對進行扁桃體切除術(shù)的患者實施冷療護理的效果研討

顧曉妍

（南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

慢性扁桃體炎是一種較為常見的慢性炎癥。該病常發(fā)生在青少年人群中。臨床實踐證實，麻疹、流感、白喉等急性傳染病均可誘發(fā)慢性扁桃體炎。慢性扁桃體炎患者主要的臨床表現(xiàn)為口臭、咽痛、扁桃體腫大等，且常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀。該病患者若未能及時接受有效的治療，其扁桃體內(nèi)的乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等致病菌可蔓延至鄰近器官，進而引發(fā)鼻竇炎、中耳炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前，臨床上常采用扁桃體切除術(shù)對慢性扁桃體炎患者進行治療，但該術(shù)式術(shù)后較易引發(fā)活動性出血、肺膿腫等嚴(yán)重的并發(fā)癥。由此可見，對進行扁桃體切除術(shù)的患者實施有效的護理尤為重要。有研究表明，對進行扁桃體切除術(shù)的患者實施冷療護理可有效地抑制其扁桃體周圍組織的細(xì)胞活動，從而減少其術(shù)后的出血量。本文主要探討對進行扁桃體切除術(shù)的患者實施冷療護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2016年1月期間在南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院進行扁桃體切除術(shù)的120例慢性扁桃體炎患者作為研究對象，并將其分為手術(shù)甲組和手術(shù)乙組。這些患者均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。在手術(shù)甲組患者中，有男29例，女31例；其年齡為13～24歲，平均年齡為（17.42±4.98）歲；其病程為3～17 天，平均病程為（7.5±2.5）天。在手術(shù)乙組患者中，有男30例，女30例；其年齡為12～23歲，平均年齡為（16.9±3.05）歲；其病程為5～15天，平均病程為（8.5±2.0）天。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行扁桃體切除術(shù)。同時，對手術(shù)甲組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）協(xié)助患者完成血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查。2）術(shù)后，嚴(yán)密觀察患者口腔中分泌物的顏色及分泌量等，預(yù)防其發(fā)生術(shù)后活動性出血。3）術(shù)后，護理人員遵醫(yī)囑為疼痛感較為強烈的患者使用鎮(zhèn)痛劑進行鎮(zhèn)痛治療。4）術(shù)后4 h，護理人員告知患者可進食流質(zhì)食物。對手術(shù)乙組患者進行冷療護理。具體的方法是：1）對患者進行術(shù)前護理。護理人員向患者詳細(xì)介紹冷療的目的、冷療的重要性、冷療的方法及冷療的注意事項等，并對其提出的問題進行解答[1]。在交流的過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者存在緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員可通過為其列舉成功治愈慢性扁桃體炎的案例，消除其不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而增加其治護的依從性[2]。2）對患者進行術(shù)后護理[3]。⑴術(shù)后30 min，護理人員讓患者在口腔中含冰塊或冰水，待冰水變熱或冰塊融化后吐出，再重新含入冰塊或冰水。⑵術(shù)后1 h，護理人員告知患者進食雪糕、棒冰等涼性的食物。⑶術(shù)后2 h，如果患者術(shù)后的疼痛感較為強烈，護理人員可為其使用鹽水冰袋進行冷敷，緩解其疼痛感[4]。鹽水冰袋的制作方法是：將500 ml濃度為10%的鹽水裝入廢棄的一次性輸液袋中，密封后放入-23 ℃的冰箱中冷凍24 h。⑷護理人員可將4～5個鹽水冰袋放置在患者病床的周圍，低溫環(huán)境能夠增加患者的舒適度，并有利于預(yù)防患者術(shù)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后2 h的出血量、術(shù)后疼痛的時間、治護的總有效率及其對護理服務(wù)的滿意率。根據(jù)治護后患者臨床癥狀改善的情況將其治護效果分為顯效、有效和無效三個等級。采用我院自制的問卷調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。得分≥40分表示患者對護理服務(wù)非常滿意；得分為25～40分表示患者對護理服務(wù)一般滿意；得分＜25分表示患者對護理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀

治護后，手術(shù)甲組患者術(shù)后2 h的出血量為(2.71±0.62)ml，其術(shù)后疼痛的時間為(5.36±0.81) h。手術(shù)乙組患者術(shù)后2 h的出血量為(0.4±0.09) ml，其術(shù)后疼痛的時間為(1.8±0.28) h。與手術(shù)甲組患者相比，手術(shù)乙組患者術(shù)后2 h的出血量更少，其術(shù)后疼痛的時間更短，P＜0.05。

2.2 兩組患者治護的總有效率

經(jīng)過治護，與手術(shù)甲組患者相比，手術(shù)乙組患者治護的總有效率更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治護的總有效率 [n(%)]

2.3 兩組患者對護理服務(wù)的滿意率

與手術(shù)甲組患者相比，手術(shù)乙組患者對護理服務(wù)的滿意率更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意率 [n(%)]

3 討論

慢性扁桃體炎是一種較為常見的慢性炎癥。目前，臨床上常采用扁桃體切除術(shù)對慢性扁桃體炎患者進行治療。臨床實踐證實，該術(shù)式術(shù)后較易引發(fā)原發(fā)性出血、傷口感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥，故對進行扁桃體切除術(shù)的患者實施有效的護理尤為重要[5]。原發(fā)性出血是扁桃體切除術(shù)患者常見的并發(fā)癥。術(shù)后24 h內(nèi)，接受扁桃體切除術(shù)的患者口腔中出現(xiàn)少量的血液屬于正?，F(xiàn)象，其吐出血液即可[6]。如果患者吐出的血液為鮮血，說明其可能會發(fā)生嚴(yán)重的術(shù)后出血，應(yīng)及時匯報主治醫(yī)生對其進行處理。有研究表明，對進行扁桃體切除術(shù)的患者實施冷療護理，可有效地預(yù)防其發(fā)生術(shù)后出血。冷療護理是一種以物理降溫為主要原則的護理方法。該護理方法常被應(yīng)用于對神經(jīng)炎和神經(jīng)痛及中暑患者的臨床護理中，但卻不適用于對患有栓塞性靜脈炎、皮膚感覺障礙、雷諾氏病、腎病等疾病患者的護理中。此外，術(shù)后疼痛是扁桃體切除術(shù)后患者常見的不良反應(yīng)。該不良反應(yīng)常發(fā)生在術(shù)后3 h內(nèi)。術(shù)后疼痛主要是由于患者手術(shù)部位的黏膜發(fā)生撕裂和舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)受到刺激所致。有研究表明，冷療護理可有效地降低患者神經(jīng)末梢的敏感度，增強其血管的收縮力量，從而緩解其疼痛[7-8]。本次研究的結(jié)果表明，與手術(shù)甲組患者相比，手術(shù)乙組患者術(shù)后2 h的出血量更少，其術(shù)后疼痛的時間更短，其治護的總有效率及其對護理服務(wù)的滿意率均更高。這說明，對進行扁桃體切除術(shù)的患者實施冷療護理的臨床效果較好，可減少其術(shù)后的出血量，提高其對護理服務(wù)的滿意率。