低周波穴位刺激對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的療效研究

朱葉琳

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心，河南 鄭州 450000）

神經(jīng)源性膀胱疾病的引發(fā)因素較多，如：藥物、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和先天發(fā)育不佳等，在一定程度上會(huì)損傷周圍神經(jīng)，對(duì)膀胱中樞進(jìn)行抑制，從而引發(fā)排尿功能異常。在康復(fù)醫(yī)學(xué)合并癥中脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱較為常見，若不能及時(shí)處理會(huì)提升多種并發(fā)癥發(fā)生率，如：尿路感染、結(jié)石和腎功能衰竭等，從而提升死亡率[1]。為此，本文要研究脊髓損傷患者開展低周波穴位刺激的臨床價(jià)值，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2月脊髓損傷患者50例作為研究對(duì)象。其中，男32例，女18例，年齡26～65歲，平均年齡（41.4士6.25）歲。

1.2 診斷及剔除依據(jù)[2]

診斷依據(jù)：患者受到外傷致使胸段脊髓損傷后膀胱功能異常，與美國(guó)脊柱損傷學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)相符。

剔除依據(jù)：患者合并嚴(yán)重臟器疾?。ㄐ摹⒛X和肺）；伴有水電解質(zhì)異常；患者留置導(dǎo)尿管；伴有嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)、腎積水和腎臟疾病。實(shí)施膀胱造瘺術(shù)和尿道前括約肌切開術(shù)的患者。

1.3 方法

首先讓患者保持仰臥位，之后選取適宜的穴位，如：雙側(cè)膀胱俞穴、腎俞穴、足三里和三陰交，同時(shí)還包括氣海、關(guān)元和中極。進(jìn)行第一個(gè)療程時(shí)，刺激量需低于患者耐受量的十分之一，尤其是關(guān)元穴、中級(jí)穴、膀胱俞穴和腎俞穴。刺激患者氣海穴、三陰交和足三里時(shí)需結(jié)合患者的最大耐受量。治療時(shí)間為20 min，2次/d，共進(jìn)行1個(gè)月的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前、治療后的排尿次數(shù)、排尿量、尿殘余量和最大膀胱容量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比對(duì)脊髓損傷患者治療前和治療后的排尿次數(shù)、排尿量、尿殘余量和最大膀胱容量，后者優(yōu)于前者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 脊髓損傷患者治療前和治療后的排尿功能

3 討 論

脊髓損傷后排尿能異常與排尿神經(jīng)控制環(huán)路受損有著直接關(guān)系，在一定程度上會(huì)喪失逼尿肌亢進(jìn)的控制功能，最終致使逼尿肌和括約肌協(xié)同功能異常。通常情況下，脊髓損傷患者殘余尿量變多會(huì)提升尿路感染發(fā)生率，臨床初步認(rèn)為與逼尿肌無張力存在相關(guān)性。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：大量尿潴留會(huì)致使膀胱壁處于過度膨脹狀態(tài)，其不僅會(huì)降低免疫能力，膀胱自身的抗菌能力也會(huì)明顯下降，從而為細(xì)菌的侵入奠定基礎(chǔ)[3]。由此可見，對(duì)逼尿肌和括約肌活動(dòng)異常予以糾正，將協(xié)同活動(dòng)進(jìn)行恢復(fù)對(duì)預(yù)防尿失禁和尿潴留具有重要意義。

低周波刺激穴位法具有諸多優(yōu)勢(shì)，如：較小的痛苦、無創(chuàng)，與B超聯(lián)合使用可對(duì)膀胱容量和尿殘余量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而提升臨床判斷療效。通過密波對(duì)關(guān)元進(jìn)行刺激可起到補(bǔ)氣固體的作用，同時(shí)可加快膀胱血液循環(huán)速度。對(duì)氣海和中級(jí)穴進(jìn)行刺激，可起到清熱利濕的作用，改善膀胱逼尿肌功能的同時(shí)使逼尿肌張力提升與此同時(shí)還可以增加排尿量，減少尿殘余量的同時(shí)使尿潴留現(xiàn)象得以改善，并將膀胱內(nèi)環(huán)境感染率顯著降低。經(jīng)上研究總結(jié)，低周波穴位刺激可以使膀胱逼尿肌和尿道括約肌功能得以改善，脊髓損傷后神經(jīng)膀胱功能障礙也可有效改善，可在臨床工作上推廣和普及。