家庭病床護(hù)理對老年慢性疾病患者生活質(zhì)量的影響分析

周娜

【摘要】 目的：探討家庭病床護(hù)理對老年慢性疾病患者生活質(zhì)量的影響。方法：抽取2016年9月-2018年2月在福田區(qū)社康服務(wù)就診的78例慢性疾病老年患者，按照隨機(jī)原則分為兩組，每組39例。觀察組患者采取家庭病床護(hù)理，對照組患者采取常規(guī)社區(qū)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理干預(yù)后軀體功能、生理功能、社會(huì)功能及精神心理等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭病床護(hù)理能夠有效改善老年慢性疾病患者生活質(zhì)量，滿足患者護(hù)理需求，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性疾??； 家庭病床護(hù)理； 常規(guī)社區(qū)護(hù)理； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.051 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-02

Analysis of Influence on Family Sickbed Nursing on the Quality of Life of Senile Patients with Chronic Diseases/ZHOU Na.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（22）：-104

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of family sickbed nursing on the quality of life of senile patients with chronic diseases.Method：A total of 78 senile patients diagnosed with chronic disease in our hospital from April 2017 to February 2018 were involved in this research.They were randomly divided into two groups，39 cases in each group.The patients of observation group received family sickbed nursing，and the patients in control group received routine community nursing.Nursing efficiency was compared in two groups.Result：After intervention，the physical，physiological，social and mental psychology function scores in observation group were significantly higher than those in control group，and nursing satisfaction was obviously higher than that in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Family sickbed nursing can effectively improve the quality of life of senile patients with chronic diseases，which meets patients nursing demand，and recommend clinical popularization and application.

【Key words】 Chronic disease； Family sickbed nursing； Routine community nursing； Quality of life

First-authors address：Shenzhen Futian District Chronic Disease Prevention Hospital for Shazui Community Health Center，Shenzhen 518000，China

近年來隨著我國人口老齡化現(xiàn)象日益加劇，老年慢性疾病罹患率不斷增長，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。老年慢性疾病病程較長，需長期接受院外治療，社區(qū)護(hù)理成為影響患者預(yù)后的重要因素[2]。家庭病床護(hù)理是一種新型社區(qū)護(hù)理模式，是以家庭為病房開展病床護(hù)理的干預(yù)方法，將護(hù)患、防治融為一體，使護(hù)理工作生活化，較常規(guī)社區(qū)護(hù)理更為有效[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，家庭病床護(hù)理逐步完善，逐漸成為社區(qū)護(hù)理的首選護(hù)理手段，為更好地指導(dǎo)臨床工作，現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院開展家庭病床護(hù)理的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年9月-2018年2月到福田區(qū)社康服務(wù)中心就診的78例老年慢性疾病患者為研究對象，所有患者均符合WHO制定的慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙及罹患傳染性或精神疾病的患者[4]。本研究通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。按照隨機(jī)原則分為兩組，每組39例。觀察組中，男22例，女17例；年齡65～90歲，平均（69.3±7.5）歲；病程5個(gè)月～11年，平均（5.4±1.8）年；慢性疾?。禾悄虿?3例，冠心病8例，高血壓11例，骨質(zhì)疏松癥5例，其他2例。對照組中，男20例，女19例；年齡60～88歲，平均（68.7±7.2）歲；病程7個(gè)月～10年，平均（5.7±2.1）年；慢性疾?。禾悄虿?2例，冠心病9例，高血壓10例，骨質(zhì)疏松癥4例，其他4例。兩組患者的性別、年齡、病程及慢性疾病等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)社區(qū)護(hù)理，即通過社區(qū)宣傳欄進(jìn)行健康宣教，普及常見老年慢性疾病相關(guān)知識，定期電話隨訪患者病情，指導(dǎo)進(jìn)一步治療[5]。觀察組患者采取家庭病床護(hù)理，具體如下。

