全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年患者治療中的應(yīng)用研究

郝寶東

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨一科，北京 102200）

此次研究選取我院收治的64例骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年患者作為此次研究的研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年6月我院收治的骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年患者64例作為研究對象，將其隨機(jī)均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各32例。其中，對照組男21例，女11例，年齡63～74歲，平均年齡（78.38±3.19）歲，32例患者均為閉合性損傷，車禍10例，摔傷22例；實(shí)驗(yàn)組男20例，女12例，年齡64～73歲，平均年齡（78.15±3.06）歲，32例患者均為閉合性損傷，車禍12例，摔傷20例。兩組患者均同意參加此次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。兩組患者年齡、性別、受傷方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行各項(xiàng)相應(yīng)的體格檢查，并且由醫(yī)生對患者的手術(shù)耐受力和身體請款進(jìn)行詳細(xì)的評估，若患者患有內(nèi)科疾病需要對患者的疾病進(jìn)行控制，在疾病控制達(dá)到手術(shù)需求后才可進(jìn)行手術(shù)。對照組給予患者常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組給予患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：麻醉時(shí)讓患者需取側(cè)臥位，采用全身麻醉或者腰硬聯(lián)合麻醉的方法，然后由外側(cè)入路進(jìn)行逐層的切開，將轉(zhuǎn)子間嵴暴露，然后將髖關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)旋，將短外旋肌群根據(jù)由近至遠(yuǎn)的順序切斷和剝離。將髖關(guān)節(jié)囊按照“T”型的形狀切開，根據(jù)患者健側(cè)的股骨截骨線進(jìn)行股骨的截骨，同時(shí)也應(yīng)對股骨距進(jìn)行合理的保護(hù)，盡可能的將骨折的近端完整的取出，髖臼假體按照合適的方式置入，需要保留比較大的小轉(zhuǎn)子和大轉(zhuǎn)子骨塊，若有小轉(zhuǎn)子的游離股款不需要切除或者進(jìn)行復(fù)位，大轉(zhuǎn)子復(fù)位后需要使用鋼絲將大轉(zhuǎn)子和小轉(zhuǎn)子滴定，使用鋼絲進(jìn)行固定式鋼絲需呈“8”字型，然后將前傾的角調(diào)整至20°，調(diào)整好后需要進(jìn)行股骨的開髓，擴(kuò)髓后需要根據(jù)患者患肢的長度和偏心距選擇股骨柄假體。手術(shù)完成后患者的患肢需要保持外展30°的位置，病給藥防止發(fā)生感染，并防止血栓的發(fā)生。手術(shù)后2 d根據(jù)患者的個(gè)人情況可讓患者進(jìn)行合理的鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者手術(shù)前、后的生活質(zhì)量評分，對比兩組患者對此次手術(shù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者手術(shù)前、后的生活質(zhì)量評分

兩組患者手術(shù)前生活質(zhì)量評分對比，手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分明顯由于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者手術(shù)前、后的生活質(zhì)量評分（±s，分）

表1 對比兩組患者手術(shù)前、后的生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 n 手術(shù)前 手術(shù)后 術(shù)后2個(gè)月對照組 32 9.52±1.38 10.05±1.21 10.42±1.69實(shí)驗(yàn)組 32 9.48±1.22 12.63±1.03 13.58±1.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者對此次手術(shù)的滿意度

對照組患者的總滿意度為21（65.62%），實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意度為31（96.87%），實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意度明顯由于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者對此次手術(shù)的滿意度 [n（%）]

3 討 論

此次研究運(yùn)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年患者治療中的應(yīng)用，結(jié)果表明：兩組患者手術(shù)前生活質(zhì)量評分對比差異較小，手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分明顯由于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，運(yùn)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年患者治療，能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的病發(fā)幾率，提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。