舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用

麥少興，梁 敏，沙柳娟，黃菁蕓，潘 怡

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510120）

隨著醫(yī)療水平的提高，各種先進(jìn)醫(yī)療器械越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床，以及患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知水平的提高，臨床手術(shù)治療也變得比較容易被患者所接受。然而，由于手術(shù)的各種不確定因素和對(duì)手術(shù)室環(huán)境的恐懼，患者常常會(huì)焦慮、緊張、恐懼，尤其在進(jìn)入手術(shù)室后會(huì)突然血壓升高，心率加快，可能會(huì)影響手術(shù)進(jìn)程，這就要求我們護(hù)理人員配合臨床工作者進(jìn)行舒適護(hù)理，積極安撫病人的情緒[1]。在進(jìn)入手術(shù)室之前，通過(guò)耐心交流使患者熟悉手術(shù)流程，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心以及對(duì)臨床大夫的信任，是病人消除緊張焦慮的情緒。進(jìn)入手術(shù)室后，要更加關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)安撫病人。舒適護(hù)理是一門綜合性的學(xué)科，通過(guò)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行舒適護(hù)理，使患者身心處于最佳狀態(tài)，從而更積極地接受治療，降低術(shù)后并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院經(jīng)手術(shù)治療的患者900例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各450例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡14～72歲，平均年齡（42.46±7.62）歲，男234例，女216例，焦慮評(píng)分（58.24±7.32）分，心率（112.12±5.22）次/min，身高（168.12±4.26）cm，體重（46.72±6.58）kg；對(duì)照組年齡14～74歲，平均年齡（43.04±7.76）歲，男228例，女222例，焦慮評(píng)分（59.94±7.27）分，心率（113.56±5.16）次/min，身高（166.12±4.51）cm，體重（45.46±6.56）kg。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。兩組患者身高、體重、年齡、手術(shù)方法、心理狀態(tài)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前舒適護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)盡量提供舒適的病房環(huán)境，盡可能減少外界環(huán)境的刺激，通過(guò)主動(dòng)地溝通和耐心地傾聽(tīng)患者的要求，減輕患者的焦慮情緒。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)聊天方式向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)方式和手術(shù)流程，讓患者對(duì)疾病和手術(shù)有更多的了解，可以間接減輕患者的緊張情緒和增強(qiáng)患者的信心。（2）術(shù)中舒適護(hù)理，患者進(jìn)入手術(shù)室后，往往會(huì)血壓升高同時(shí)心率加快，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格檢測(cè)生命體征同時(shí)安撫患者情緒，此時(shí)應(yīng)注意語(yǔ)氣溫柔，態(tài)度和藹。手術(shù)室環(huán)境對(duì)患者情緒也有很大的影響，手術(shù)室應(yīng)保持安靜，最好不要交談，手術(shù)室溫度應(yīng)維持在22℃～25℃，及時(shí)詢問(wèn)患者是否寒冷，體位是否舒適。核對(duì)病人信息后，進(jìn)行麻醉前，向患者介紹麻醉醫(yī)師和麻醉相關(guān)情況，使患者做好心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)患者信心。（3）術(shù)后舒適護(hù)理，術(shù)后及時(shí)檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，悉心指導(dǎo)患者家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，做好術(shù)后疼痛處理，并時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Zung氏焦慮量表（SAS）及Zung氏抑郁量表（SDS）對(duì)兩組患者術(shù)前30 min焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，記錄手術(shù)麻醉前患者心率、呼吸水平，對(duì)比兩組患者麻醉前心理狀況，在患者離院時(shí)使用我院護(hù)理部制定的護(hù)理滿意調(diào)查，百分制，90分以上為非常滿意，80～89為滿意，＜80為不滿意，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前30 min焦慮、抑郁程度對(duì)比（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者術(shù)前30 min焦慮、抑郁程度對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)前30 min焦慮、抑郁程度對(duì)比（±s）

組別 n 心理狀態(tài) 心率（次/min） 呼吸（次/min）焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分對(duì)照組 450 51.62±6.45 53.68±6.25 112.86±6.54 24±2.46實(shí)驗(yàn)組 450 45.64±5.47 47.53±5.39 101.26±5.62 21±1.96 t 14.99 15.81 28.54 20.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

在現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員的工作不再是簡(jiǎn)答的配合術(shù)者使得手術(shù)過(guò)程得以順利的實(shí)施下去，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，護(hù)理在減少患者心理、生理刺激上越發(fā)體現(xiàn)其重要地位[2]。在過(guò)去的手術(shù)過(guò)程中更多的是以術(shù)者為中心，單純的以一臺(tái)手術(shù)成敗評(píng)論醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平，在當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)及觀念不斷發(fā)展，手術(shù)護(hù)理觀念也在不斷進(jìn)步。當(dāng)前，不少機(jī)構(gòu)均提出手術(shù)室舒適護(hù)理的理念，即以患者為中心，盡可能多的關(guān)注對(duì)于患者的心理及生理刺激，提高患者的舒適度，最大程度降低手術(shù)這一強(qiáng)應(yīng)激刺激對(duì)患者神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，使得手術(shù)及麻醉進(jìn)程順利進(jìn)行，以及降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的目標(biāo)[3]。在舒適護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)注重生理、心理、社會(huì)等方面的舒適，并且應(yīng)當(dāng)改變過(guò)去手術(shù)室機(jī)械、程序化的護(hù)理服務(wù)，在舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在麻醉前抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、心率、呼吸均顯著低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組，可以很大程度上減少患者焦慮情緒及其帶來(lái)的對(duì)于手術(shù)的不利影響，并且在舒適護(hù)理的理念中，對(duì)于患者的影響不僅在手術(shù)過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)包括術(shù)前、術(shù)后在內(nèi)的整個(gè)圍術(shù)期，從多方面對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者術(shù)前焦慮心理，降低患者術(shù)后不適感[4]。對(duì)兩組分別進(jìn)行關(guān)于護(hù)理滿意度的調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率（滿意+非常滿意）顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，舒適護(hù)理可很大程度提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度，提高手術(shù)治療期間的及整個(gè)圍術(shù)期的治療體驗(yàn)，值得推廣。