淺談醫(yī)院檔案文化建設(shè)與公共服務(wù)能力提升

何丹

【摘要】檔案是人類(lèi)社會(huì)活動(dòng)最原始的記錄，已有幾千年的歷史，對(duì)人類(lèi)文明的傳承與發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。伴隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越注重文化生活與建設(shè)，同時(shí)檔案文化也進(jìn)入到我們的視線中。醫(yī)院是社會(huì)中特殊部門(mén)，其檔案有特殊性，因此，醫(yī)院的檔案文化建設(shè)不僅要適應(yīng)醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，同樣要與醫(yī)院文化建設(shè)相統(tǒng)一，以此提升醫(yī)院公共服務(wù)能力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；檔案文化；公共服務(wù)能力

檔案是人類(lèi)社會(huì)的原始記錄，社會(huì)實(shí)踐的豐富性決定了檔案來(lái)源及其存在的廣泛性，在社會(huì)活動(dòng)中形成的各種形式有價(jià)值的歷史記錄都可稱(chēng)為檔案。但長(zhǎng)期以來(lái)，檔案學(xué)者很少?gòu)奈幕慕嵌热パ芯繖n案現(xiàn)象，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們觀念的改變，在滿足人們的文化享受需要的同時(shí)，檔案也形成一種獨(dú)立的文化向我們走來(lái)。醫(yī)院檔案是醫(yī)院成長(zhǎng)的重要?dú)v史憑證。醫(yī)院的檔案文化要適應(yīng)醫(yī)改的需要和醫(yī)院文化建設(shè)的需要，更要與醫(yī)院的工作相結(jié)合，提升醫(yī)院公共服務(wù)能力。

一、醫(yī)院的檔案文化與檔案文化建設(shè)

（一）醫(yī)院的檔案文化。檔案文化的概念有廣義和狹義之分，狹義的檔案文化一般僅指作為人類(lèi)物質(zhì)文明和精神文明的記錄與反映的檔案信息及載體，即檔案的實(shí)體文化；廣義的檔案文化，是除了檔案實(shí)體文化之外，還包括人類(lèi)有效管理和利用這種實(shí)體文化成果而采取的活動(dòng)方式及其創(chuàng)造出來(lái)的檔案事業(yè)文化。對(duì)于醫(yī)院檔案文化而言，就是要積極結(jié)合醫(yī)院自身的行業(yè)特點(diǎn)，深入研究醫(yī)院檔案工作的規(guī)律和特點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院不同的發(fā)展階段和不同時(shí)期的工作重點(diǎn)，不斷地豐富其內(nèi)涵及形式，把檔案文化的發(fā)展目標(biāo)建立在為人民健康服務(wù)的基礎(chǔ)之上。

（二）醫(yī)院的檔案文化建設(shè)。檔案本身與文化發(fā)展是相互依存、緊密相連的。檔案是醫(yī)院的重要文化載體，對(duì)于醫(yī)院自身的未來(lái)發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都將起到推動(dòng)作用。通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院檔案文化，更能將就這種積極的作用放大并發(fā)揮出來(lái)。醫(yī)院檔案的形成很大程度上與當(dāng)前的醫(yī)院文化乃至整個(gè)社會(huì)文化存在著關(guān)系，所以檔案自身具有非常明確的文化屬性，醫(yī)院檔案文化的建設(shè)，應(yīng)立足檔案工作特點(diǎn)以及醫(yī)院的實(shí)際，開(kāi)展多種形式的文化服務(wù)活動(dòng)，滿足醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及整個(gè)社會(huì)日益增長(zhǎng)的對(duì)檔案文化的需求。如在院區(qū)內(nèi)開(kāi)展趣味燈謎活動(dòng)，開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽，開(kāi)展演講比賽等等。以大量歷史檔案為基礎(chǔ)編撰的《院史》，讓醫(yī)院職工了解醫(yī)院的文化以及老一輩醫(yī)護(hù)人員的奮斗故事，也讓群眾們了解了醫(yī)院的發(fā)展歷程。構(gòu)建醫(yī)院的檔案文化，不僅能作為醫(yī)院文化解讀的重要憑證，也是文化研究的重要載體。

