養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的需求影響因素研究
——基于上海市松江區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)的實證

張 政

（上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 201620）

一、相關(guān)背景介紹及研究綜述

機構(gòu)養(yǎng)老是我國養(yǎng)老保障體系的重要組成部分，是符合社會主義經(jīng)濟發(fā)展的一種養(yǎng)老方式。2013年，國務(wù)院在《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》的報告中提出，要加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)。2017年10月，習(xí)近平總書記在十九大報告中再一次明確提出：“加快老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！痹谌丝诶淆g化和工業(yè)化發(fā)展快速的今天，家庭養(yǎng)老功能不斷的弱化，機構(gòu)養(yǎng)老的出現(xiàn)，在一定程度上彌補了家庭養(yǎng)老上的不足。

對于機構(gòu)養(yǎng)老的需求實證上，國內(nèi)許多學(xué)者都進行過大量實證調(diào)查分析。姜向群（2011）通過實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，性別、婚姻狀況、民族、戶籍等對機構(gòu)養(yǎng)老意愿產(chǎn)生一定影響。高曉路（2012）認(rèn)為，婚姻受教育程度、房產(chǎn)，身體健康對機構(gòu)養(yǎng)老意愿產(chǎn)生顯著的影響。雷麗華（2015）分析海南省機構(gòu)養(yǎng)老方式的現(xiàn)狀，利用回歸分析考察老年人機構(gòu)養(yǎng)老的需求和機構(gòu)養(yǎng)老方式選擇的影響因素。高君（2017）主要分析老齡人的失能程度與支付能力對其機構(gòu)養(yǎng)老意愿及其偏好的影響。阮凱（2012）在上海市城市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾研究中提到，大約有14%的老年人愿意到機構(gòu)養(yǎng)老，有55.7%的老年人對對機構(gòu)養(yǎng)老不抵觸。楊發(fā)祥、李卓航（2014）認(rèn)為，從需求角度分析上海市養(yǎng)老機構(gòu)床位缺口達(dá)8萬余張；市場上現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)與床位缺口嚴(yán)重，難以滿足老年人的的需求。根據(jù)上海市老齡科學(xué)研究中心、上海交通大學(xué)輿情研究實驗室對上海市老年人進行養(yǎng)老意愿調(diào)查，報告統(tǒng)計顯示，老人接受機構(gòu)養(yǎng)老比例約為15.8%（上海市綜合為老服務(wù)平臺）。

“奶娘踩罡”在整個舞蹈過程中，且歌且舞，舞曲曲譜中反復(fù)出現(xiàn)13|16|653|5……和35|15|51|3……這樣的旋律，與畬歌常用襯音“哈嚕?！睒O為相似，因而富有畬歌韻味。[4]這些畬族民歌（歌言）與舞蹈配樂伴奏都大量出現(xiàn)并且重復(fù)的旋律與節(jié)奏，可以加入到音樂專業(yè)必修課視唱練耳、鋼琴基礎(chǔ)與即興伴奏的教學(xué)中。

本文通過探究松江區(qū)的老年人對機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素，找出影響老年人接受機構(gòu)養(yǎng)老的主要影響因素，充分的發(fā)揮好機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的補充性作用，家庭養(yǎng)老功能弱化所帶來的影響。

二、數(shù)據(jù)來源及變量選擇

1.數(shù)據(jù)來源。本文的數(shù)據(jù)主要來源于2017年12月至2018年2月在上海市松江區(qū)開展了老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿需求評估調(diào)查，問卷調(diào)查主要是由調(diào)查人員入戶訪問式調(diào)查。本研究主要將研究的對象的年齡限定于60歲及以上的個體，共發(fā)放問卷400份，回收391份，其中有效問卷388份，合格率為97%。

在新生兒養(yǎng)育室出現(xiàn)的爆發(fā)病例，常起因于無癥狀的攜帶產(chǎn)毒株金黃色葡萄球菌的看護員和父母。因此需要嚴(yán)格的感染控制措施，包括隔離患者，隔離護理及洗手。篩查程序可鑒別患者與接觸者中的金黃色葡萄球菌攜帶者，包括衛(wèi)生保健人員。攜帶者需外用消毒劑，鼻部攜帶者可通過局部使用抗菌藥物根除。

從表5中我們可以看出，年齡、健康狀況、個人收入，老年人生活滿意度以及失能情況4個變量不同的變量層的顯著性各不一樣，部分變量層數(shù)據(jù)出現(xiàn)不顯著的現(xiàn)象，沒有統(tǒng)計意義。

為了進一步研究各因素之間對于機構(gòu)養(yǎng)老愿意影響因素的分析，本文主要采取在α=0.1的顯著水平上，對年齡、個人年收入、健康狀況、失能情況以及生活滿意度分別進行單獨分析，在原先的回歸模型基礎(chǔ)上，研究同一變量不同層次之間對于老年人機構(gòu)養(yǎng)老愿意的影響大小。對于有i個不同水平的解釋變量，假設(shè)第i個水平為啞變量，那么模型如下：

