對進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施全方位護(hù)理對預(yù)防其并發(fā)下肢深靜脈血栓的效果

張 娜，營敏榮

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

深靜脈血栓形成（DVT）是骨科手術(shù)后較為常見的術(shù)后并發(fā)癥。DVT是指血液在深靜脈血管內(nèi)異常凝結(jié)所導(dǎo)致的靜脈回流受阻。DVT患者主要的臨床表現(xiàn)為遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴(kuò)張等。臨床實(shí)踐證實(shí)，DVT常發(fā)生在接受下肢骨折手術(shù)后的患者中。有研究表明，進(jìn)行骨科手術(shù)的患者若并發(fā)下肢深靜脈血栓，將不利于其患肢功能的恢復(fù)，甚至可危及其生命[1]。本次研究主要探討對進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施全方位護(hù)理對預(yù)防其并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月至2017年9月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行骨科手術(shù)治療的100例骨折患者作為研究對象，并將其分為常規(guī)組和護(hù)理組。在常規(guī)組患者中，有男23例，女27例；其年齡為27～70歲，平均年齡為（46.26±4.36）歲；其中，骨盆骨折的患者有12例，股骨頸骨折的患者有13例，股骨骨折的患者有14例、股骨頭壞死的患者有11例。在護(hù)理組患者中，有男31例，女19例；其年齡為26～67歲，平均年齡為（44.37±4.81）歲；其中，骨盆骨折的患者有10例，股骨頸骨折的患者有15例，股骨骨折的患者有8例，股骨頭壞死的患者有17例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對其進(jìn)行手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）術(shù)前，護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)的方法和麻醉的方法，緩解其不安和焦慮的情緒。2）術(shù)后，護(hù)理人員密切觀察患者的患肢，若其存在血運(yùn)障礙（如皮膚紅腫、局部溫度升高等），應(yīng)及時向醫(yī)生匯報(bào)。3）術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的患肢清潔，避免對皮膚造成損傷。在此基礎(chǔ)上，對護(hù)理組患者進(jìn)行全方位護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。⑴護(hù)理人員了解患者的年齡、體重及是否吸煙酗酒等，并向有吸煙酗酒習(xí)慣的患者講解吸煙和酗酒的危害性及戒煙戒酒對促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)的重要性，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。⑵向患者講解下肢深靜脈血栓的知識，加強(qiáng)其對疾病的認(rèn)知和了解，提高其對治護(hù)的依從性。⑶護(hù)理人員主動地與患者交談，對于其提出的疑問，應(yīng)耐心并及時的解答。在交談的過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者情緒的變化，若其存在不安、恐懼、焦慮等不良情緒，應(yīng)及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2）對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴護(hù)理人員協(xié)助患者取仰臥位，并將其患肢抬高15～30℃，以促進(jìn)靜脈血的回流。⑵鼓勵患者多食用高纖維、低脂、易消化的食物。⑶密切觀察患者患肢的溫度、皮膚的顏色等，并定期測量其患肢的周徑。⑷對于術(shù)后疼痛感較輕的患者，護(hù)理人員可鼓勵其通過聽音樂、讀書等方式轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其疼痛。對于術(shù)后疼痛感較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。⑸護(hù)理人員為術(shù)后運(yùn)動功能尚未恢復(fù)的患者按摩患肢，促進(jìn)其患肢的血液循環(huán)。護(hù)理人員指導(dǎo)運(yùn)動功能基本恢復(fù)的患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練（如足踝的被動運(yùn)動、腓腸肌擠壓運(yùn)動、屈伸運(yùn)動、足內(nèi)外翻運(yùn)動等），以防止其發(fā)生肌肉萎縮[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。采用我院自制的問卷評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度?？偡譃?00分[3]。將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為以下三個等級。得分≥90分表示患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意，得分為71～89分表示患者對護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分≤70分表示患者對護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

經(jīng)過治護(hù)，與常規(guī)組患者相比，護(hù)理組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、病區(qū)管理、護(hù)理人員工作能力、健康教育及人文關(guān)懷服務(wù)的滿意率均更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者對各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率的比較

經(jīng)過治護(hù)，在常規(guī)組患者中，發(fā)生深靜脈血栓的患者有15例，該組患者深靜脈血栓的發(fā)生率為30%。在護(hù)理組患者中，發(fā)生深靜脈血栓的患者有2例，該組患者深靜脈血栓的發(fā)生率為4%。與常規(guī)組患者相比，護(hù)理組患者深靜脈血栓的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

深靜脈血栓（DVT）是骨科術(shù)后常見的并發(fā)癥。若DVT患者未能及時接受有效的治療，可使其出現(xiàn)下肢皮炎、淤滯性潰瘍、水腫等嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重影響其術(shù)后恢復(fù)，甚至危及其生命[4]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，DVT的發(fā)病率正在逐年增加[5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，大部分患者在進(jìn)行骨科手術(shù)后其機(jī)體會受到不同程度的損傷，并可由臥床的時間較長而導(dǎo)致其患肢長期處于被壓迫的狀態(tài)，進(jìn)而可使其患肢的血液不能維持正常的流速。有研究表明，血流緩慢、靜脈壁損傷和血液呈高凝狀態(tài)均是誘發(fā)骨科手術(shù)后DVT的主要原因。本次研究中，筆者所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)對進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，有效地降低了其術(shù)后DVT的發(fā)生率。全方位護(hù)理是一種全面的細(xì)節(jié)化護(hù)理方法。該護(hù)理模式包括體位護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。本次研究中，筆者所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過對患者進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)了其對下肢深靜脈血栓疾病的認(rèn)識程度，提高了其戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，護(hù)理人員還根據(jù)患者的病情指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，防止其患肢關(guān)節(jié)和肌肉發(fā)生萎縮，進(jìn)而促進(jìn)其患肢靜脈血液的回流。本次研究的結(jié)果說明，對進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施全方位護(hù)理可降低其術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。