老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智慧養(yǎng)老服務(wù)需求與意愿研究
——基于包頭市的調(diào)查

張 園，連楠楠

（內(nèi)蒙古科技大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

一、相關(guān)背景介紹

隨著我國(guó)人口老齡化、高齡化、空巢化速度加快，老年人的服務(wù)需求已逐步從簡(jiǎn)單的物質(zhì)需求轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬哟蔚奈镔|(zhì)和精神需求，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式難以滿足日益增長(zhǎng)的多樣化、多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。隨著大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)及人工智能技術(shù)的快速發(fā)展，以及傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)和新技術(shù)的不斷深度融合，智慧養(yǎng)老服務(wù)等新模式、新業(yè)態(tài)順勢(shì)而生，推動(dòng)著養(yǎng)老服務(wù)向智慧化、信息化、數(shù)字化方向發(fā)展。智慧養(yǎng)老服務(wù)是基于醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)的技術(shù)，通過搜集、整理和識(shí)別有關(guān)老年人需求的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，為老年人提供智涵蓋生活輔助、醫(yī)療護(hù)理、休閑娛樂、精神慰藉等各項(xiàng)智能化、專業(yè)化、個(gè)性化、多元化的養(yǎng)老服務(wù)[1]，以滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，推動(dòng)老年人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息一體化建設(shè)。

近幾年，我國(guó)相繼出臺(tái)了一系列關(guān)于智慧養(yǎng)老服務(wù)的文件。2012年1月，全國(guó)老齡辦首次提出“智能化養(yǎng)老”理念，同年召開了全國(guó)首屆智能化養(yǎng)老戰(zhàn)略研討會(huì)，提出推行智能化養(yǎng)老是老齡服務(wù)的發(fā)展方向[2]；2013年，成立了全國(guó)智能化養(yǎng)老專家委員會(huì)和華齡智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中心，以促進(jìn)智能化養(yǎng)老的實(shí)踐探索[3]；2014年，民政部發(fā)布《關(guān)于開展國(guó)家智能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用示范工程的通知》（民辦函[2014]222號(hào)）提出，依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)集中照料人員開展智能化服務(wù)，建立健全技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)智能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展[4]；2015年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)[2015]40號(hào)），提出促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)用基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的便攜式體檢、緊急呼叫監(jiān)控等設(shè)備，提高養(yǎng)老服務(wù)水平[5]；2017年國(guó)務(wù)院印發(fā)《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》（國(guó)發(fā)[2017]35號(hào)），要求加快推動(dòng)智能健康和養(yǎng)老，突破健康大數(shù)據(jù)分析、物聯(lián)網(wǎng)等關(guān)鍵技術(shù)，建設(shè)智能養(yǎng)老社區(qū)和機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)老年人產(chǎn)品智能化和智能產(chǎn)品適老化，提升老年人生活質(zhì)量[6]；在2018年全國(guó)兩會(huì)中，首度將“智慧養(yǎng)老”上升到了一個(gè)較高的層次，意味著智慧養(yǎng)老將不再只停留于概念層面，在實(shí)踐方面將獲得更全面的政策支持。

隨著智慧養(yǎng)老的迅速興起，老年人對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)及其產(chǎn)品日益青睞。本文以包頭市為例，通過實(shí)地調(diào)研考察老年人對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)的需求和意愿情況，并提出相應(yīng)政策建議，以推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)更高效率、更廣泛地在老年群體中應(yīng)用。

二、智慧養(yǎng)老服務(wù)的研究現(xiàn)狀

首先，學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)利用先進(jìn)的技術(shù)手段構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務(wù)體系和智慧服務(wù)平臺(tái)，能夠充分實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老生活科技化。Lemlouma等提出了自動(dòng)依賴型智慧養(yǎng)老服務(wù)體系框架概念，該服務(wù)體系通過評(píng)估老年人的身體和心理依賴情況，確定適合老年人服務(wù)的時(shí)間，提高信息化養(yǎng)老服務(wù)的及時(shí)性[7]。張先庚指出在歐洲某些地區(qū)推動(dòng)建設(shè)“e醫(yī)生”的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，構(gòu)建醫(yī)院與診所網(wǎng)絡(luò)一體化連接體系，讓老年人實(shí)現(xiàn)異地治療的智慧醫(yī)療服務(wù)[8]。邱志軍提出，建立學(xué)校、機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭“四位一體”的智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，通過智能終端收集數(shù)據(jù)、建立數(shù)據(jù)庫(kù)并對(duì)數(shù)據(jù)分析處理，利用智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)隨時(shí)隨地為老年人提供生活照料和健康跟蹤服務(wù)[9]。葉奕提出，加快突破核心關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)智能養(yǎng)老終端設(shè)備，完善智慧健康養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)體系和智能養(yǎng)老服務(wù)體系，推廣智慧健康養(yǎng)老服務(wù)[10]。睢黨臣以技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等四個(gè)視角剖析“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”服務(wù)模式可行性，為“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”服務(wù)模式奠定理論基礎(chǔ)[11]。學(xué)者的研究表明，智慧養(yǎng)老信息技術(shù)發(fā)展能夠從科技層面提供更有效的服務(wù)平臺(tái)和豐富的服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供更加多樣選擇的養(yǎng)老生活。

