胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的效果及對(duì)患者心功能影響分析

艾松茂

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

心房顫動(dòng)是急性心肌梗死發(fā)展的一種常見并發(fā)癥，可增加患者心肌耗氧量，使患者心功能進(jìn)一步惡化，升高患者心力衰竭發(fā)生率及病死率，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。此次研究我院選取130例急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者作為觀察對(duì)象，探究胺碘酮的臨床治療效果及對(duì)患者心功能的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年03月～2018年03月我院收治的急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者130例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方案的不同將其分為倍他樂克組（對(duì)照組）和胺碘酮組（觀察組），各65例。其中，對(duì)照組男34例，女31例，年齡49～83歲，平均年齡（68.41±4.12）歲；觀察組男35例，女30例，年齡51～82歲，平均年齡（68.05±4.23）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用倍他樂克進(jìn)行治療：初始劑量為6.25 mg/次，2次/d，后逐漸將藥物劑量增加至12.50 mg/次，2次/d并維持此劑量進(jìn)行治療。觀察組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療：首次劑量為150 mg，加入20 mL生理鹽水靜脈注射，10 min內(nèi)注射完畢，然后以0.5～1.0 mg/min的速度靜脈滴注，若患者病情未得到有效控制可間隔30 min后追加75～150mg，最多追加2次，待患者病情好轉(zhuǎn)后酌情減量。治療期間給予患者胺碘酮600 mg/d口服治療，患者病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量至200 mg/d并維持此劑量進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者24 h心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率、心房顫動(dòng)控制率及藥物副作用發(fā)生率，觀察兩組患者治療前后心功能改善情況，主要包括左室射血分?jǐn)?shù)、心排血量、左室舒張末內(nèi)徑和左室收縮末內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)情況比較

使用胺碘酮進(jìn)行治療的觀察組患者24 h心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率及心房顫動(dòng)控制率分別為86.15%和76.92%，均顯著高于使用倍他樂克進(jìn)行治療的對(duì)照組患者的70.77%和41.54%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后心功能比較

治療前，對(duì)照組與觀察組患者心功能各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者心功能均得到顯著改善，使用胺碘酮進(jìn)行治療的觀察組患者LVEF、CO、LVEDD及LVESD水平均顯著優(yōu)于使用倍他樂克進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)情況比較 [n（%）]

表2 兩組患者治療前后心功能比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，治療前，P＞0.05；治療后，P＜0.05。

組別 時(shí)間 LVEF（%） CO（L/min） LVEDD（mm） LVESD（mm）對(duì)照組 治療前 36.84±5.93 5.12±0.62 62.73±5.32 46.78±4.67 n=65 治療后 43.48±8.53 5.52±0.67 55.37±5.02 41.45±5.41觀察組 治療前 36.94±5.24 5.10±0.60 62.65±5.34 46.83±4.62 n=65 治療后 48.64±8.54 5.93±0.82 52.14±4.76 36.65±5.34

2.3 兩組患者藥物副作用發(fā)生率比較

使用胺碘酮進(jìn)行治療的觀察組有3例患者出現(xiàn)低血壓，2例患者發(fā)生心動(dòng)過緩，2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，藥物副作用發(fā)生率為10.77%（7/65）；使用倍他樂克進(jìn)行治療的對(duì)照組有2例患者發(fā)生低血壓，4例患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩，5例患者發(fā)生竇性停博，3例患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，藥物副作用發(fā)生率為21.54%（14/65），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

房顫是急性心肌梗死患者常見并發(fā)癥，目前臨床上對(duì)于急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)主要以抗心律失常藥物為主，但臨床上多數(shù)藥物都有負(fù)性肌力作用，會(huì)增加患者心力衰竭發(fā)生率，安全性較低[2]。

胺碘酮為抗心律失常Ⅲ類藥物，能夠有效阻斷鉀離子通道，延長心肌復(fù)極，還能夠阻斷鈣離子、鈉離子通道，降低膜反應(yīng)，有效抑制心室的提前收縮[3]；此外胺碘酮還能夠改善患者心肌供血能夠，降低患者血壓及心肌耗氧量，對(duì)心悸收縮力無影響，安全性較高，對(duì)心功能不全或心肌缺血患者有較好的治療效果[4]。此次研究結(jié)果顯示，胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的效果明顯優(yōu)于普羅帕酮，安全性明顯高于倍他樂克，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與以往研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的效果良好，提高患者24 h心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率及心房顫動(dòng)控制率，有效控制患者病情，顯著改善患者心功能，且藥物副作用少，安全性高，具有臨床推廣及使用價(jià)值。