小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

劉成龍

（王營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 淮安 223300）

支氣管哮喘是指因遺傳、變應(yīng)原和病原體感染等因素導(dǎo)致氣道慢性炎癥疾病。該病一旦未及時(shí)治療，導(dǎo)致病程增加會(huì)引發(fā)氣道重塑[1]，影響患者的生活和健康。研究發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素可有效地提高支氣管哮喘患者的治療效果，然而長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)[2]，降低患者的依從性。為了分析應(yīng)用布地奈德吸入對(duì)支氣管哮喘患者肺功能和皮質(zhì)醇的影響，本文隨機(jī)選擇在我院就診的支氣管哮喘患者60例進(jìn)行臨床研究，具體現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月～2018年4月在我院就診的支氣管哮喘患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各30例。其中，研究組年齡19～64歲，平均（43.28±8.15）歲，男19例，女11例；常規(guī)組年齡19～66歲，平均（42.97±8.39）歲，男18例，女12例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)治療方法，在哮喘發(fā)作期服用茶堿控釋片，用量為0.2 g/次，2次/d，潑尼松用量為5 mg/次，1次/d，沙丁胺醇吸入200 μg/次，3次/d，緩解期可中止用藥。而研究組患者在各時(shí)期均采用低劑量布地奈德霧化吸入，用量200 μg/次，1次/d，在哮喘發(fā)作期同時(shí)霧化吸入沙丁胺醇200 μg/次，3次/d。治療6個(gè)月后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的肺功能指標(biāo)FEV1、氣道阻力、氣道傳導(dǎo)率和皮質(zhì)醇水平。治療前后分別在清晨采集患者的空腹血液標(biāo)本，離心取血漿根據(jù)化學(xué)免疫發(fā)光法測(cè)定皮質(zhì)醇水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的氣道傳導(dǎo)率、FEV1、氣道阻力和血皮質(zhì)醇水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的氣道傳導(dǎo)率、FEV1均比治療前的明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），氣道阻力比治療前的明顯降低（P＜0.05），治療前后的血皮質(zhì)醇水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者治療后的氣道傳導(dǎo)率、FEV1均比常規(guī)組的明顯增加（P＜0.05），氣道阻力比常規(guī)組的明顯降低（P＜0.05）；治療后，兩組的血皮質(zhì)醇水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的肺功能和血皮質(zhì)醇水平

3 討 論

支氣管哮喘的病機(jī)復(fù)雜，治療時(shí)通常根據(jù)患者的發(fā)病階段和病情調(diào)整用藥方案。臨床發(fā)現(xiàn)，常用藥糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)時(shí)間大量應(yīng)用會(huì)刺激喉部粘膜，引發(fā)皮膚瘀斑和其他呼吸道炎癥，還可能影響機(jī)體的下丘腦-垂體-腎上腺軸系統(tǒng)。

綜上所述，應(yīng)用低劑量布地奈德霧化吸入可促進(jìn)支氣管哮喘患者肺功能的改善，降低機(jī)體氣道阻力，且不會(huì)影響患者的下丘腦-垂體-腎上腺軸體系的正常功能。