表1 養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)影響因素選取及賦值

表2 失能老人等級劃分詳情表

三、實證分析

1.機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素的描述性統(tǒng)計。本文主要研究的是性別、年齡、身體狀況、文化程度、個人年收入、獨居情況、生活滿意度、養(yǎng)老保險參與率、失能情況對機構(gòu)養(yǎng)老需求的影響。首先我們對樣本進行描述性統(tǒng)計分析，表3描述的是各個主要變量描述性分析結(jié)果。本次調(diào)查總共回收有效樣本量388份，愿意接受機構(gòu)養(yǎng)老數(shù)量達(dá)到78人，比例約為20.1%，高于2017年上海市老年人養(yǎng)老意愿調(diào)查數(shù)據(jù)。

對比且分析兩組（研究組和參照組）受檢人員的各項指標(biāo)結(jié)果，包括：LVM（左室重量）、LIMI（左室重量指數(shù)）、LVESD（左室收縮末內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末內(nèi)徑）、LAD（左房內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVFS（左室短軸縮短率）和E/Ea（二尖瓣口舒張早期最大血流速度/二尖瓣舒張早期最大運動速度）。

表3 變量描述性分析

從健康狀況來看，老年人身體不健康對機構(gòu)養(yǎng)老需求比健康的需求要強烈，身體不健康入住養(yǎng)老院的概率是身體健康的2.091倍，當(dāng)老年人的身體處于不健康狀態(tài)時候，他們將本能的愿意去接受專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)的照料，將家庭所需要承擔(dān)的責(zé)任與風(fēng)險部分轉(zhuǎn)移給養(yǎng)老機構(gòu)。身體狀況一般的老年人p值不顯著，沒有統(tǒng)計分析的價值。

其中，對于老人失能情況，本文認(rèn)為失能老人是60周歲及以上，因為年老、疾病、損傷等導(dǎo)致心理和生理功能受限，無法獨立完成日?；顒?，需要他人幫助的老年人。界定老年人喪失勞動能力程度大小，不同的專家學(xué)者持有不同的觀點。西德尼·卡茨（Sidney Kartz）最早提出自然人的生活自理能力（ADL）量表，主要包括是否獨立完成吃飯、穿衣、上廁所、上下床、室內(nèi)走動、洗澡六項日?；顒?。本文主要將結(jié)合埃里克·斯托拉德（Eric Stallard）和卡茨兩位學(xué)者的觀點，將在原有的生活自理能力量表項目上加入“洗漱”，并規(guī)定這七項活動中，全部可以獨立完成為能力健全，不能獨立完成1—2項的老年人為輕度失能；3—4項為中度失能；5項及以上為重 度失能（如表2所示）。

表4 機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素的模型估計結(jié)果

2.5 蘇醒期并發(fā)癥及術(shù)后咽喉部疼痛評分 兩組患者蘇醒過程中均未出現(xiàn)蘇醒延遲、喉痙攣、惡心嘔吐、蘇醒期煩躁等并發(fā)癥。疼痛評分 （VAS評分），各個時間點B組評分均明顯高于A組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。 見表5。

2.關(guān)鍵變量。本文的被解釋變量為老年人是否愿意進入市場中養(yǎng)老，其中0表示不愿意接受市場機構(gòu)的養(yǎng)老，1表示愿意接受市場養(yǎng)老。所控制的解釋變量主要是與老年人的基本生活相關(guān)的一些影響變量，包括個人特質(zhì)、經(jīng)濟狀況、身體狀況以及生活情況，所有變量賦值情況（見下頁表1）。

表5 機構(gòu)養(yǎng)老需求主要因素logistic回歸結(jié)果

續(xù)表

從老人的生活滿意度來看，生活不滿意的老人對機構(gòu)養(yǎng)老需求強烈，是對生活滿意的老人入住養(yǎng)老院概率的3.394倍。當(dāng)老人們對當(dāng)年生活不滿意，愿意去嘗試新的養(yǎng)老模式。而主觀上對自己生活滿意度一般的老年人來說，他們對于選擇機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)卻有所保留。

從個人收入狀況來看，老人個人年在收入在15 000元以下和收入高于50 000元的老年人入住比15 000～50 000元之間可能性更大，呈現(xiàn)出倒U型的結(jié)構(gòu)。低收入的水平由于生活水平的低下，愿意嘗試新養(yǎng)老模式；而高收入的老人愿意將自己的收入投入到高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中去，更加注重服務(wù)的品質(zhì)。

從老人的失能狀況來看，以能力健全影響因素為參照水平層，輕度失能和中度失能老人對機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的回歸系數(shù)絕對值逐漸增大，影響程度不斷變大。但是在嚴(yán)重失能老人的顯著性卻無限趨于1，沒有統(tǒng)計意義。在調(diào)查總共有4位嚴(yán)重失能的老人，都愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，因此在回歸模型中，沒有統(tǒng)計分析的意義。