二、醫(yī)院檔案文化建設(shè)和提升公共服務(wù)能力的關(guān)系

醫(yī)院是一個(gè)以醫(yī)療工作為重點(diǎn)的機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療活動(dòng)中所產(chǎn)生和形成的檔案，是其真實(shí)的反映。醫(yī)院檔案涉及領(lǐng)域?qū)?、種類(lèi)多、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)以及具有相對(duì)保密性，如病案、財(cái)務(wù)檔案、人事檔案、科研檔案、行政檔案等。因此，醫(yī)院檔案文化建設(shè)必須要與醫(yī)院文化內(nèi)涵相一致，與醫(yī)院整體工作相協(xié)調(diào)，并有其鮮明的醫(yī)療服務(wù)理念、工作目標(biāo)和團(tuán)隊(duì)精神，提升醫(yī)院醫(yī)療形象和綜合實(shí)力。

（一）醫(yī)院檔案文化建設(shè)要融入各項(xiàng)工作中。醫(yī)院檔案要以醫(yī)院的管理工作、醫(yī)療工作及行政后勤工作為重點(diǎn)，將檔案文化建設(shè)融入到醫(yī)療、教學(xué)、科研、黨建、精神文明和思想政治工作之中，不斷提升醫(yī)院管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院全面持續(xù)發(fā)展。

（二）醫(yī)院檔案文化建設(shè)要與各項(xiàng)評(píng)審活動(dòng)相結(jié)合。醫(yī)院的檔案工作應(yīng)該積極結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)，把醫(yī)院檔案文化建設(shè)工作與公立醫(yī)院評(píng)審、大型醫(yī)院巡查、進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)、院長(zhǎng)年薪績(jī)效考核及創(chuàng)建省級(jí)文明單位等活動(dòng)相結(jié)合，努力做好檔案的收集和管理工作，為醫(yī)院的各項(xiàng)工作做好服務(wù)，從而促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展。

（三）醫(yī)院檔案文化建設(shè)要以查檔者的需求為出發(fā)點(diǎn)。醫(yī)院檔案應(yīng)當(dāng)將查檔者的需求作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，將以人為本的思想作為檔案文化建設(shè)工作的一把鑰匙，積極為廣大醫(yī)護(hù)人員及患者做好檔案查閱工作，為他們提供翔實(shí)、珍貴的資料。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化的管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息資源的共享。

三、加強(qiáng)檔案文化建設(shè)，提升醫(yī)院公共服務(wù)能力

（一）開(kāi)發(fā)檔案中的新資源，滿足各科室需求。醫(yī)院檔案的日常工作都集中在檔案保存、檔案分類(lèi)、檔案整理及查詢咨詢上，其作用沒(méi)有得到充分的發(fā)揮。檔案工作者應(yīng)該改進(jìn)工作作風(fēng)，主動(dòng)出擊，積極找準(zhǔn)定位，創(chuàng)新工作方法，提高原有的工作效率。決策來(lái)源于信息，信息來(lái)源于檔案，如果沒(méi)有檔案的參考，無(wú)依據(jù)的決策就成為無(wú)源之水、無(wú)本之木。因此，檔案工作人員要熟悉檔案的數(shù)量，檔案的內(nèi)容、檔案的結(jié)構(gòu)等，快速有效地開(kāi)發(fā)檔案中的信息資源，在此基礎(chǔ)上掌握醫(yī)院各科室對(duì)檔案信息的新需求，提高檔案信息資源利用的準(zhǔn)確性、針對(duì)性。

（二）廣泛收集醫(yī)療檔案，滿足醫(yī)護(hù)人員的需求。醫(yī)療檔案是歷代醫(yī)護(hù)人員智慧的結(jié)晶，為科研管理、科學(xué)決策、醫(yī)學(xué)研究、信息交流、職稱(chēng)評(píng)聘等方面提供信息和依據(jù)，檔案工作者要始終服務(wù)于臨床一線的醫(yī)護(hù)人員，滿足他們對(duì)檔案信息的需求，不僅要準(zhǔn)確地為醫(yī)護(hù)人員提供所需的檔案，還應(yīng)該不定期收集臨床一線的相關(guān)檔案。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也日新月異，這就要求廣大醫(yī)護(hù)人員努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，努力提升醫(yī)療水平，降低醫(yī)療成本，（下轉(zhuǎn)第162頁(yè)）（上接第160頁(yè)）滿足人民群眾更多、更高的醫(yī)療需求。而新知識(shí)、新技術(shù)的誕生就是來(lái)源于日常醫(yī)療、科研活動(dòng)，來(lái)源于收藏的醫(yī)療檔案。因此，這就要求檔案人員確保醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)獲取他們所需要的檔案。在每年的職稱(chēng)評(píng)審過(guò)程中，檔案使用量和頻率也是比較高的，檔案工作人員應(yīng)該提前布置，早做準(zhǔn)備，對(duì)需要用到的檔案分門(mén)別類(lèi)存放，以方便查找。

