總是在擔(dān)心？你可能患上了廣泛性焦慮癥

朵朵

金珊是一位8歲孩子的媽媽，平時要上班，孩子是由爺爺奶奶接送上下學(xué)。金珊是一位非常細(xì)致周到的人，做事力求完美，所以，深得同事領(lǐng)導(dǎo)器重。但是，金珊最近卻有些反常，失眠，心慌，總感覺有什么不好的事要發(fā)生。孩子一出門，她擔(dān)心孩子被搶，被校園暴力，出車禍；老公在外面，她擔(dān)心他碰上路怒族被刺傷，甚至刺死；父母單獨在家，她擔(dān)心他們會中風(fēng)，或者忘記關(guān)火引起火災(zāi)；走在大街上，她又總覺得哪個窗口會有高空墜物砸到自己頭上……金珊被這些擔(dān)心折磨得惶惶不可終日。

金珊和朋友聊天，談到自己的擔(dān)心，本以為會獲得大家的勸解，沒想到，大伙都齊聲回應(yīng)，我們也是這樣的??！再看看這些擔(dān)心，全都并非空穴來風(fēng)，車禍、校園暴力、路怒族、火災(zāi)、高空墜物都是時常見諸公共媒體的事情。

有一次，金珊走在路上，看見前面一個穿校服的小學(xué)生，捂著頭大哭，原來，是街邊商鋪的廣告牌掉下來，砸中了她的頭，滿面是血。孩子很無助，只是哇哇大哭，這種場景深深地印在了金珊的腦海里。在心里，金珊總是會把那個小女孩置換為自己的女兒，女兒的慘景就深入金珊的腦海，揮之不去。從此，走在大街上，金珊就會有意識讓女兒避開建筑物屋檐，但是，孩子總會有離開視線的時候，所以金珊的擔(dān)心就顯得無窮無盡。

她總是給家人念叨要注意安全，出門該怎么走路，開車該怎么開，爸媽洗澡該怎么注意用氣……金珊的念叨，讓家里人都無所適從。老媽本來也是一個愛緊張的人，被金珊這么一念叨，就跟更緊張了。老公說，一個媽就已經(jīng)夠受了，你現(xiàn)在還多了一個加倍的，這日子還讓我們怎么過？不出門了行不行？

金珊聽著老公的抱怨，眼淚在眼眶打轉(zhuǎn)，有時候，她自己也覺得自己煩。為了不傳遞給家人焦慮，金珊有意識壓抑自己凡事總要叮囑幾百遍的沖動，可是，她的焦慮沒有減輕，因為這些擔(dān)心，她坐臥不寧，心緒緊張，已經(jīng)出現(xiàn)了胸悶氣短的癥狀。

金珊只好走進了醫(yī)生的診室，由此，接觸到了一個新名詞：廣泛性焦慮癥。

根據(jù)醫(yī)生的介紹，廣泛性焦慮障礙（GAD）簡稱廣泛焦慮癥，是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙，是最常見的一種焦慮障礙。廣泛性焦慮障礙很常見，在一年時間內(nèi)可影響3%～5%的人群，女性兩倍于男性，常與應(yīng)激有關(guān)，此障礙通常開始于兒童或青少年期，但也可以在任何年齡開始。也就是說，女性發(fā)病率比男性發(fā)病率高很多。金珊如釋重負(fù)，原來自己是真的生病了，并不是家里人平時批評的那種“神經(jīng)質(zhì)”“嘮叨婆”！

在醫(yī)生的帶領(lǐng)下，金珊開始認(rèn)識廣泛性焦慮癥。

廣泛性焦慮癥會影響生活質(zhì)量、人際關(guān)系，不僅病人自身，對家屬、醫(yī)師都會造成困擾。原因在于癥狀多，比如睡眠障礙、心悸、胃脹、腸躁、頻尿，還會影響自主神經(jīng)的肌肉系統(tǒng)，尤以肩頸緊繃、頭痛最常見，必須經(jīng)常跑醫(yī)院做檢查；情緒上煩躁易怒，未妥善治療的話，長期下來會導(dǎo)致憂郁癥或恐慌癥，帶來更大的問題。

許多人把上述癥狀稱做“自律神經(jīng)失調(diào)”，事實上，自律神經(jīng)失調(diào)只是廣泛性焦慮癥主要癥狀之一，其他癥狀還包括自主神經(jīng)肌肉緊繃、睡眠障礙、情緒及認(rèn)知困擾等，都是因為腦神經(jīng)緊繃而引起擔(dān)心、焦慮；因此，別把自主神經(jīng)系統(tǒng)的肌肉緊繃（如緊繃型頭痛）或情緒問題、失眠都?xì)w咎于自律神經(jīng)。

歐美國家針對廣泛性焦慮癥的診斷準(zhǔn)則：患者出現(xiàn)過分擔(dān)心、焦慮長達(dá)6個月，而且明知道是憂慮卻難以控制，假如不符合這兩項必要條件，就排除廣泛性焦慮癥的可能。