1.2.1 健康宣教 結(jié)合患者及家屬文化程度進(jìn)行針對性健康知識宣講，通過制作宣傳冊、展板和影音視頻詳細(xì)講解糖尿病、冠心病、高血壓及骨質(zhì)疏松癥等常見老年慢性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、治療及護(hù)理方法等相關(guān)知識，定期開展健康知識講座，開通便民健康咨詢熱線，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)知水平[6]。

1.2.2 藥物治療 詳細(xì)登記來診患者基本信息，制定定期隨訪方案，主治醫(yī)生出診治療1～2次/周，輸液和專科護(hù)理由主管護(hù)士按醫(yī)囑進(jìn)行處理。

1.2.3 行為管理 督促患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，制定合理的飲食、鍛煉計(jì)劃，戒煙、限制飲酒，減少脂肪、膽固醇攝入，堅(jiān)持晨練、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，提高心肺功能和身體抵抗力，注意保暖，合理用藥，延緩、控制疾病進(jìn)展，高血壓患者需配合低鹽飲食，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，冠心病患者要嚴(yán)格限制脂肪攝入[7]，此外，醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期家訪，對患者生活習(xí)慣予以針對性指導(dǎo)。

1.2.4 心理護(hù)理 老年慢性疾病病程較長，患者飽受疾病折磨，容易出現(xiàn)消極、失望、抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，督促家屬多關(guān)心、體諒、鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)疾病常規(guī)護(hù)理操作技能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還可組織相同疾病病友交流活動(dòng)，由治療依從性強(qiáng)的患者交流心得，增強(qiáng)其他患者戰(zhàn)勝疾病的信心[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量采用美國波士頓健康研究所制定的健康狀況調(diào)查問卷（SF-36），包括軀體功能、生理功能、社會(huì)功能及精神心理等四項(xiàng)，評分越高，生活質(zhì)量越好[9]。護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：高于90分為滿意，70～90分為基本滿意，低于70分為不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后軀體功能、生理功能、社會(huì)功能及精神心理等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意度92.31%，明顯高于對照組的74.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年慢性疾病是臨床常見疾病，病情復(fù)雜、病程較長，院內(nèi)治療的同時(shí)還需配合長期院外治療，有報(bào)道顯示，約72.3%的老年慢性疾病患者需要進(jìn)行社區(qū)護(hù)理[11]。常規(guī)社區(qū)護(hù)理以定期電話隨訪為主，關(guān)注點(diǎn)僅落在藥物治療的落實(shí)上，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容單一，護(hù)理效果不理想[12]。家庭病床護(hù)理是以家庭為病房開展病床護(hù)理的護(hù)理模式，能夠?yàn)槔夏曷约膊』颊呒凹覍倨占凹膊∠嚓P(guān)知識，指導(dǎo)院外治療和護(hù)理，督促養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，提供心理支持，實(shí)現(xiàn)在不改變患者居住環(huán)境和生活習(xí)慣的情況下進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)，較常規(guī)社區(qū)護(hù)理更為有效[13]。

本臨床研究顯示，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后軀體功能、生理功能、社會(huì)功能及精神心理等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組患者，觀察組患者護(hù)理總滿意度92.31%，明顯高于對照組患者的74.36%，證實(shí)家庭病床護(hù)理的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)社區(qū)護(hù)理。通過開展家庭病床護(hù)理，避免了患者在家和醫(yī)院之間來回奔波，治療和護(hù)理依從性更高，利于患者軀體功能和生理功能的恢復(fù)，從而使疾病治療費(fèi)用也得以降低，同時(shí)患者不會(huì)與家庭和社會(huì)生活脫節(jié)，不會(huì)引起患者社會(huì)功能的衰退[14]。此外，家庭病床護(hù)理還會(huì)為患者提供必要的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念，給患者以精神心理支持，提高護(hù)理效果[15]。

綜上所述，家庭病床護(hù)理將護(hù)患、防治融為一體，適應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，滿足了患者護(hù)理需求，且能夠有效改善老年慢性疾病患者生活質(zhì)量，建議臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-16）