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    糖尿病給予玉液湯加減治療的療效分析

    2018-10-13 07:55:18
    關(guān)鍵詞:玉液餐后糖化

    芶 勇

    (四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科,四川 瀘州 646000)

    糖尿病是臨床常見(jiàn)病。隨著人們生活水平的提高和人口老齡化趨勢(shì)的加劇,糖尿病的發(fā)病率上升。中醫(yī)稱(chēng)糖尿病為消渴。在中醫(yī)理論中,糖尿病的病機(jī)為陰虛燥熱,且主要證型為氣陰兩虛。玉液湯為中醫(yī)治療糖尿病的名方。本研究將《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中記載的玉液湯上化裁,用于治療糖尿病,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月~2018年6月我院收治的160例糖尿病患者160例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)確診2型糖尿病患者。2)中醫(yī)辨證為氣陰兩虛。排除標(biāo)準(zhǔn):1)通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉得以控制血糖。2)妊娠期、哺乳期。4)對(duì)本研究中藥物過(guò)敏。5)治療依從性差。6)合并其他嚴(yán)重原發(fā)病。7)參加本研究前1個(gè)月內(nèi)發(fā)生酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組,各80例。其中,觀(guān)察組男39例,女41例,年齡37~65歲,平均(49.33±3.35)歲,病程1~10年,平均(5.03±1.12)年;對(duì)照組男38例,女42例,年齡36~65歲,平均(49.06±3.15)歲,病程1~9年,平均(5.12±1.09)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組實(shí)施糖尿病飲食及體育鍛煉。同時(shí)每天口服2次鹽酸二甲雙胍片,0.5 g/次。治療組加用玉液湯加減。組方:黃芪30 g,天花粉20 g,生曬參、知母、生地黃、葛根、山茱萸、墨旱蓮、五味子、雞內(nèi)金各15 g,石斛10 g。以水煎服,1劑/d,早、中、晚飯后30 min各服1次,每次約150 mL。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    1)綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:空腹血糖及餐后2 h血糖下降恢復(fù)正常,糖化血紅蛋白下降至6.2%以下,或空腹血糖及餐后2 h血糖下降>40%、糖化血紅蛋白下降>30%。有效:治療后空腹血糖及餐后2 h血糖下降20%~40%,但未恢復(fù)正常,糖化血紅蛋白下降10%~30%,但未恢復(fù)正常。無(wú)效:治療后空腹血糖及餐后2 h血糖下降<20%,但未恢復(fù)正常,糖化血紅蛋白下降<10%,但未恢復(fù)正常??傆行?顯效+有效。2)中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治療前和治療4周后均進(jìn)行中醫(yī)證候評(píng)分。顯效:中醫(yī)證候積分減低≥70%。有效:中醫(yī)證候積分減少30%~69%。無(wú)效:中醫(yī)證候積分減少<30%。總有效率=顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 綜合療效

    觀(guān)察組綜合療效總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組療效比較 [n(%)]

    2.2 中醫(yī)證候療效

    觀(guān)察組中醫(yī)證候療效總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 中醫(yī)證候療效 [n(%)]

    3 討 論

    中醫(yī)具有完整的理論體系,具有“天人合一”“天人相應(yīng)”的整體觀(guān)及辨證論治。中醫(yī)治療糖尿病可辨證施治、整體調(diào)節(jié)、個(gè)體化治療。糖尿病在中醫(yī)理論中稱(chēng)為消渴[1]。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,已有關(guān)于消渴的記載。糖尿病的病機(jī)為素體陰虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度等。中醫(yī)理論中,糖尿病燥熱為標(biāo),遷延日久,可陰損及陽(yáng),導(dǎo)致氣陰兩虛[2]。因此治療糖尿病的原則為清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津。糖尿病臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、乏力、消瘦。腎是一身陰氣的根本,久病傷腎。糖尿病低一種慢性病,因此治療過(guò)程中應(yīng)貫穿補(bǔ)腎、滋陰的方法。糖尿病多為氣陰兩虛證,是氣陰不足,脾失健運(yùn)而引發(fā)了消渴的表現(xiàn)。本文中所用的玉液

    湯加減是在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中記載的玉液湯上化裁而成,可升元?dú)?、補(bǔ)中氣、生津以止渴,起到補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱生津兼補(bǔ)腎的作用[3]。方中黃芪、天花粉可益氣固表,養(yǎng)陰清熱,為君藥;知母、石斛、葛根可清熱滋陰,為臣藥;方中生曬參、五味子、山茱萸、墨旱蓮可補(bǔ)氣養(yǎng)陰、補(bǔ)益肝腎,為佐藥;方中雞內(nèi)金能助脾健運(yùn),運(yùn)化水谷精微,兼能縮尿?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),黃芪中含有多糖、黃酮等多種化學(xué)成分和微量元素,可調(diào)節(jié)胰島素的釋放及免疫功能;知母中的知母聚糖可降低血糖;葛根除了可降低血糖外,其中的異黃酮還能調(diào)整血脂;五味子能促進(jìn)糖元的生成,對(duì)免疫系統(tǒng)可起到雙向調(diào)節(jié)的作用;雞內(nèi)金可調(diào)節(jié)血脂、抗凝、改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

    本研究中,我們使用玉液湯加減治療糖尿病,觀(guān)察組療效總有效率及中醫(yī)證候療效總有效率均顯著更高,說(shuō)明該方案療效確切,可顯著改善患者癥狀,應(yīng)用價(jià)值顯著。

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