腦血管介入患者術(shù)前焦慮的心理護(hù)理干預(yù)效果研究

蕭莉

近年來, 腦血管疾病發(fā)生率呈不斷上升趨勢, 臨床對(duì)該類疾病的治療常采用介入治療方法。由于患者對(duì)該治療方法缺乏正確的認(rèn)知, 術(shù)前常存在恐懼、焦慮等負(fù)面情緒, 不僅影響患者生活質(zhì)量, 而且給手術(shù)的順利進(jìn)行和手術(shù)效果也造成很大負(fù)面影響。因此應(yīng)探討有效的護(hù)理方法以減緩患者焦慮情緒。資料表明, 心理干預(yù)對(duì)改善術(shù)前焦慮、緊張等負(fù)性情緒有較好的作用［1］。本文對(duì)腦血管介入患者術(shù)前焦慮的心理護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年10月收治的107例采用介入治療的腦血管疾病患者, 所有患者均經(jīng)血管造影檢查確診。排除合并惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能疾病、精神病患者。隨機(jī)將患者分為觀察組(54例)和對(duì)照組(53例)。觀察組中男29例, 女25例；年齡41～77歲, 平均年齡(59.02±6.01)歲；腦梗死18例、蛛網(wǎng)膜下腔出血13例、腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)11例、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄12例。對(duì)照組中男30例, 女23例 ；年齡 42～76歲 , 平均年齡 (58.94±5.65)歲 ；腦梗死19例、蛛網(wǎng)膜下腔出血14例、腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)10例、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄10例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 包括病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。①心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通, 鼓勵(lì)患者進(jìn)行傾訴, 注意傾聽患者的想法, 了解其負(fù)性情緒的原因及心理需求, 根據(jù)患者的文化程度、接受能力、興趣、性格等制定針對(duì)性心理護(hù)理措施, 對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。讓其宣泄負(fù)性情緒。為患者介紹成功案例, 提高其治療依從性。②認(rèn)知干預(yù)：了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況, 對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性健康教育, 介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、介入治療的意義、效果、注意事項(xiàng)等, 糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知, 增強(qiáng)其對(duì)疾病和手術(shù)的正確認(rèn)識(shí), 增強(qiáng)其心理承受能力［2］。術(shù)前帶患者參觀手術(shù)室, 介紹相關(guān)器械設(shè)備, 以減少其對(duì)介入手術(shù)的疑慮。③放松訓(xùn)練:通過閱讀、聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力,減少對(duì)疾病的關(guān)注, 放松精神, 以平穩(wěn)的心態(tài)對(duì)待手術(shù)。同時(shí)教會(huì)患者應(yīng)對(duì)焦慮、煩躁等方法的技巧和方法, 使其正確應(yīng)對(duì)心理問題。指導(dǎo)患者平臥在床上, 雙眼微閉, 兩臂置于身體兩側(cè), 指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣-慢呼氣、握拳-松開的練習(xí), 使其身體各關(guān)節(jié)、肌肉處于放松狀態(tài)［3］。④環(huán)境干預(yù)：保持病房安靜、空氣清新, 定時(shí)消毒和通風(fēng), 室內(nèi)光線柔和,在病房內(nèi)擺放綠色植物, 撤離不必要的儀器設(shè)備, 物品擺放整齊, 采用鮮明的安全識(shí)別標(biāo)識(shí), 以增加患者安全感, 提高其生理舒適度, 從而促進(jìn)其睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分以及滿意度。采用SAS和SDS對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià), 總分均為80分, 分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。采用阿森斯失眠量表(AIS)［4］對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估, 總分8分, 分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 54 55.42±7.77 32.13±6.53a 53.92±7.13 30.55±5.62a 5.75±1.03 3.11±0.42a對(duì)照組 53 54.63±7.54 43.25±5.62 52.31±7.57 37.72±6.29 5.43±1.12 4.22±0.74 t 0.534 9.434 1.133 6.221 1.539 9.565 P 0.595 0.000 0.260 0.000 0.127 0.000