其次，學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)智慧養(yǎng)老能夠提供便捷、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，不斷滿足多元化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求，提升老年人的生活質(zhì)量和幸福感。左美云強(qiáng)調(diào)，智慧養(yǎng)老從衣食住行、娛樂、健康等方面為老年人提供全面的服務(wù)，幫助老年人提高生活質(zhì)量[12]。張麗雅提出，智能信息技術(shù)可通過提供性價(jià)比較好的輔助服務(wù)來滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求[13]。李長(zhǎng)遠(yuǎn)指出，將大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)運(yùn)用到養(yǎng)老服務(wù)供給及其管理中，能提高服務(wù)管理水平和效率，已成為養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)[14]。朱海龍指出，智慧養(yǎng)老能夠延伸人工養(yǎng)老服務(wù)的能力，消除養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)空界限，從而最大程度地滿足老年人養(yǎng)老需求[15]。溫海紅基于系統(tǒng)論、第三方管理理論和馬斯洛需求理論，構(gòu)建了“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)平臺(tái)，保障養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性和多元性，使老年人深層次的歸屬和安全需求得到滿足[16]。學(xué)者通過研究智慧養(yǎng)老系統(tǒng)和平臺(tái)，認(rèn)為通過推動(dòng)養(yǎng)老生活智慧化、信息化，滿足老年人的個(gè)性化、多元化、多層次需求，實(shí)現(xiàn)了老年人對(duì)美好養(yǎng)老生活的向往。

三、調(diào)研結(jié)果分析

（一）信度和效度分析

本文以包頭市為例，對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿情況進(jìn)行了調(diào)查研究，調(diào)查對(duì)象主要是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中60歲以上的老年人，調(diào)查范圍覆蓋包頭市昆都侖區(qū)、青山區(qū)和東河區(qū)等公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，調(diào)查問卷內(nèi)容涵蓋老年人的基本信息，老年人對(duì)智能養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知程度和接受程度及老年人對(duì)智能養(yǎng)老產(chǎn)品需求的類型等。本次調(diào)查時(shí)間是2017年12月至2018年2月，共在包頭市各區(qū)調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)12家，對(duì)338名老年人進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中有效回收334份問卷，問卷回收有效率約為99%。

本文使用SPSS20.0軟件對(duì)問卷信度和效度進(jìn)行檢驗(yàn)，Cronbach’s Alpha系數(shù)通常是檢驗(yàn)多維度量表內(nèi)部一致性的指標(biāo)，本文問卷的Cronbach’s Alpha系數(shù)為0.67，介于0.60.8之間，表明調(diào)查問卷的信度較好；效度指測(cè)量工具或手段對(duì)測(cè)量事物準(zhǔn)確性的影響，一般較多使用結(jié)構(gòu)效度。結(jié)構(gòu)效度可采取因子分析法，KMO檢驗(yàn)和Bartlett球體檢驗(yàn)是用以驗(yàn)證各個(gè)指標(biāo)是否適宜做因子分析的指標(biāo)。本文問卷中因子分析的KMO值為0.634，高于0.5且Bartlett球體檢驗(yàn)達(dá)到了顯著性，表明問卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度，結(jié)果（如表1所示）。

（二）調(diào)查結(jié)果分析

本文針對(duì)老年人對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的需求和使用意愿展開調(diào)查，從調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果看，老年人對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的整體認(rèn)知有待提高，老年人對(duì)生活照料、健康監(jiān)測(cè)、緊急救護(hù)等具有剛性需求。具體調(diào)查結(jié)果如下：

