妊娠合并心臟病內(nèi)科干預(yù)治療的臨床結(jié)局探討

李玉新

（河北省衡水市武邑縣婦幼保健院，河北 石家莊 053400）

妊娠合并心臟病在臨床上常見的一種疾病，也是孕產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因[1]。本次對(duì)我院80例妊娠合并心臟病的患者進(jìn)行內(nèi)科干預(yù)，以下是本次報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年05月～2018年05月我院接收的妊娠合并心臟病的患者80例作為研究對(duì)象，其中，年齡20～38歲，平均年齡（27.1±0.9）歲，孕周24～39周，平均孕周（35.6±3.1）周，患者經(jīng)胸片、癥狀、動(dòng)態(tài)心電圖、既往病史以及臨床手術(shù)證實(shí)均為妊娠合并心臟病，均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均采取內(nèi)科干預(yù)治療，給予常規(guī)檢查，即心臟彩超、心電圖、心肌酶學(xué)、24 h動(dòng)態(tài)心電圖、心肌標(biāo)志物以及心功能評(píng)估等，均進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，采用內(nèi)科學(xué)心功能分類法。80例患者在孕周為12周前進(jìn)行內(nèi)科干預(yù)的46例（57.5%），在孕周12～28周進(jìn)行內(nèi)科干預(yù)的23例（28.8%），在孕周為28周以后進(jìn)行內(nèi)科干預(yù)的11例（13.7%）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠合并心臟病的類型

80例妊娠合并心臟病患者中39例為心律失常，17例為風(fēng)濕性心臟病，11例為先天性心臟病，7例為心肌炎，4例為妊娠高血壓心臟病，2例為甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病。

2.2 心功能改善情況

69例患者在12周之前和12～28周之內(nèi)進(jìn)行內(nèi)科干預(yù)治療后心功能在Ⅰ～Ⅱ級(jí)的占比分別為93.5%、87.0%，而孕周在28周之后進(jìn)行內(nèi)科干預(yù)治療后心功能在Ⅰ～Ⅱ級(jí)的占比僅為27.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，），見表1。

表1 患者心功能改善情況比較 [n（%）]

2.3 不同心功能等級(jí)、分娩孕周以及并發(fā)癥的情況

心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)的66例患者中早產(chǎn)的4例，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的3例，心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)的14例患者中早產(chǎn)的11例，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的5例，孕產(chǎn)婦死亡的1例，圍產(chǎn)兒死亡的1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并心臟病患者中先天性的居多，心臟功能對(duì)妊娠以及分娩結(jié)局的影響與疾病類型之間沒有密切的關(guān)系，而是與心臟代償功能有關(guān)。心功能不良的患者血液循環(huán)不足，組織器官灌注較低，機(jī)體處于低氧狀態(tài)，嚴(yán)重影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，若是心功能不全的患者，其治療關(guān)鍵是搶救孕婦生命[2]。對(duì)于妊娠合并心臟病患者需要減輕其心臟負(fù)荷，使心臟泵血功能維持正常，對(duì)急性肺水腫、心力衰竭、感染性肺水腫以及細(xì)菌性內(nèi)膜炎等并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)有效的防治[3-4]。80例妊娠合并心臟病患者的心臟病類型不一，患者在12周之前和12～28周之內(nèi)、28周之后進(jìn)行內(nèi)科干預(yù)治療后心功能在Ⅰ～Ⅱ級(jí)的占比分別為93.5%、87.0%、27.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)的66例患者和心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)的14例患者在早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒死亡方面存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。和其他研究結(jié)果相一致。

綜上所述，妊娠合并心臟病患者進(jìn)行內(nèi)科干預(yù)治療可降低母嬰死亡率，提高母嬰的生活質(zhì)量。