常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心律失常診斷中的應(yīng)用比較

高 碩

（河北省深州市醫(yī)院，河北 深州 053800）

冠心病屬于心血管系統(tǒng)疾病的一種，其發(fā)生率較高，該病極易引發(fā)心律失常，從而極易導(dǎo)致患者猝死。而及早明確診斷，并及時(shí)盡心治療則是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。為提高冠心病心律失常的診斷效果，本研究比較了常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心律失常中的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的冠心病患者40例作為研究對(duì)象，其中男22例，女18例，年齡27～72歲，平均年齡（45.8±5.3）歲，病程2～18年，平均病程（7.6±1.2）年。

1.2 方法

檢測(cè)前3 d所有患者均停止用藥；對(duì)照組以常規(guī)心電圖進(jìn)行檢查，取患者平臥位，保持安靜，以常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行連續(xù)描記，儀器先用深圳施博瑞數(shù)字式十二道心電圖機(jī)ECG-912A；紙速設(shè)置為25 mm/s，增益設(shè)置為100 mm/mv；

觀察組則以動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，取患者平臥位或臥位，以24 h動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)模擬V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)，儀器選用美高儀24h動(dòng)態(tài)心電記錄器MGY-H12；對(duì)24 h12通道心電信號(hào)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組診斷方式對(duì)心律失常的檢出率；其中常規(guī)心電圖心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)：以T波＜同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，且ST段水平下降程度不低于0.05 mV；動(dòng)態(tài)心電圖心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)：ST段水平型/下降型壓低程度不低于0.1 mV；ST段水平下降持續(xù)時(shí)間不低于1 min，相鄰兩次心肌缺血發(fā)作時(shí)間價(jià)格不低于1 min。

（2）比較兩種診斷方式對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖在實(shí)性早搏、室性早搏二、三聯(lián)律、房性早搏二、三聯(lián)律、室性早搏成對(duì)、房性早搏、短陣室上速等的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種心電圖診斷陽(yáng)性率比較

動(dòng)態(tài)心電圖的陽(yáng)性診斷率明顯高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；動(dòng)態(tài)心電圖40例，陽(yáng)性率33（82.5%），陰性率陰性率7（17.5%）；規(guī)心電圖40例，陽(yáng)性率23（57.5%），陰性率陰性率17（42.5%）。

2.2 兩種心電圖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

兩種診斷方式在房室傳導(dǎo)阻滯檢出率方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但動(dòng)態(tài)心電圖在室性早搏、室性早搏二、三聯(lián)律、房性早搏二、三聯(lián)律、室性早搏成對(duì)、房性早搏、短陣室上速檢出率方面均顯著高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種心電圖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

3 討 論

心電圖是臨床上診斷心律失常的常用方式，但常規(guī)心電圖止咳對(duì)較小時(shí)段的心電信號(hào)進(jìn)行記錄，對(duì)疾病的診斷具有較高的局限性[2]。而動(dòng)態(tài)心電圖則可連續(xù)性的對(duì)患者24h心電活動(dòng)進(jìn)行記錄，并可診斷患者是否伴有心律失?，F(xiàn)象。本次研究結(jié)果顯示動(dòng)態(tài)心電圖的陽(yáng)性診斷率明顯高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩種診斷方式在房室傳導(dǎo)阻滯檢出率方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但動(dòng)態(tài)心電圖在實(shí)性早搏、室性早搏二、三聯(lián)律、房性早搏二、三聯(lián)律、室性早搏成對(duì)、房性早搏、短陣室上速檢出率方面均顯著高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其實(shí)動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心律失常診斷中的效果更加理想。

綜上所述，相對(duì)于常規(guī)心電圖而言，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷準(zhǔn)確性更高，可在臨床上推廣應(yīng)用。