對進行宮頸癌根治術(shù)的患者在圍手術(shù)期實施綜合護理的效果分析

于曼菊

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221000）

宮頸癌（Cervical cancer, CC）是女性常見的一種生殖器官惡性腫瘤。該病的發(fā)病率較高。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，人乳頭瘤病毒感染、性行為頻繁及分娩次數(shù)過多是導(dǎo)致該病發(fā)生的常見高危因素。該病嚴重威脅患者的身心健康和生命安全[1]。宮頸癌根治術(shù)是治療宮頸癌的常用方法之一。使用宮頸癌根治術(shù)治療宮頸癌的臨床治愈率高，但手術(shù)的創(chuàng)面大，可干擾患者多個臟器的功能，其術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥。因此，護理人員應(yīng)對進行宮頸癌根治術(shù)的患者在圍手術(shù)期實施科學(xué)有效的護理，從而促進其身體康復(fù)，改善其預(yù)后[2]。綜合護理是一種新型的護理模式。用綜合護理模式對患者進行護理能使護理工作更規(guī)范、簡便、安全、有效[3]。為探討對進行宮頸癌根治術(shù)的患者在圍手術(shù)期實施綜合護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年1月至2018年1月期間在江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院進行宮頸癌根治術(shù)的62例宮頸癌患者。對這些患者的納入標準為：1）其病情被確診為宮頸癌。2）其腫瘤細胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移。3）其腫瘤的直徑＜2 cm。對這些患者的排除標準為：1）患有嚴重的精神疾病。2）其存在淋巴結(jié)被腫瘤細胞浸潤的情況。3）患有嚴重的心臟疾病或心血管疾病。4）存在免疫系統(tǒng)缺陷。5）近期進行過婦科手術(shù)。隨機將這些患者分為A組（31例）和B組（31例）。A組患者的年齡為37～62歲，平均年齡為（49.2±1.5）歲；其病程為3～28個月，平均病程為（11.63±0.98）個月。B組患者的年齡為36～64歲，平均年齡為（50.5±1.2）歲；其病程為4～28個月，平均病程為（12.63±1.01）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用宮頸癌根治術(shù)進行治療。對兩組患者在圍手術(shù)期均進行常規(guī)護理。具體的方法是：為患者發(fā)放健康知識手冊。術(shù)前對患者進行詳細的全身檢查，確定其不存在實施宮頸癌根治術(shù)的禁忌證。定時打掃患者的病房，對病房內(nèi)的空氣、設(shè)施等進行消毒，保持其病房干凈、整潔。讓患者在術(shù)前8 h禁食、術(shù)前4 h禁飲。術(shù)后對患者進行心電監(jiān)護，合理地調(diào)節(jié)其吸氧流量。在此基礎(chǔ)上，對A組患者在圍手術(shù)期進行綜合護理。具體的方法是：1）組織護理人員參加提高護理技能、端正工作態(tài)度的培訓(xùn)，讓其學(xué)習(xí)現(xiàn)代化護理理念。組建綜合護理小組。在對患者進行護理前，小組成員開會討論對進行宮頸癌根治術(shù)的患者實施護理的重點，制定護理計劃。2）術(shù)前為患者及其家屬講解健康知識手冊上的內(nèi)容，包括宮頸癌發(fā)生的原因、進行宮頸癌根治術(shù)的方法及注意事項等。告知患者使用宮頸癌根治術(shù)治療宮頸癌的優(yōu)勢及目前該院進行該手術(shù)的成功率較高，提高其對順利完成手術(shù)、治愈疾病的信心。讓患者的家屬，尤其是患者的丈夫鼓勵、支持患者，消除其對術(shù)后生活的顧慮。讓患者食用高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)及低脂肪的食物，增強其體質(zhì)，提高其對手術(shù)的耐受力。術(shù)前1 d讓患者進食流質(zhì)食物。3）術(shù)后護理。術(shù)后讓患者取去枕平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，保持其呼吸道通暢。術(shù)后6 h，若患者的生命體征穩(wěn)定，可讓其取半臥位。定時協(xié)助患者翻身。術(shù)后2 d，指導(dǎo)患者在床上活動四肢。術(shù)后3 d，讓患者下床進行適量的活動。觀察患者皮膚的狀態(tài)。若患者受壓部位的皮膚變紅，則說明該部位血液循環(huán)不暢。護理人員應(yīng)定期對患者進行按摩，協(xié)助其翻身。觀察患者是否發(fā)生便秘、切口滲血或滲液、腹痛或腹脹、腹股溝淋巴結(jié)腫大的情況。若患者發(fā)生上述癥狀，應(yīng)向主治醫(yī)生報告，并配合醫(yī)生對其進行對癥護理?；颊咴谛g(shù)后常因身體疼痛而導(dǎo)致心情煩躁。護理人員應(yīng)通過轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力、語言安慰等方法減輕其疼痛，安撫其情緒[4]。進行宮頸癌根治術(shù)的患者，術(shù)中需剝離其輸尿管和膀胱。這會導(dǎo)致其術(shù)后發(fā)生神經(jīng)性膀胱麻痹。術(shù)后護理人員應(yīng)長期為其開放導(dǎo)尿管。每天使用碘伏對患者的尿道口進行消毒，保持其會陰部清潔。術(shù)后13 d，為患者拔除導(dǎo)尿管。在為患者拔除導(dǎo)尿管后，每天對其膀胱功能區(qū)進行1次按摩。在患者排尿時，通過吹口哨等方式促進其順利排尿。讓患者食用富含維生素、礦物質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，禁止其食用辛辣等有刺激性的食物。在患者出院前，告知患者堅持進行適量的運動，術(shù)后3個月內(nèi)禁止其過性生活，禁止做增加腹壓的活動，3個月后到醫(yī)院進行復(fù)查。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術(shù)后住院的時間。統(tǒng)計兩組患者發(fā)生并發(fā)癥（包括膀胱功能障礙、盆腔感染、陰道殘端出血及靜脈血栓等）的情況。護理后使用該院自制的健康知識問卷評價兩組患者對健康知識的掌握情況。該問卷的分值范圍為0～100分。若患者該問卷的得分高于85分，則表示其掌握健康知識。在患者出院前，使用該院自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查其對護理服務(wù)的滿意率。該問卷的分值范圍為0～100分。若患者該問卷的得分高于85分，則表示其對護理服務(wù)滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后住院的時間及發(fā)生并發(fā)癥的情況

