對(duì)人感染 H7N9禽流感行為情況[n(%)]

2.5 大學(xué)生 H7N9 禽流感知識(shí)來(lái)源與關(guān)注情況 既往獲取H7N9知識(shí)的渠道依次是網(wǎng)絡(luò)(761人，90.5%)、電視(713人，84.8%)、短信或微信(513人，61.0%)、廣播(500人，59.5%)、周?chē)说恼務(wù)?444人，52.8%)、宣傳資料(416人，49.5%)、報(bào)紙(362人，43.0%)、其他(46人，5.5%)。在知識(shí)傳播方面，關(guān)注最多的是人感染H7N9禽流感的個(gè)人預(yù)防措施(631人，75.0%)，其次是最新疫情動(dòng)態(tài)(586人，69.7%)、政府防控措施(494人，58.7%)、疫苗進(jìn)展(446人，53.0%)。

3 討論

本次調(diào)查顯示，該醫(yī)學(xué)院本科護(hù)生對(duì)H7N9禽流感防治知識(shí)有一定了解，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)H7N9禽流感防治知識(shí)的知曉情況高于未實(shí)習(xí)護(hù)生?？赡苁且?yàn)閷?shí)習(xí)護(hù)生本身學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)較多較細(xì)，在校期間也學(xué)習(xí)過(guò)傳染病知識(shí)或被安排在傳染病科實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)護(hù)生和未實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于H7N9禽流感病毒潛伏期的知曉率分別為35.9%和29.9%，對(duì)目前是否有針對(duì)H7N9禽流感病毒的疫苗的知曉率分別為38.3%和32.4%，說(shuō)明護(hù)生對(duì)于H7N9禽流感的病原學(xué)知識(shí)的知曉相對(duì)有限，這與陳士民等[5]研究結(jié)果一致。這可能與H7N9禽流感的病原學(xué)知識(shí)需要精確記憶，加之病原學(xué)知識(shí)宣教力度不夠有關(guān)。提示高校和疾控中心需要加強(qiáng)H7N9禽流感病原學(xué)知識(shí)的健康教育。

本次調(diào)查顯示，72.2%的實(shí)習(xí)護(hù)生和68.1%未實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)H7N9禽流感流行時(shí)產(chǎn)生的恐慌心理，與禹潔等[9 ]研究大致相同。而大學(xué)生禽流感防治知識(shí)掌握越多，心理焦慮狀況越好[10]。因此，在H7N9禽流感流行期間要加大健康教育力度，開(kāi)展心理咨詢(xún)和輔導(dǎo)工作，減少H7N9禽流感流行時(shí)大學(xué)生的恐慌心理。本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)生懷疑國(guó)家行政機(jī)關(guān)對(duì)H7N9禽流感信息發(fā)布的真實(shí)性，這可能是因?yàn)榇髮W(xué)生有負(fù)面輿論傾向[4]。提示政府對(duì)H7N9禽流感的信息應(yīng)加強(qiáng)宣傳報(bào)道，對(duì)傳染病信息的報(bào)告制度透明、公開(kāi)，嚴(yán)禁關(guān)于H7N9禽流感的負(fù)面輿論，學(xué)校及相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)需要對(duì)大學(xué)生正向引導(dǎo)。

暴露于活禽或活禽市場(chǎng)是人感染H7N9禽流感的主要危險(xiǎn)因素[1]。調(diào)查顯示，大部分本科護(hù)生在出現(xiàn)H7N9禽流感疫情后能做出理性的應(yīng)對(duì)策略，但個(gè)別的還可能會(huì)暴露于H7N9禽流感的主要危險(xiǎn)因素中。提示安徽省政府部門(mén)在禽流感流行期間有必要采取暫?；钋菔袌?chǎng)交易的措施。從行為上來(lái)看，有60%以上的護(hù)生都能強(qiáng)化洗手行為，關(guān)注食物加工的生熟程度，有發(fā)熱、頭痛似流感、腸炎癥狀及時(shí)就醫(yī)，勤開(kāi)窗，外出戴口罩，這與李述剛等[4]的研究大致相同。說(shuō)明本科護(hù)生能積極改變不良生活行為，做好防病工作。

本次調(diào)查顯示，電視和網(wǎng)絡(luò)是大學(xué)生獲取H7N9禽流感相關(guān)信息的主要途徑，分別占總?cè)藬?shù)的90.5%和84.8%，這和以往研究報(bào)道相同[4,11]。而網(wǎng)絡(luò)等媒體趨向追求新聞效應(yīng)，H7N9禽流感發(fā)展形勢(shì)可能易被夸大，因此充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)宣傳的同時(shí)，相關(guān)部門(mén)也要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息的監(jiān)管，杜絕因網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)道夸大而引發(fā)的恐慌。本科護(hù)生關(guān)注最多的是人感染H7N9禽流感的個(gè)人預(yù)防措施和最新疫情動(dòng)態(tài)，這與盧小敏等研究相同[12]。提示開(kāi)展H7N9禽流感健康教育宣傳知識(shí)的同時(shí)，需注重提高大學(xué)生H7N9禽流感的防控技能。