2.2 兩組滿意度比較 觀察組滿意度為 96.30%(52/54), 對(duì)照組為83.02%(44/53), 觀察組滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.11, P＜0.05)。

3 討論

腦血管介入治療具有微創(chuàng)、創(chuàng)傷小、效果顯著等特點(diǎn)被用于腦血管疾病的治療。但由于該方法屬于新興治療技術(shù),多數(shù)患者了解較少, 容易產(chǎn)生煩躁、恐懼、焦慮等不良情緒反應(yīng)。而這些反應(yīng)可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌的變化對(duì)機(jī)體的臟器機(jī)能產(chǎn)生影響, 導(dǎo)致生理功能紊亂［5］。同時(shí)不良的情緒障礙也會(huì)對(duì)疾病的治療和恢復(fù)產(chǎn)生不良影響, 不利于治療和護(hù)理工作的正常開展和預(yù)后質(zhì)量的提升［6,7］。因此 , 對(duì)腦血管疾病患者在進(jìn)行介入治療前, 其焦慮情緒不容忽視。護(hù)理人員應(yīng)采取合理的措施改善或消除其焦慮狀況, 以確保臨床治療工作的順利進(jìn)行。

隨著人們護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變和護(hù)理技術(shù)的提高, 護(hù)理已經(jīng)不僅僅局限在疾病護(hù)理, 而是包括心理、精神、軀體、社會(huì)等各個(gè)方面, 心理護(hù)理已經(jīng)越來越受到人們的重視。資料表明［8,9］, 心理干預(yù)可改善患者焦慮、抑郁等不良心理 , 穩(wěn)定患者情緒, 同時(shí)改善軀體癥狀。

心理護(hù)理目前尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn), 因此形式多樣。在護(hù)理中將心理疏導(dǎo)、認(rèn)知干預(yù)、放松訓(xùn)練、環(huán)境護(hù)理等多種形式結(jié)合, 在對(duì)患者文化程度、接受能力、心理需求、不良情緒的原因等進(jìn)行評(píng)估、了解的基礎(chǔ)上制定針對(duì)性心理干預(yù)措施, 并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。同時(shí)通過面對(duì)面講解、發(fā)放宣傳冊等形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。通過干預(yù), 提高了患者心理防御水平, 提高了其對(duì)疾病和手術(shù)的正確認(rèn)知, 糾正了其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí), 減少了其對(duì)手術(shù)的焦慮, 增強(qiáng)了對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而使其對(duì)治療的依從性增加。

在護(hù)理過程中還教會(huì)患者放松的技巧和方法, 使其在不良情緒時(shí)可以用學(xué)會(huì)的方法進(jìn)行減壓。如轉(zhuǎn)移注意力、放松訓(xùn)練等。放松訓(xùn)練可以幫助患者全身骨骼肌的肌張力及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)降低, 并發(fā)揮對(duì)心理功能的調(diào)節(jié)作用, 從而使患者從緊張狀態(tài)松弛下來, 并降低抑郁、焦慮水平。同時(shí)放松訓(xùn)練具有鎮(zhèn)靜、促進(jìn)睡眠等作用。而聽輕柔的音樂可使機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺水平和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性減低, 從而緩解焦慮［9,10］。

本次研究中, 觀察組給予心理干預(yù)后, 其焦慮、抑郁評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。提示心理干預(yù)對(duì)改善腦血管介入患者術(shù)前焦慮狀態(tài)效果顯著, 可明顯改善患者不良情緒, 提高其睡眠質(zhì)量, 使患者以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療, 為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了良好的基礎(chǔ), 同時(shí)也大大提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述, 心理干預(yù)可有效減緩腦血管介入患者術(shù)前焦慮情況, 提高護(hù)理滿意度。