A組患者術(shù)后住院的時間短于B組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于B組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后住院的時間及發(fā)生并發(fā)癥的情況

2.2 護理后兩組患者對健康知識的掌握情況及對護理服務(wù)的滿意率

接受護理后，A組患者對健康知識的掌握率及對護理服務(wù)的滿意率均高于B組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 護理后兩組患者對健康知識的掌握情況及對護理服務(wù)的滿意率[n（%）]

3 討論

宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤之一。近年來，宮頸癌的發(fā)病人群有年輕化的趨勢。導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素是人乳頭瘤病毒感染。該病嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[5]。隨著經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療設(shè)施的完善，臨床上治療宮頸癌的方法逐漸增多。但宮頸癌根治術(shù)仍是治療該病的主要方法[6]。使用宮頸癌根治術(shù)治療宮頸癌對患者造成的創(chuàng)傷較大，因此，護理人員必須通過對其實施良好的護理來促進其康復(fù)。綜合護理是目前臨床上常用的一種新型護理方法。綜合護理是指根據(jù)以人為本的護理理念，結(jié)合患者的具體情況，對其采取有預(yù)見性、有目的性、全方位護理措施的一種護理模式。對進行宮頸癌根治術(shù)的患者實施綜合護理，護理人員不僅需要密切關(guān)注患者的身體健康，還要時刻注意其心理狀態(tài)，通過良好的護理服務(wù)來滿足其身心需求[7-8]。

本次研究的結(jié)果證實，對進行宮頸癌根治術(shù)的患者在圍手術(shù)期實施綜合護理可提高其對健康知識的掌握率及對護理服務(wù)的滿意率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其身體康復(fù)。