對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行全面康復(fù)訓(xùn)練的效果研究

田 靜

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

腦梗死患者若未能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)出現(xiàn)偏癱。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，腦梗死患者出現(xiàn)偏癱的幾率高達(dá)80%。有研究表明，在對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行全面康復(fù)訓(xùn)練，可明顯提高其患肢的肌力，促進(jìn)其患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。本次研究主要探討對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行全面康復(fù)訓(xùn)練的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年2月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的80例腦梗死后偏癱患者隨機(jī)平均分為A組和B組。A組患者中有男性19例，女性21例；其年齡為62～85歲，平均年齡為（75.4±2.3）歲。在B組的40例患者中，有男性20例，女性20例；其年齡為60～83歲，平均年齡為（73.6±3.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：1）使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物對(duì)患者進(jìn)行降壓治療，使用他汀類藥物為其調(diào)節(jié)血脂水平。2）讓患者口服150～300㎎/d的阿司匹林進(jìn)行抗血小板聚集治療。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）讓患者保持平臥位，并將其頭部抬高。2）保持病房?jī)?nèi)的安靜及舒適。3）告知患者多食用低脂、低鹽、低膽固醇的食物。4）在患者進(jìn)食時(shí)，需抬高其床頭，以免其出現(xiàn)嗆咳的情況。5）在患者的床頭處增加護(hù)欄，并在走廊處設(shè)置扶手，以免患者發(fā)生跌倒、墜床等護(hù)理不良事件。6）指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、如廁、進(jìn)食及洗漱等日常生活能力鍛煉。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行全面康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行訓(xùn)練的方法是：1）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行屈曲肘關(guān)節(jié)、換衣、梳頭及漱口等動(dòng)作訓(xùn)練[1]。2）定時(shí)幫助患者翻身，以免其發(fā)生壓瘡。在為患者翻身時(shí)，護(hù)理人員的動(dòng)作要輕柔，以免增加其痛苦。3）對(duì)患者的患肢進(jìn)行按摩，每次按摩30 min，每天按摩2次。4）對(duì)患者進(jìn)行頭部按摩，每次按摩30 min，每天按摩2次，以促進(jìn)其腦部的血液循環(huán)。5）教會(huì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單語(yǔ)言訓(xùn)練的方法，讓其進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，并采用一問(wèn)一答的對(duì)話形式對(duì)其進(jìn)行交流能力訓(xùn)練。6）幫助患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練，并根據(jù)其實(shí)際情況，確定對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練的時(shí)間[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肌力恢復(fù)的效果及其Barthel（日常生活狀態(tài)）指數(shù)評(píng)估量表的評(píng)分和Fugl-Meyer（肢體運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)量表）的評(píng)分。1）將患者的肌力分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)、5級(jí)六個(gè)等級(jí)。⑴0級(jí)：患者的患肢完全測(cè)量不到肌力。⑵1級(jí)：患者的患肢有肌肉收縮但不能產(chǎn)生動(dòng)作。⑶2級(jí)：患者的患肢可在床上水平移動(dòng)但不能抵抗重力作用，其患肢抬不起來(lái)。⑷3級(jí)：患者的患肢可抬起但不能抵抗外力。⑸4級(jí)：患者的患肢可抵抗較弱的外力。⑹5級(jí)：患者的肌力正常。2）在患者出院時(shí)及出院后的1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)，分別使用Barthel指數(shù)測(cè)評(píng)量表和Fugl-Meyer對(duì)其日常生活質(zhì)量和患肢的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估。得分越高表示患者的日常生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肌力恢復(fù)效果的比較

接受護(hù)理后，B組患者中肌力為5級(jí)的患者的占比高于A組患者中肌力為5級(jí)的患者的占比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肌力恢復(fù)效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)估量表的評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分的比較

在出院時(shí)，兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)估量表的評(píng)分和Fugl-Meyer的評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在出院后的1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)，B組患者Barthel指數(shù)評(píng)估量表的評(píng)分和Fugl-Meyer的評(píng)分均高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)估量表的評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)估量表的評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分的比較（分，±s ）

注：*與A組相比，P＜0.05。*

組別 例數(shù) Barthel指數(shù)評(píng)估量表的評(píng)分 Fugl-Meyer的評(píng)分（分）出院時(shí) 出院1個(gè)月 出院3個(gè)月 出院時(shí) 出院1個(gè)月 出院3個(gè)月A 組 40 41.35±6.2 50.32±5.8 61.52±12.63 30.45±3.4 42.47±4.9 55.85±10.36 B 組 40 43.63±7.5 61.45±5.3* 81.74±13.89* 31.45±4.2 54.32±5.9* 67.42±11.36*

3 討論

腦梗死是一種腦功能障礙性疾病。此病主要是由腦組織局部出現(xiàn)血液循環(huán)障礙所致。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提升，腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。腦梗死具有較高的致殘率。腦梗死患者的臨床表現(xiàn)有癲癇、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙及偏癱等。相關(guān)的研究表明，腦梗死患者在接受治療后，有75%以上的患者會(huì)出現(xiàn)偏癱的癥狀，給其家庭及社會(huì)均帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)。對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行全面康復(fù)訓(xùn)練，可有效地緩解其關(guān)節(jié)痙攣及肌肉萎縮的癥狀，提高其肌力，促進(jìn)其患者運(yùn)動(dòng)功能的快速恢復(fù)[3]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，B組患者中肌力為5級(jí)的患者的占比高于A組患者中肌力為5級(jí)的患者的占比；在出院后的1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)，B組患者Barthel指數(shù)評(píng)估量表的評(píng)分和Fugl-Meyer的評(píng)分均高于A組患者。這說(shuō)明，對(duì)腦梗死后偏癱患者進(jìn)行全面康復(fù)訓(xùn)練的效果顯著，可幫助其快速恢復(fù)患肢的肌力，提高其患肢的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。