2.機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素分析——基于二元Logistic回歸模型分析。將上述的主要不同特征的變量放入到回歸模型中，回歸結(jié)果顯示，年齡、健康狀況、個人年收入、獨居情況、生活滿意度、失能狀況在老年人是否愿意接受機構(gòu)養(yǎng)老中起到顯著性作用，均在1%的水平上顯著且顯著性較高；而性別、文化程度以及是否參加養(yǎng)老保險方面對老人選擇機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中沒有顯著性影響。在變動方向方面，只有獨居情況和參加養(yǎng)老保險參與情況的估計值為負(fù)值，表示為反方向變動，即非獨居的人數(shù)增加會導(dǎo)致老年人接受機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的減少。而參加養(yǎng)老保險情況的p＞0.05，對因變量不顯著，沒有統(tǒng)計意義（見表4）。

優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族寶貴的精神財富，我們要運用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點，繼承與發(fā)揚傳統(tǒng)文化中的優(yōu)秀成果，不斷創(chuàng)新，與時代精神相契合，并充分運用到中職德育工作中，以培養(yǎng)出更多理解傳統(tǒng)文化精髓和適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展新常態(tài)的優(yōu)秀人才。

從年齡變量來看，以60～69歲為參照水平，各個年齡層相對于60～69歲年齡層都具有顯著性影響，觀測值隨著年齡層的遞增不斷地變大，即老年人的年齡越大，對機構(gòu)性養(yǎng)老服務(wù)需求的可能性越大。

四、結(jié)論與建議

本文基于松江松老年人對機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，實證分析了老年人對于機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求的意愿。通過對機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素的回歸分析，我們發(fā)現(xiàn)，對于機構(gòu)養(yǎng)老需求的影響主要由年齡、健康狀況、個人收入、生活滿意度、獨居情況、失能情況六個方面存在顯著的影響。根據(jù)上述回歸分析的現(xiàn)象，我們可以給出以下幾點建議。

會計信息的真實性屬于評價企業(yè)資金管理和資金使用的一項重要衡量依據(jù)，但現(xiàn)在大部分企業(yè)的責(zé)任單位為了最大限度上確保自身利益，往往都會存在著誤報會計信息、虛增會計信息賬面價值的問題，很容易就會直接導(dǎo)致項目匯總的利潤出現(xiàn)增高，而實際應(yīng)收賬款的數(shù)量久居不下，大量的產(chǎn)生了一些虛無資產(chǎn)。除此之外，企業(yè)當(dāng)中財務(wù)管理部門工作人員的專業(yè)技能、從業(yè)素質(zhì)、職業(yè)判斷能力等等各個因素，都會逐漸的出現(xiàn)相應(yīng)的失誤或者是信息失真的現(xiàn)象，從各個方面嚴(yán)重的影響到了財務(wù)決策的質(zhì)量和效果。

1.加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和老齡事業(yè)的發(fā)展。隨著生活水平的提高，老齡化的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，只有通過不斷地鼓勵開展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，加大對養(yǎng)老型產(chǎn)業(yè)的資助力度，讓更多的主體參與到養(yǎng)老保障的隊伍中來。同時，我們要積極宣傳新時代的養(yǎng)老觀，讓家庭、社會、國家三方面共同合作起來，樹立健康積極的養(yǎng)老理念。

2.建立多層次的養(yǎng)老保障體系。建立多層次的養(yǎng)老保障體系，主要是解決不同層次老年人的需求。實證結(jié)果表明，個人年收入的情況對老人的養(yǎng)老方式的選擇存在顯著影響。為了健全養(yǎng)老保障體系，推廣機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，就必須要提供多層次的養(yǎng)老選擇，讓更多的老年人加入到機構(gòu)服務(wù)的隊列中來，這樣才能真正意義上發(fā)揮機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的補充性養(yǎng)老保障的作用。

3.不斷完善機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。不斷完善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，主要體現(xiàn)在對老人的精神關(guān)懷和醫(yī)療水平照顧上。實證結(jié)果表明，生活滿意度和健康情況對老人選擇養(yǎng)老院的影響顯著。為了充分保障老年人的基本健康需求，醫(yī)療衛(wèi)生水平的條件是不可忽略的一個重要條件。同時，由于離家養(yǎng)老，缺少親情的慰藉，老人急需要精神關(guān)懷。因此，國家要著重精神家園的建設(shè)，需要聯(lián)合社會、家庭一起，讓老年人住在機構(gòu)中不感到孤獨的存在。

4.成立具有針對性的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。老年人退出勞動市場后，各方面的能力都會退化。回歸結(jié)果表明，失能老人對于機構(gòu)養(yǎng)老的需求較大，并且他們對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)要求較高。因此，國家可以根據(jù)老年人退出勞動市場后不同的身體和精神特征，提供不同的養(yǎng)老服務(wù)類型，整合社會上閑置的養(yǎng)老資源，提高養(yǎng)老資源的利用率。