研究產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫痛的影響

寧小紅

乳房腫痛是產(chǎn)婦產(chǎn)后因乳腺管的通暢性出現(xiàn)異常, 造成乳房無(wú)法及時(shí)排空, 乳汁淤積而形成硬結(jié), 觸摸乳房時(shí)有堅(jiān)硬感, 且有明顯觸痛。乳房腫痛對(duì)產(chǎn)婦的身心健康均造成巨大影響, 導(dǎo)致產(chǎn)婦為新生兒喂奶時(shí)伴有恐懼心理, 影響母乳喂養(yǎng)質(zhì)量［1-3］。鑒于此, 本研究以在本院分娩的140例產(chǎn)婦為主要研究對(duì)象, 評(píng)估產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫痛的影響, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2016年7月～2017年7月在本院分娩的140例產(chǎn)婦為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)分配原則分為觀察組與對(duì)照組, 各70例。納入標(biāo)準(zhǔn)［4,5］：①所有產(chǎn)婦均為單胎、足月妊娠；②無(wú)妊娠期合并癥, 母嬰身體健康。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡 20～37 歲 , 平均年齡 (28.69±2.13)歲 ；孕周 37～40 周 ,平均孕周(38.59±1.11)周；初產(chǎn)婦45例, 經(jīng)產(chǎn)婦25例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～38歲, 平均年齡(28.86±2.57)歲；孕周38～41 周 , 平均孕周 (39.33±1.28)周；初產(chǎn)婦 46例 , 經(jīng)產(chǎn)婦24 例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組未實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù), 觀察組實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù), 具體如下。①產(chǎn)前心理干預(yù)：護(hù)理人員運(yùn)用電視錄像、宣傳畫(huà)等方式向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn), 讓孕產(chǎn)婦明確母乳是新生兒最理想的食品, 母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和抗感染因子, 可以滿(mǎn)足新生兒身體發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求。②乳房護(hù)理：在產(chǎn)檢時(shí), 若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的乳頭平坦或有凹陷, 則及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)糾正, 用拇指、食指和中指捏住乳頭根部向外牽拉, 同時(shí)左右旋轉(zhuǎn), 2次/d。③乳房按摩：妊娠晚期孕婦要接受乳房按摩, 在乳房上涂抹潤(rùn)膚油或按摩精油, 手掌在乳房皮膚上輕輕按摩 , 避開(kāi)乳頭 , 3～5 min/d。④乳房清潔 ：孕晚期指導(dǎo)產(chǎn)婦每日用溫開(kāi)水清洗乳頭和乳暈, 但不可使用肥皂, 避免局部皮膚出現(xiàn)干燥或皸裂。⑤乳房支托：妊娠后要更換大小適宜、透氣性好的棉質(zhì)乳罩, 避免乳腺管受壓。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦乳房腫痛程度、乳腺管道通暢情況及產(chǎn)后第一天、產(chǎn)后第二天的乳汁分泌量。①乳房腫痛程度［6］：運(yùn)用視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)法, 分為無(wú)腫痛 (0 分 )、輕度 (1～3 分 )、重度 (4～6 分 )和重度 (7～10 分 ),統(tǒng)計(jì)各疼痛程度人數(shù), 對(duì)比兩組患者的乳房腫痛程度。②乳腺管通暢度［7,8］：通暢：乳汁可順暢排出, 吸奶或擠奶時(shí)可從乳腺管外口射出乳汁, 硬結(jié)完全消散；基本通暢：乳汁排出基本通暢, 吸奶或擠奶時(shí)有乳汁射出或滴出, 硬結(jié)部分消散；不通暢：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。通暢率=(通暢+基本通暢)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫痛程度比較 治療后, 觀察組產(chǎn)婦的乳房腫痛程度明顯輕于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳腺管通暢情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳腺管通暢程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天、第2天的乳汁分泌量比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天、第2天的乳汁分泌量(78.45±12.03)、(217.44±20.33)ml均 明 顯 多 于 對(duì) 照 組 的 (67.85±12.17)、(162.23±21.14)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 3。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫痛程度比較［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳腺管通暢情況比較［n(%), %］

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天、第2天的乳汁分泌量比較(±s, ml)

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天、第2天的乳汁分泌量比較(±s, ml)

注 ：與對(duì)照組比較 , aP＜0.05

組別產(chǎn)后第2天觀察組 217.44±20.33a對(duì)照組 162.23±21.14 t 15.749 P＜0.05

3 討論

產(chǎn)后乳房腫痛主要是因?yàn)槿榉窟^(guò)度充盈、乳腺管阻塞所致, 以往臨床上認(rèn)為, 對(duì)產(chǎn)后出現(xiàn)乳房腫痛的產(chǎn)婦可采用熱敷、乳房按摩、排空乳房、頻繁哺乳等方式緩解, 雖然上述方法可以緩解產(chǎn)后乳房腫痛, 但產(chǎn)前實(shí)施系列護(hù)理干預(yù)也尤為重要。產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可以發(fā)現(xiàn)并糾正異常乳頭, 讓乳腺管充分發(fā)育, 可在一定程度上降低產(chǎn)后乳房腫痛的發(fā)生率, 緩解產(chǎn)婦的痛苦, 堅(jiān)定產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的決心。

本次研究顯示, 觀察組產(chǎn)婦的乳房腫痛程度明顯輕于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳腺管通暢情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。產(chǎn)后第1天、第2天, 觀察組產(chǎn)婦的乳汁分泌量(78.45±12.03)、(217.44±20.33)ml均明顯多于對(duì)照組的 (67.85±12.17)、(162.23±21.14)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦, 在產(chǎn)后乳房腫痛程度、乳腺管通暢情況以及產(chǎn)后乳汁分泌量方面均有明顯優(yōu)勢(shì), 這與相關(guān)報(bào)告中的研究結(jié)果一致［9,10］。產(chǎn)前進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)和乳房護(hù)理干預(yù), 不僅有利于乳房健康, 而且對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房腫痛和乳腺管通暢有改善作用, 可增加產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳汁分泌量, 提高母嬰喂養(yǎng)成功率, 對(duì)新生兒和產(chǎn)婦的身體健康均有積極的影響。

綜上所述, 對(duì)分娩產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù), 可緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房腫痛程度, 提高乳腺管的通暢度, 增加乳汁分泌量 , 效果理想, 值得推廣應(yīng)用。