（三）做好檔案查閱接待工作，滿足患者的需求。病案是患者在醫(yī)院診斷治療疾病過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的全部文字記錄，臨床醫(yī)師根據(jù)各類(lèi)檢查結(jié)果及診療結(jié)果加以歸納、整理、綜合分析、按照規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)而成的患者醫(yī)療檔案。在患者需要出具病歷證明及解決醫(yī)患糾紛等問(wèn)題時(shí)，檔案工作者應(yīng)積極為廣大患者查閱檔案做好接待工作，努力查找和擴(kuò)大檔案線索，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我院簡(jiǎn)化了查檔手續(xù)，提供一站式服務(wù)，在門(mén)診一樓開(kāi)設(shè)了便民服務(wù)中心，需要查檔時(shí)只需到此開(kāi)證明就可到檔案室查檔。檔案室在患者借閱、提供復(fù)印件、開(kāi)具證明等環(huán)節(jié)上給予方便。對(duì)無(wú)法查到檔案的，要對(duì)患者進(jìn)行解釋。通過(guò)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足患者的需求，真正使檔案工作成為醫(yī)院信息咨詢、解除疑難、聯(lián)系社會(huì)的橋梁。

（四）加快醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)數(shù)字檔案共享。醫(yī)院檔案數(shù)字化是新時(shí)期信息技術(shù)在檔案管理中的具體應(yīng)用，也是醫(yī)院信息資源建設(shè)的重要組成部分，檔案數(shù)字化的發(fā)展將推動(dòng)檔案信息化建設(shè)的進(jìn)程，為實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，檔案數(shù)字化的實(shí)施，將極大地促進(jìn)檔案信息資源的開(kāi)發(fā)利用水平，提高檔案信息檢索利用的質(zhì)量和效率。并且傳統(tǒng)載體的檔案一般都是“孤本”檔案，而電子數(shù)據(jù)是可復(fù)制并重復(fù)利用的，通過(guò)檔案數(shù)字化、信息化，將傳統(tǒng)載體的檔案轉(zhuǎn)換為電子數(shù)據(jù)保存并提供利用，避免原件因頻繁利用而受損，最大限度地保護(hù)好現(xiàn)有的檔案。

許多醫(yī)院已經(jīng)根據(jù)實(shí)際需要，逐步開(kāi)展了醫(yī)院內(nèi)的檔案管理信息化的軟硬件建設(shè)，提高檔案管理的信息化、電子化進(jìn)程。一是建立完備的醫(yī)院檔案信息資源儲(chǔ)備體系。按照一定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，配置相應(yīng)的軟硬件設(shè)備，建立各類(lèi)檔案數(shù)據(jù)加工、采集的操作系統(tǒng)，將檔案目錄、紙質(zhì)檔案、照片檔案、錄像檔案等轉(zhuǎn)換為各類(lèi)數(shù)據(jù)。通過(guò)檔案數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和各類(lèi)數(shù)據(jù)的有效整合，建立相互鏈接、相互統(tǒng)一的檔案目錄數(shù)據(jù)庫(kù)和檔案內(nèi)容數(shù)據(jù)庫(kù)。與此同時(shí)，建立后續(xù)檔案信息資源收集的長(zhǎng)效工作機(jī)制，不斷豐富與更新檔案信息，符合各種形式的檔案信息資源管理需要。二是建立高效便捷的醫(yī)院檔案服務(wù)體系。醫(yī)院檔案除了服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部外，更應(yīng)面向社會(huì)建立檔案服務(wù)體系，讓社會(huì)大眾了解與衛(wèi)生、健康、醫(yī)療等相關(guān)的信息。這樣既可以提高醫(yī)院檔案服務(wù)能力，也便于增進(jìn)公眾對(duì)醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)知，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)療檔案的作用。三是建立醫(yī)院檔案信息資源共享體系。出于檔案管理保密的需要，醫(yī)院檔案的共享程度較低，僅有少數(shù)檔案能在本醫(yī)院內(nèi)部共享，與其他醫(yī)院間的檔案信息資源共享程度更低。為此，需要建立檔案信息資源共享平臺(tái)，上傳一些可以公開(kāi)而且具有利用價(jià)值的檔案信息，醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)查閱，同時(shí)加強(qiáng)與其他醫(yī)院間合作，盡量做到資源交互、共享。

【參考文獻(xiàn)】

[1]田云峰，耿志偉，楊金紅，張男，王姣云.醫(yī)院檔案文化建設(shè)及其發(fā)揮的作用分析與談?wù)揫J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016（05）.