1.配備智慧養(yǎng)老數(shù)字化設(shè)備必要認(rèn)知的調(diào)查分析。智慧養(yǎng)老服務(wù)主要依靠數(shù)字化設(shè)備來實(shí)現(xiàn)，本文調(diào)查了老年人對(duì)配備智慧養(yǎng)老數(shù)字化設(shè)備必要性的認(rèn)知（如下頁(yè)表2所示）。調(diào)查結(jié)果表明，約有49.1%的老年人不能接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備智能養(yǎng)老數(shù)字化設(shè)備。其原因是，一方面由于文化程度普遍偏低，老年人對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)了解度較少，另一方面隨著年齡的增加，生理和心理機(jī)能、學(xué)習(xí)能力等都有所下降，老年人對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)容易產(chǎn)生畏懼甚至拒絕的心理；34.4%的老年人視情況而定，說明老年人持觀望態(tài)度，有接受智慧養(yǎng)老數(shù)字化設(shè)備的可能性。通過文化程度與智慧養(yǎng)老數(shù)字化設(shè)備必要性進(jìn)行交叉列聯(lián)分析，發(fā)現(xiàn)文化程度較高的老年人對(duì)配備智慧養(yǎng)老數(shù)字化設(shè)備的認(rèn)可度更高。

2.智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品類型需求的調(diào)查分析。由于入住老年人在經(jīng)濟(jì)收入、身體狀況等方面存在較大差異，老年人對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的需求也不相同。本文對(duì)老年人對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品類型需求進(jìn)行調(diào)查（如下頁(yè)圖1所示）。調(diào)查結(jié)果表明，47%的老年人表示不需要智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，45%的老年人對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品類型的需求是小型便攜設(shè)備。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能逐步下降，老年人對(duì)佩戴智慧手環(huán)、跌倒報(bào)警器、智慧血壓計(jì)等小型移動(dòng)便攜設(shè)備的需求增長(zhǎng)較快，其能夠隨時(shí)隨地為老年人提供健康安全監(jiān)測(cè)服務(wù)。此外，分別有4%和3%的老年人表示需要電 視盒子和手機(jī)APP等智慧養(yǎng)老產(chǎn)品。

圖1 老年人對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的需求調(diào)查結(jié)果

3.智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品定制需求的調(diào)查分析。個(gè)性化、定制化服務(wù)能夠?yàn)橄M(fèi)者帶來增值服務(wù)，其已逐步成為一種新型的服務(wù)模式，本文對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品定制需求進(jìn)行調(diào)查（如圖2所示）。調(diào)查結(jié)果表明，老年人在定制服務(wù)需求上分布比較均衡，在生活醫(yī)療保障和心理慰藉等方面的需求較多。其中，16%的老年人表示需要學(xué)習(xí)培訓(xùn)；15%的老年人表示需要親友遠(yuǎn)程探視，這一比例和康體鍛煉的需求相當(dāng)；14%的老年人表示需要生活照料，這一比例和文體娛樂活動(dòng)的需求相當(dāng)；13%的老年人表示需要緊急救護(hù)。

圖2 老年人對(duì)定制服務(wù)的需求調(diào)查結(jié)果

4.智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品功能需求的調(diào)查。由于老年人在身體素質(zhì)、心理特征、老年生活等方面具有特殊性，因此需要對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品功能的需求進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果（如下頁(yè)圖3所示）。調(diào)查結(jié)果表明，由于老年人是發(fā)生摔倒、走失、猝死等意外危險(xiǎn)情況的高危人群，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品功能主要集中在身體健康監(jiān)測(cè)和突發(fā)情況處理等方面。具體分析，由于老年人是突發(fā)性健康和安全事故發(fā)生概率較高的群體，因此大多數(shù)老年人（約69%）更重視健康狀況監(jiān)測(cè)功能；約7%的老年人需要當(dāng)發(fā)生意外危險(xiǎn)時(shí)提供的救助報(bào)警功能；約6%的老年人希望通過語(yǔ)音視頻服務(wù)與子女、親朋好友保持情感交流。其余還有老年人對(duì)遠(yuǎn)程監(jiān)控、GPS定位、通知提醒服務(wù)、訂單式服務(wù)點(diǎn)播等制定化服務(wù)有所需求。

圖3 智慧養(yǎng)老產(chǎn)品功能類型需求調(diào)查結(jié)果

5.智慧養(yǎng)老服務(wù)支持與保障需求的調(diào)查。為了推動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用，必須積極研究和探索相關(guān)支持和保障措施。本文對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)支持與保障需求進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果（如表3所示）。調(diào)查結(jié)果表明，24.7%的老年人表示希望提供再就業(yè)機(jī)會(huì)，為智慧養(yǎng)老服務(wù)提供經(jīng)濟(jì)支持；21.3%的老年人表示希望完善法律制度，在智慧養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用過程中能夠切實(shí)保障老年人生命財(cái)產(chǎn)安全；20.1%的老年人希望提供公益性支持，擴(kuò)展智慧養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用范圍。此外，還有17%和16.7%的老年人表示需要志愿者服務(wù)和保障合法權(quán)益。

