優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭腹膜透析患者自我護(hù)理能力及腎功能的影響

焦 陽(yáng)

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

慢性腎功能衰竭能夠造成患者電解質(zhì)失衡，代謝產(chǎn)物潴留，并破壞患者體內(nèi)酸堿平衡，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前腹膜透析是治療慢性腎功能衰竭的主要治療方法。但疾病對(duì)患者身心的影響和治療產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)致使患者產(chǎn)生一些不良心理，這些不良心理因素影響腹膜透析治療預(yù)后效果，并且患者自我護(hù)理能力的缺乏，也不利于患者治療后的康復(fù)。因此采取針對(duì)性的措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理是非常必要的，具體研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月在我院接受治療的慢性腎功能衰竭腹膜透析患者122例作為研究對(duì)象，在征求患者同意后，將其分為對(duì)照組與考察組，各61例。其中，對(duì)照組女29例，男32例，年齡33～77歲；考察組女28例，男33例，年齡32～76歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者應(yīng)用醫(yī)院常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行住院方面的協(xié)助和指導(dǎo)、根據(jù)醫(yī)囑要求對(duì)患者進(jìn)行定期用藥和監(jiān)測(cè)護(hù)理、對(duì)患者進(jìn)行健康方面的指導(dǎo)等?？疾旖M在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容具體有：

（1）疾病相關(guān)知識(shí)宣教：護(hù)理人員將慢性腎功能衰竭疾病的發(fā)病機(jī)制，腹膜透析的方法和注意事項(xiàng)，以及患者治療后的自我護(hù)理知識(shí)向患者及其家屬進(jìn)行宣教，增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)疾病和治療方法的了解，以及對(duì)自我護(hù)理知識(shí)的掌握。

（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食中應(yīng)盡量降低一些蛋白含量高食品的食用量，多食用富含淀粉和膳食纖維的食品，每天飲用充足的水分，并且改變酗酒吸煙等不良飲食習(xí)慣。

（3）加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)：增強(qiáng)對(duì)患者的病情巡視，重點(diǎn)對(duì)患者的血壓、心率、透析導(dǎo)管出口感染情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行診治，并叮囑患者按時(shí)按量服用治療藥物[2]。

（4）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員就治療過(guò)程中的一些問(wèn)題與患者進(jìn)行積極的交流，了解患者存在的一些心理問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，并告知患者一些成功的治療案例，提高患者的治療信心。

（5）康復(fù)訓(xùn)練：為患者制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練內(nèi)容包含散步、慢跑等內(nèi)容，指導(dǎo)患者家屬定期陪同患者根據(jù)康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并掌握好運(yùn)動(dòng)量[3]。

（6）并發(fā)癥預(yù)防：對(duì)于治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，如保持病房環(huán)境及透析口處的清潔，減少患者感染的發(fā)生，定時(shí)指導(dǎo)和協(xié)助患者改變休息體位，避免出現(xiàn)壓瘡和便秘等并發(fā)癥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究采用腎功能指標(biāo)和自我護(hù)理能力評(píng)分兩個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體指標(biāo)內(nèi)容如下所示：

（1）腎功能指標(biāo)：對(duì)對(duì)照組和考察組護(hù)理后的血肌酐、尿蛋白排泄率、血尿素氮等反映患者腎功能的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行對(duì)比分析[4]。

（2）自我護(hù)理能力評(píng)分：該評(píng)分用于表征患者的自我護(hù)理能力，分值越高表明患者具有越高的自我護(hù)理能力。其主要利用ESCA（自我護(hù)理能力測(cè)定量表）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包含自我概念、自我責(zé)任感、健康知識(shí)認(rèn)知、自我護(hù)理能力等幾部分內(nèi)容[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腎功能指標(biāo)對(duì)比（表1）

考察組護(hù)理后血肌酐、尿蛋白排泄率、血尿素氮等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理后腎功能指標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組護(hù)理后腎功能指標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 n人腎功能指標(biāo)血肌酐/（μmol/L） 尿蛋白排泄率（μg/min） 血尿素氮（mmol/L）對(duì)照組 61 74.36±16.63 1.99±0.08 6.64±0.79考察組 61 60.01±15.42 1.78±0.16 6.08±1.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比

考察組的各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后患者自我護(hù)理能力評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理后患者自我護(hù)理能力評(píng)分（±s，分）

人自我護(hù)理能力評(píng)分自我概念 自我責(zé)任感 健康知識(shí)認(rèn)知 自我護(hù)理技能對(duì)照組 61 28.69±4.71 27.95±5.94 28.82±3.79 28.77±5.13考察組 61 37.55±5.34 36.07±6.24 32.67±4.06 37.45±4.92 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n

3 討 論

慢性腎功能衰竭采用腹膜透析治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒，這加之患者的一些不正確行為都會(huì)對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生影響。因此對(duì)進(jìn)行腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者采取針對(duì)性的護(hù)理是非常有必要的。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，并對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，加強(qiáng)患者的病情監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，從而有效避免患者治療后不良問(wèn)題的發(fā)生，提高治療效果，并且能夠一定程度上提高患者的自我護(hù)理能力。

研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的腎功能指標(biāo)和各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分均有明顯改善。因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式能夠顯著改善慢性腎功能衰竭患者透析后的腎功能，并增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，非常值得在本醫(yī)院和其他醫(yī)院進(jìn)行推廣。