個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者妊娠的結(jié)局影響

李春玉

[摘要] 目的 探討個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)選擇了100例妊娠糖尿病患者作為研究對象，患者的治療時間均在2015—2017年期間。以上符合試驗要求的研究對象進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組50例患者。兩組均給予飲食控制，但觀察組實施個體化飲食控制，對照組僅給予常規(guī)飲食控制。結(jié)果 在血糖控制方面的比較，護(hù)理前兩組患者水平相當(dāng)，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但在護(hù)理后觀察組患者不管是空腹血糖、餐后2 h血糖控制情況，還是血紅蛋白水平，均較對照組患者明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。產(chǎn)婦分娩結(jié)局方面的比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。新生兒并發(fā)癥方面的比較，觀察組明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個體化飲食控制能夠促進(jìn)妊娠期糖尿病患者的血糖得到合理控制，從而改善患者的妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 個體化飲食控制；妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0011-03

據(jù)臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)生率為1.0%～1.5%[1]。與正常孕婦相比，合并妊娠期糖尿病的孕婦，存在較大的分娩風(fēng)險，如果孕婦的血糖控制不佳，或臨床處理不當(dāng)，則很容易導(dǎo)致孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局，危害母嬰健康[2]。臨床研究指出，對于妊娠期糖尿病孕婦來說，對其進(jìn)行有效的血糖控制，是降低孕婦分娩風(fēng)險，改善分娩結(jié)局的關(guān)鍵所在。而良好的血糖控制，離不開科學(xué)的飲食控制[3]。個體化飲食控制是一種具有針對性的飲食干預(yù)措施，在妊娠期糖尿病患者血糖控制中表現(xiàn)出了較大應(yīng)用優(yōu)勢[4]。為了進(jìn)一步明確個體化飲食控制在改善妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局中的作用，選取2015—2017年收治的100例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇了100例妊娠糖尿病患者作為研究對象。以上符合試驗要求的研究對象，進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組50例患者。其中觀察組50例，年齡在23～39歲之間，中位年齡（30.6±2.2）歲；確診孕周27～39周，平均孕周（32.2±2.6）周，組內(nèi)共有31例初產(chǎn)婦和19例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組50例，年齡在22～38歲之間，中位年齡（30.2±2.4）歲；確診孕周28～37周，平均孕周（31.7±2.9）周，組內(nèi)共有30例初產(chǎn)婦和20例經(jīng)產(chǎn)婦。以上兩組患者，各項基本資料和病歷資料均實施統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究在立項、研究之前上報該院倫理委員會，并獲得了批準(zhǔn)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷確診為妊娠期糖尿病的患者；②均為單胎、頭位產(chǎn)婦；③年齡低于40歲的患者；④能夠理解，并配合該次研究開展的患者[5]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并心臟病的孕婦；②合并視網(wǎng)膜病變的孕婦；③雙胎（或多胎）妊娠、前置胎盤、宮頸機(jī)能不全、先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒生長受限的孕婦；④合并妊娠期高血壓等其他妊娠期并發(fā)癥的孕婦；⑤存在溝通障礙的孕婦[6]。

1.2 干預(yù)方法

兩組均給予飲食控制，但觀察組實施個體化飲食控制，對照組僅給予常規(guī)飲食控制，觀察組的飲食控制如下：①合理規(guī)劃每日熱量攝入：由專業(yè)的營養(yǎng)師根據(jù)患者的身體狀況，活動量嚴(yán)格對其每日所需熱量進(jìn)行計算，據(jù)計算出的數(shù)值安排患者每日進(jìn)食量及食物搭配。②制定個體化的飲食方案：根據(jù)患者每日所需熱量，結(jié)合患者的口味偏好，合理地指導(dǎo)患者每日飲食進(jìn)行粗細(xì)搭配，并且要注重飲食的多樣化，確保每餐的膳食中都能夠攝入粗糧和細(xì)糧，且以上兩種食物的比例最好控制在1：1。并且要根據(jù)患者的具體血糖控制情況規(guī)定其主食進(jìn)食量，主食的選擇過程中，可根據(jù)患者飲食喜好進(jìn)行交換，對于碳水化合物含量相當(dāng)?shù)拇竺住⑿∶?、面粉、玉米、蕎麥、燕麥等主食，可進(jìn)行交換。幫助患者培養(yǎng)科學(xué)、規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，指導(dǎo)患者合理規(guī)劃每日的主食進(jìn)食量，將每日進(jìn)食的主食總量計算好之后，將其分為3份，其中的1/5作為早餐主食，而其余的4/5一分為二分別作為中餐和晚餐的主食，對于血糖水平波動較大的患者，要少食多餐進(jìn)食。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的血糖控制水平比較

在血糖控制方面的比較，護(hù)理前兩組患者水平相當(dāng)，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但在護(hù)理后觀察組患者不管是空腹血糖、餐后2 h血糖控制情況，還是血紅蛋白水平，均較對照組患者明顯更低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩情況比較

產(chǎn)婦分娩結(jié)局方面的比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組新生兒情況比較

新生兒并發(fā)癥方面的比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表3示。

3 討論

妊娠期糖尿病患者的發(fā)生與患者體內(nèi)的激素代謝和胰島功能都有著密切的關(guān)聯(lián)，同時患者的飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)也是影響妊娠期糖尿病的一個重要因素。由于妊娠期糖尿病患者處在特殊的生理時期，因此不可隨便用藥[7]。因此，當(dāng)前臨床上對于妊娠期糖尿病的治療，著重從飲食控制入手。且大量的臨床研究指出，科學(xué)合理的飲食控制對妊娠期糖尿病可以達(dá)到良好的治療效果。但臨床上常規(guī)使用的飲食控制措施往往是統(tǒng)一性的，不具備個性化。但是對于不同的患者，其在體質(zhì)、飲食喜好等方面均存在較大的差異，因此，采取相同的飲食干預(yù)措施，并不能獲得良好的治療效果。個體化飲食控制能夠從醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)的角度為患者提供更專業(yè)的指導(dǎo)，同時能夠根據(jù)患者的個體差異為患者制定不同的膳食食譜，更好的利用低糖負(fù)荷食物，控制患者血糖水平[8]。

綜上所述，個體化飲食控制能夠促進(jìn)妊娠期糖尿病患者的血糖得到合理控制，從而改善患者的妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李學(xué)文，楊芬紅，李雪蓮.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（10）：189-190.

[2] 張少容，盧丹紅，劉麗萍.個體化飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果及妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（12）：62-65.

[3] 李玉鳳，曹靜威，朱社寧.飲食處方對妊娠期糖尿病患者血糖控制的影響效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（14）：2174-2175.

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[5] 李玉鳳，靳淑雁，潘利云，等.妊娠早期飲食和運(yùn)動聯(lián)合干預(yù)降低妊娠期糖尿病發(fā)病率的初步研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（25）：5616-5618.

[6] 麥金蓮，石惠珍.營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（5）：1627-1629.

[7] Yoeju Min，Ovrang Djahanbakhch，Joanne Hutchinson，et al.Efficacy of docosahexaenoic acidenriched formula to enhance maternal and fetal blood docosahexaenoic acid levels：Randomized double-blinded placebo controlled trial of pregnant women with gestational diabetes mellitus[J].Clinical Nutrition，2015，26（3）：112.

[8] 董麗敏，印娟.早期綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（19）：3006-3009.

（收稿日期：2018-02-25）