廣泛性焦慮障礙是以經(jīng)?；虺掷m(xù)的、全面的、無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安及過度焦慮感為特征。這種焦慮與周圍任何特定的情境沒有關(guān)系，而一般是由過度的擔(dān)憂引起。典型的表現(xiàn)常常是對現(xiàn)實生活中的某些問題過分擔(dān)心或煩惱，如擔(dān)心自己或親戚患病或發(fā)生意外，異常擔(dān)心經(jīng)濟狀況，過分擔(dān)心工作或社會能力。這種緊張不安、擔(dān)心或煩惱與現(xiàn)實很不相稱，使患者感到難以忍受，但又無法擺脫，常伴有自主神經(jīng)功能亢進，運動性緊張和過分警惕。一般來說，GAD患者的焦慮癥狀是多變的，可出現(xiàn)一系列生理和心理癥狀。

1.焦慮和煩惱

表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險或不幸事件的經(jīng)常擔(dān)心。害怕性期待、易激惹、對噪聲敏感、坐立不安、注意力下降、擔(dān)心。如果患者不能明確意識到他擔(dān)心的對象或內(nèi)容，而只是一種提心吊膽、惶恐不安的強烈內(nèi)心體驗者，稱為自由浮動性焦慮。但經(jīng)常擔(dān)心的也可能是某一兩件非現(xiàn)實的威脅，或生活中可能發(fā)生于他自身或親友的不幸事件。例如，擔(dān)心子女出門發(fā)生車禍等。這類焦慮和煩惱其程度與現(xiàn)實很不相稱者，稱為擔(dān)心的等待，是廣泛焦慮的核心癥狀。這類患者常有恐慌的預(yù)感，終日心煩意亂，坐臥不寧，憂心忡忡，好像不幸即將降臨在自己或親人的頭上。注意力難以集中，對其日常生活中的事物失去興趣，以致學(xué)習(xí)和工作受到嚴(yán)重影響。

2.運動性不安

表現(xiàn)為搓手頓足，來回走動，緊張不安，不能靜坐，可見眼瞼、面肌或手指震顫，或患者自感戰(zhàn)栗。有的患者雙眉緊鎖，面肌和肢體肌肉緊張、疼痛、或感到肌肉抽動，經(jīng)常感到疲乏無力等。

3.軀體的表現(xiàn)

（1）消化系統(tǒng)口干、吞咽困難有堵塞感、食管內(nèi)異物感、過度排氣、腸蠕動增多或減少，胃部不適，惡心，腹疼，腹瀉。

（2）呼吸系統(tǒng)胸部壓迫感、吸氣困難、氣促和窒息感、過度呼吸。

（3）心血管系統(tǒng)心悸、心前區(qū)不適、心律不齊。

（4）泌尿生殖系統(tǒng)尿頻尿急、勃起障礙、痛經(jīng)、閉經(jīng)。

（5）神經(jīng)系統(tǒng)震顫、刺痛、耳鳴、眩暈、頭痛、肌肉疼痛。

（6）睡眠障礙失眠、夜驚。

（7）其他癥狀抑郁、強迫思維、人格解體。

（8）自主神經(jīng)功能興奮多汗，面部發(fā)紅或蒼白等癥狀。

應(yīng)對：重視她的擔(dān)憂

像金珊這樣的廣泛性焦慮者很多，家人的重視可以很大程度減輕她的焦慮。有很多人覺得，“我都跟你說了你那就是無根據(jù)的擔(dān)憂，沒什么好擔(dān)憂的了，你為什么還總是擔(dān)憂？”“你為什么明知沒必要，還要去用擔(dān)憂折磨自己！”

事實上，面對廣泛性焦慮，并不是明白了道理就萬事大吉那么簡單。家人的勸一勸還不行，必須要再三勸，用這種強大的心理支持爭取把他（她）引進醫(yī)生的診室，正面面對廣泛性焦慮癥，這才是從根本上解決問題的辦法，也才談得上接下來的后續(xù)治療。

到了醫(yī)生的診室，醫(yī)生可應(yīng)用解釋性心理治療、放松治療、行為療法和催眠療法等。

心理支持，用人本的理論給予患者無條件積極關(guān)注、同情，全神貫注的傾聽建立良好的咨詢關(guān)系。

認(rèn)知行為療法，采用想象或現(xiàn)場誘發(fā)焦慮，然后進行放松訓(xùn)練，可減輕緊張和焦慮時的軀體癥狀。對導(dǎo)致焦慮的認(rèn)知成分，則運用認(rèn)知重建，矯正患者的歪曲認(rèn)知，包括糾正這些癥狀的出現(xiàn)和對發(fā)病時的軀體感覺和情感體驗的不合理解釋，讓患者意識到這類感覺和體驗并非對身體健康有嚴(yán)重?fù)p害，以減少焦慮、恐懼和回避。

其他療法如催眠療法、生物反饋療法、音樂治療等，均有輔助治療作用。如果患者出現(xiàn)過度換氣，可用紙袋罩住其口和鼻，讓患者吸入較多的二氧化碳，以減輕驚恐發(fā)作時過度換氣引起的堿血癥。

責(zé)編/昕莉