甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇在老年陰道炎治療中的應(yīng)用效果探討

王 旭

據(jù)調(diào)查［1］, 絕經(jīng)后婦女中約有50%會發(fā)生陰道炎。該病發(fā)作后會使患者出現(xiàn)陰道瘙癢、灼痛等癥狀, 使患者生活水平大大降低。本院針對此類患者給予甲硝唑＋乳酸桿菌＋雌三醇治療, 取得了良好的效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年2月～2017年5月收治的112例陰道炎老年患者為研究對象。納入標準：①臨床癥狀符合中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會感染性疾病協(xié)作組制定的相關(guān)診斷標準；②經(jīng)婦科檢查確診；③年齡≥60歲；④知情同意。排除標準：①合并有盆腔炎等其他婦科疾??；②合并有糖尿病等全身性疾??；③存在精神病史；④對研究所用藥物過敏。采用完全雙盲法將患者分為對照組和實驗組, 各56例。對照組患者年齡61～78歲, 平均年齡(69.4±7.6)歲；病程1～11年,平均病程(5.8±3.4)年。實驗組患者年齡60～78歲, 平均年齡(68.8±7.9)歲；病程1～10年, 平均病程(5.2±3.3)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予患者甲硝唑(河北三石藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H13024436)＋乳酸桿菌(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字S20030005)治療, 用法如下：晚上睡前將400 mg甲硝唑栓劑置入陰道深處, 次日中午清洗陰道,并將250 mg乳酸桿菌栓劑置入陰道內(nèi)。

實驗組給予患者甲硝唑＋乳酸桿菌＋雌三醇(成都新高制藥有限公司, 國藥準字H20000618)治療, 甲硝唑、乳酸桿菌用藥方法同對照組, 在應(yīng)用乳酸桿菌栓劑的同時, 經(jīng)陰道置入300 mg雌三醇軟膏。

兩組均連續(xù)治療3周, 觀察治療效果。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組臨床治療效果及藥物不良反應(yīng)(頭暈、惡心、腹痛、乳房脹痛等)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準 康復(fù)：患者治療后外陰瘙癢、灼熱及白帶異常等癥狀消失, 婦科檢查顯示陰道黏膜恢復(fù)正常, 實驗室檢查顯示陰道分泌物中白細胞計數(shù)恢復(fù)到正常范圍；改善：患者治療后臨床癥狀緩解, 婦科檢查顯示陰道黏膜充血減輕, 實驗室檢查顯示分泌物中白細胞計數(shù)下降；無效：患者治療后臨床癥狀、婦科檢查及實驗室檢查無明顯變化?？傆行?(康復(fù)+改善)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率為94.64%,顯著高于對照組的76.79%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%, 與實驗組的8.93%對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。見表 2。

表1 兩組治療效果對比［n(%), %］

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%), %］

3 討論

陰道炎為婦科常見病, 好發(fā)于絕經(jīng)后女性群體, 這主要是因為老年絕經(jīng)后雌激素水平會大幅度降低, 陰道黏膜逐漸萎縮變薄, 上皮內(nèi)含有的糖原也隨之減少, 陰道內(nèi)菌群失調(diào), pH值會迅速上升, 陰道自凈功能受損；且陰道局部血液循環(huán)失衡, 為細菌侵襲創(chuàng)造了有利條件, 故陰道炎發(fā)生率較高［2-8］。

藥物療法是目前治療老年陰道炎的常用方法, 甲硝唑是常用的抗菌藥物, 其能有效滅殺生殖道內(nèi)細菌, 可暫時緩解臨床癥狀。老年患者陰道內(nèi)環(huán)境紊亂, 為避免病原菌再次入侵, 一般需加用微生態(tài)制劑。乳酸桿菌進入陰道內(nèi)會大量繁殖, 恢復(fù)陰道內(nèi)酸性環(huán)境, 并通過競爭、排斥機制阻止其他細菌定植［9-14］。然而甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌并不能取得理想的效果, 補充雌激素是治療老年陰道炎的關(guān)鍵。雌三醇為天然激素, 其能選擇性作用于陰道上皮, 促進陰道上皮合成糖原,為乳酸桿菌生長繁殖提供營養(yǎng)。本次研究結(jié)果顯示, 實驗組治療總有效率為94.64%, 顯著高于對照組的76.79%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明三聯(lián)法能發(fā)揮協(xié)同作用, 最大限度改善陰道炎癥狀。對照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%,與實驗組的8.93%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 這表明加用雌三醇不會增加不良反應(yīng)。

綜上所述, 在抗菌藥物聯(lián)合微生態(tài)制劑治療老年陰道炎基礎(chǔ)上, 加用雌三醇可增強療效, 且三聯(lián)法安全性高, 值得推廣。