中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用療效

單海玲

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650000）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于全身性自身免疫病，患病關(guān)節(jié)部位臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，臨床上針對該病在治療上多采用抗風(fēng)濕藥、激素或非甾體類抗炎藥。除了積極加強(qiáng)治療外，對患者實(shí)施有效康復(fù)護(hù)理也可以有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，在一定程度上提升患者生活質(zhì)量水平。本文則在此分析中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用療效，概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年5月我院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者88例作為研究對象，依照隨機(jī)原則將其分為常規(guī)護(hù)理組和中醫(yī)康復(fù)組，各44例。兩組患者均明確診斷，且排除其他嚴(yán)重疾病、傳染病、意識障礙等情況，組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者予以環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、治療護(hù)理等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，中醫(yī)康復(fù)組在此基礎(chǔ)上予以以下護(hù)理干預(yù)：

①情志護(hù)理：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者大都病程時(shí)間較長，受疾病影響很多患者都存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)情志護(hù)理，多與患者進(jìn)行溝通交流，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒。對于患者提出的問題及時(shí)予以解答，并鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

②中藥外敷：準(zhǔn)備5 g細(xì)辛，附片、麻黃、巴戟天、淫羊藿各15 g，雷公藤、桂枝各20 g，雞血藤30 g，將此包裹好了蒸熱至40℃，放置在患病關(guān)節(jié)部分進(jìn)行熱敷，1次/d，每次熱敷時(shí)間在半小時(shí)左右，注意關(guān)節(jié)部位保暖。

③功能鍛煉：包括指關(guān)節(jié)；腕關(guān)節(jié)；肩關(guān)節(jié)；膝關(guān)節(jié)；踝關(guān)節(jié)。各個(gè)關(guān)節(jié)功能鍛煉每日三次，每次5～20次，注意活動(dòng)不要過度。

④康復(fù)指導(dǎo)：告知患者該病病因、誘發(fā)因素及治療注意事項(xiàng)等，囑患者做好日常保暖、防寒，避免潮濕，平常多按摩關(guān)節(jié)部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。平時(shí)藥物治療應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意換藥、停藥，若有異?；虿∏榧又丶皶r(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床治療效果，分級標(biāo)準(zhǔn)[1]為：①顯效：患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)較好；③有效：臨床癥狀與治療前相比有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)有輕度限制；④無效：臨床癥狀及關(guān)節(jié)活動(dòng)情況與治療前相比無改善?？傆行蕿轱@效、有效總數(shù)所占百分比。

采用KPS評分量表對患者恢復(fù)情況進(jìn)行評分，內(nèi)容有關(guān)節(jié)功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能四項(xiàng)，每項(xiàng)100分，分值越高表示患者功能恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

常規(guī)護(hù)理組治療顯效19例、有效17例、無效8例，中醫(yī)康復(fù)組分別為28例、14例、2例，中醫(yī)康復(fù)組臨床治療總有效率（95.5%）高于常規(guī)護(hù)理組（81.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)后KPS評分對比

干預(yù)后中醫(yī)康復(fù)組患者KPS各項(xiàng)評分結(jié)果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后KPS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)后KPS評分對比（±s，分）

組別 n 關(guān)節(jié)功能 軀體功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能常規(guī)護(hù)理組 44 65.2±3.4 62.1±2.8 69.3±3.5 70.4±3.8中醫(yī)康復(fù)組 44 78.3±4.2 74.6±4.6 81.2±4.6 83.6±4.8 t/5.3545 4.5835 4.1837 5.3874 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

從中醫(yī)角度來講，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可歸為“痹癥”之列，發(fā)病內(nèi)因?yàn)樾l(wèi)外不固，發(fā)病外因則為外邪內(nèi)侵[2]。本文中對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，其中中藥外敷能夠利用熱力作用將藥物直接作用在病變部位，可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)除病邪、活血化瘀的作用；對患者予以中醫(yī)情志護(hù)理，可優(yōu)化患者心理健康水平，促使患者依從度提升；功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)是本次護(hù)理的核心內(nèi)容，主要目的在于通過對患者實(shí)施功能訓(xùn)練和康復(fù)指導(dǎo)提高患者關(guān)節(jié)功能，促使其功能恢復(fù)，既能夠輔助提升藥物治療效果，還可以改善患者生活質(zhì)量水平?？傊?，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)，可顯著提升患者治療效果，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，有較高應(yīng)用價(jià)值。