中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂的療效觀察

許明軍，邱良玉*，朱雪萍，代軍勝，王 嬋，汪 宇，龍全剛

（十堰市太和醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

高血壓與高血脂是臨床常見的兩種心腦血管疾病，多發(fā)于老年人群，根據(jù)相關(guān)調(diào)查可知，高血壓和高血脂合并發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高現(xiàn)象，且日益趨向年齡化，病情嚴(yán)重者極易導(dǎo)致臟器衰竭、心腦損傷等，進(jìn)而危害到患者的身心健康，以往臨床多采用常規(guī)西藥治療，控制患者血壓和血脂水平，但容易反復(fù)發(fā)作，且不良反應(yīng)較多，而中醫(yī)治療是近幾年臨床治療高血壓合并高血脂常用方法之一，具有不良反應(yīng)少、治療成本低等特點(diǎn)，且能有效降低血脂和血壓水平[1]。該研究選取58例高血壓合并高血脂患者，分析中西醫(yī)結(jié)合治療的療效，詳細(xì)步驟如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年7月本院收治的高血壓合并高血脂患者58例作為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各29例。兩組患者血壓和血脂水平檢測(cè)均符合《中國高血壓防治指南》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程2～14年，平均病程（7.56±2.05）年，女25例、男33例，年齡43～76歲，平均（52.48±5.37）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取西醫(yī)治療，即為患者提供硝苯地平緩釋片進(jìn)行降壓治療，口服2次/d，每次服用10～20 mg，同時(shí)給予患者阿托伐他汀進(jìn)行降脂治療，口服1次/d，服用10 mg/次，連續(xù)服用3個(gè)月；干預(yù)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，具體內(nèi)容：西醫(yī)治療與常規(guī)組相同，中醫(yī)采用降壓調(diào)脂湯劑，其中主要包括枳實(shí)5 g、炙甘草10 g、天麻10 g、竹茹10 g、陳皮10 g、白術(shù)15 g、川芎15 g、夏枯草15 g、茯苓15 g、姜半夏15 g、石決明30 g等藥材，針對(duì)痰濁阻遏者，可適當(dāng)添加大黃、石菖蒲、薏苡仁、蒼術(shù)、澤瀉等藥材；針對(duì)氣滯血瘀者，可適量加入赤芍、澤蘭、丹參、黃芪、當(dāng)歸等藥材，根據(jù)患者實(shí)際病情適當(dāng)加減藥量，將上述藥材用水煎煮取汁1劑（600 mL），每天服用1劑，分早晚兩次溫服，300 ml/次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者DBP、SBP等血壓指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，干預(yù)組患者DBP、SBP等血壓指標(biāo)均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓指標(biāo)對(duì)比（±s，mmHg）

表1 兩組血壓指標(biāo)對(duì)比（±s，mmHg）

分組 干預(yù)組（n=29） 常規(guī)組（n=29） t P DBP 治療前 98.49±7.52 98.53±7.48 0.020 0.984治療后 76.31±6.73 87.29±6.94 6.116 0.000 SBP 治療前 158.46±22.85 157.98±22.62 0.080 0.936治療后 125.26±18.29 137.84±18.67 2.592 0.012

2.2 兩組血脂指標(biāo)對(duì)比

所有患者TG、TC、HDL、LDL等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，干預(yù)組患者TG、TC、HDL、LDL等指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 兩組血脂指標(biāo)對(duì)比（±s，mmol/L）

分組 干預(yù)組（n=29） 常規(guī)組（n=29） t P TG 治療前 2.35±1.05 2.39±1.01 0.148 0.883治療后 1.02±0.68 1.56±0.69 3.168 0.003 TC 治療前 6.31±1.25 6.27±1.28 0.120 0.905治療后 4.08±0.91 5.19±0.94 4.569 0.000 HDL 治療前 0.69±0.20 0.65±0.36 0.523 0.603治療后 1.51±0.28 1.21±0.27 4.153 0.000 LDL 治療前 4.08±1.02 4.05±1.05 0.110 0.913治療后 2.41±0.67 3.51±0.83 5.553 0.000

2.3 兩組治療有效率對(duì)比

干預(yù)組：顯效23例，有效5例，無效1例，治療有效率為96.55%；常規(guī)組：顯效14例，有效9例，無效6例，治療有效率為79.31%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

高血壓合并高血脂是臨床常見心腦血管疾病之一[2]，病情嚴(yán)重者極易引發(fā)動(dòng)脈硬化、腦卒中、繼發(fā)性冠心病等疾病。以往臨床主要采用常規(guī)西醫(yī)治療，而硝苯地平緩釋片、阿托伐他汀是臨床治療高血壓、高血脂常用的兩種西藥，前者是一種鈣拮抗劑，對(duì)鈣離子通過細(xì)胞膜上的鈣通道進(jìn)入細(xì)胞具有選擇抑制作用，能有效降低細(xì)胞鈣濃度，減輕肌細(xì)胞收縮效果，具有降壓的功效，但長期服用極易引發(fā)液體潴留、足水腫等不良反應(yīng)，后者對(duì)HMG-CoA還原酶的活性和膽固醇合成具有抑制作用，且降脂效果較好，但長期服用極易出現(xiàn)腹痛、消化不良等毒副作用，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓合并高血脂的成因與痰濕壅盛、肝陽偏亢、肝腎虧虛等有關(guān)，故需要采用降壓調(diào)脂湯劑進(jìn)行治療，其中枳實(shí)、茯苓、姜半夏等藥材具有祛濕濁的效果；炙甘草能夠清熱解毒；天麻、竹茹、川芎、夏枯草等藥材能夠清肝、降壓、熄風(fēng)；陳皮、白術(shù)起到健補(bǔ)脾腎的效果；石決明具有潛陽除熱的效果，這些藥材共同使用具有活血化濁、平肝潛陽、降血壓降脂的功效[3]。

由實(shí)驗(yàn)可知，治療前，兩組患者D B P、S B P、TG、TC、HDL、LDL等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，干預(yù)組患者DBP、SBP、TG、TC、HDL、LDL等指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，而臨床治療有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），無任何不良反應(yīng)，總之，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂的臨床療效較顯著，可有效改善患者血壓和血脂水平，且不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用在高血壓合并高血脂患者中。