補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病臨床觀察

解其華

（南通市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南通 226000）

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，人們生活節(jié)奏也越來(lái)越快，在生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣各方面越來(lái)越不規(guī)律，據(jù)相關(guān)調(diào)查表明我國(guó)糖尿病患者的數(shù)量在逐年不斷增長(zhǎng)，而糖尿病代謝異常會(huì)導(dǎo)致身體各個(gè)臟腑功能失調(diào)，糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，是引發(fā)終末期腎臟病的主要原因，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，治療會(huì)比其他腎臟疾病更加棘手[1]，如果降糖藥使用不當(dāng)就有可能引發(fā)患者低血糖，引發(fā)腸胃道等疾病[2]。近幾年來(lái)，因中醫(yī)藥物效溫和持久，副作用小，整體調(diào)節(jié)作用好而越來(lái)越受到糖尿病腎病患者認(rèn)可，因此，本文主要研究補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減對(duì)治療糖尿病腎病臨床效果，研究具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2018年1月我院收治的糖尿病腎病患者48例作為研究對(duì)象，所有患者均符合糖尿病腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院查尿常規(guī)尿蛋白陽(yáng)性，24 h尿蛋白定量＞0.5 g，排除肝功能不健全患者、藥物過(guò)敏患者。利用抽簽的方法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各24例。其中，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，男14例，女10例，年齡56歲～70歲，平均年齡（60.5±3.56）歲，平均體重（64.5±0.3）kg，糖尿病病齡2～10年，平均（6±3.56）年；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入中藥補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療方案，男15例，女9例，年齡58～75歲，平均年齡（64.5±5.56）歲，平均體重（66.5±0.45）kg，糖尿病病齡3～11年，平均（8±2.56）年。對(duì)兩組患者性別、年齡、體重、病齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物降糖，改善微循環(huán)治療方法，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，日常生活中控制飲食，在為患者選擇降糖藥物時(shí)要嚴(yán)格依據(jù)患者血糖水平，為患者制定針對(duì)性的治療方案，督促患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加入補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸，用藥方法：六味地黃丸8粒/次，3次/d，飯后服用。補(bǔ)腎益氣湯成分有熟地、生黃芪、當(dāng)歸、肉蓯蓉、何首烏、黨參、芡實(shí)、白術(shù)、核桃仁等中藥，水煎服，1劑/d，連續(xù)服用4周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療期間臨床癥狀，以中醫(yī)癥候量表為依據(jù)對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)定，比較兩組患者在治療期間是否有出現(xiàn)血糖、肝、腎等方面的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為判斷依據(jù)，治愈：糖尿病腎病患者臨床癥狀基本或完全消失，癥狀改善超過(guò)95.00%，顯效：患者臨床癥狀得到很大改善，癥狀改善超過(guò)75.00%～95.00%，有效：患者臨床癥狀得到稍微改善，癥狀改善超過(guò)30.00%～75.00%，無(wú)效：癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)或者病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療治療成功率比較

兩組患者治療后效果比較，對(duì)照組患者成功治愈2例，顯效6例，有效4例，無(wú)效12例；實(shí)驗(yàn)組治愈6例，顯效7例，有效5例，無(wú)效6例。實(shí)驗(yàn)組治療成功率75.0%明顯高于對(duì)照組50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療成功率（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組一共發(fā)生不良反應(yīng)12例，其中腸胃不適6例、低血糖4例、肝功能異常2例，不良反應(yīng)率50.00%；實(shí)驗(yàn)組共發(fā)生不良反應(yīng)6例，其中腸胃不適2例、低血糖3例、肝功能異常1例，不良發(fā)生率25.00%。對(duì)照組不良反應(yīng)率高于實(shí)驗(yàn)組不良發(fā)生率25.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討 論

糖尿病腎病是由于代謝異常，導(dǎo)致腎小球硬化并伴有尿蛋白升高。一般起病隱匿，也是糖尿病患者最重要的微血管并發(fā)癥之一[3]，嚴(yán)重者會(huì)引起腎衰竭，危及患者生命。糖尿病需要終身治療，目前尚未找到根治糖尿病的方法，病程較長(zhǎng)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥物治療、護(hù)理、患者自我保健等綜合方法穩(wěn)定血糖，可以預(yù)防和降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

我國(guó)中醫(yī)文化歷史悠久，獨(dú)具特色，近幾年來(lái)，中醫(yī)在海內(nèi)外發(fā)展迅速，受到廣大患者歡迎，其臨床效果顯著。糖尿病腎病歸屬中醫(yī)消渴范疇，多由病情遷延日久，氣陰兩虛為本，痰、濕、瘀為標(biāo)，臨床辯證多屬脾腎虧虛，瘀血阻滯[5]，方中黃芪具有補(bǔ)腎益氣、利尿消腫作用。熟地、何首烏、核桃仁、當(dāng)歸生血、益精，芡實(shí)固腎澀精，白術(shù)具有益氣健脾作用，此外六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，也同樣具有降血脂、血糖等效果[6]。

本文通過(guò)研究，實(shí)驗(yàn)組糖尿病腎病患者治療有效率明顯高于對(duì)照組治療有效率，并且實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)也少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

根據(jù)本次研究表明，在患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸，其治療有效率明顯提高，患者不良反應(yīng)現(xiàn)象也減少，安全性高，值得臨床應(yīng)用與推廣。