四、主要結(jié)論與建議

隨著人口老齡化加快發(fā)展，智慧養(yǎng)老服務(wù)日益興起并改變和提升了老年人生活質(zhì)量。為了探索老年人對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的意愿、認(rèn)知和需求，本文以包頭市為例進(jìn)行了調(diào)查研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受文化程度和接受能力等因素影響，約50%老年人暫不能接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備智能養(yǎng)老數(shù)字化設(shè)備；45%的老年人對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品類型的需求是小型便攜設(shè)備；老年人在生活醫(yī)療保障和心理慰藉等定制方面的智慧服務(wù)需求較多；智慧養(yǎng)老產(chǎn)品功能主要集中在身體健康監(jiān)測(cè)和突發(fā)情況處理等方面；智慧養(yǎng)老服務(wù)支持與保障需求主要體現(xiàn)在提供再就業(yè)機(jī)會(huì)、完善法律制度、公益性支持等。

因此，本文依據(jù)調(diào)查結(jié)果，進(jìn)一步提出相應(yīng)的政策建議：首先，完善相關(guān)政策法規(guī)，加強(qiáng)智慧養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)與保障措施。建立健全智慧養(yǎng)老法律相關(guān)政策法規(guī)，明確政府、社會(huì)、家庭和老年人在智慧養(yǎng)老服務(wù)體系中的責(zé)任與義務(wù)；鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品進(jìn)行的創(chuàng)新行為和研發(fā)投入；推動(dòng)老年人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)一體化建設(shè)，規(guī)范老年人信息的收集、存儲(chǔ)、使用和銷毀等行為，保障個(gè)人信息安全，政府加強(qiáng)對(duì)行業(yè)和企業(yè)的監(jiān)管工作，推動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。其次，宣傳和推廣智慧養(yǎng)老服務(wù)，讓智慧養(yǎng)老真正走進(jìn)養(yǎng)老年人生活。政府通過加強(qiáng)對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的宣傳，在社區(qū)積極推動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)的體驗(yàn)和感受，讓老年人全方位、立體化、多角度地接觸智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，改變老年人對(duì)相關(guān)產(chǎn)品的認(rèn)知、看法和接受程度，加快智慧養(yǎng)老服務(wù)在老年人日常生活中的應(yīng)用，使老年人在生活中享受更專業(yè)化、便捷化、智能化的服務(wù)。再次，推動(dòng)智慧養(yǎng)老技術(shù)產(chǎn)品關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)，提升老年人生命質(zhì)量和人本關(guān)懷。重點(diǎn)研發(fā)老年人健康管理中特需的產(chǎn)品，包括健康智能手環(huán)、健康智能腕表、電子呼救等可穿戴監(jiān)測(cè)設(shè)備，并借助在線管理系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控管理等功能；研發(fā)并使用智慧服務(wù)型機(jī)器人、針對(duì)老年人的休閑益智娛樂產(chǎn)品，滿足老年人情感陪護(hù)、娛樂休閑等心理需求；針對(duì)失能老年人，研發(fā)和引入智能輪椅、監(jiān)護(hù)床等智能監(jiān)測(cè)、康復(fù)、看護(hù)設(shè)備，開發(fā)預(yù)防失智老年人的高精度室內(nèi)外定位終端設(shè)備。最后，加強(qiáng)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才建設(shè)，大力開展老年人信息技術(shù)教育工作。強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)，提升養(yǎng)老從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)，積極引進(jìn)創(chuàng)新型、技能型、應(yīng)用型、復(fù)合型的高素質(zhì)人才，培養(yǎng)服務(wù)人員應(yīng)用現(xiàn)代科技的意識(shí)和能力，提高運(yùn)用新知識(shí)、新技術(shù)的能力和水平，深入推進(jìn)智慧養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè)；針對(duì)老年人受教育程度低、學(xué)習(xí)能力下降等問題，政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等可通過組織培訓(xùn)和教育，針對(duì)老年人不同興趣、認(rèn)知和情感需求對(duì)培訓(xùn)課程進(jìn)行劃分，為老年人提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源，提升老年人理解能力和操作技能，并拓展其社會(huì)參與能力。