對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究

劉美蘭

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

現(xiàn)階段，全球支氣管哮喘患者的總數(shù)已經(jīng)超過(guò)了5億人。誘發(fā)支氣管哮喘的主要原因是，患者的氣道長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，進(jìn)而引起支氣管痙攣。支氣管哮喘患者的病情極易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，故其心理壓力較大且負(fù)面情緒過(guò)多。有研究表明，對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可促使其主動(dòng)配合治療，改善其預(yù)后。本次研究主要探討對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年12月至2017年1月期間合肥市第二人民醫(yī)院的100例支氣管哮喘患者。這100例患者的病情經(jīng)檢查后，均被確診為支氣管哮喘。將這100例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性24例，女性26例；其年齡為33～72歲，平均年齡為（45.2±2.3）歲；其病程為4～25年，平均病程為（13.7±1.3）年。在B組患者中，有男性27例，女性23例；其年齡為30～77歲，平均年齡為（52.7±2.2）歲；其病程為3～26年，平均病程為（15.1±1.5）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：1）使用糖皮質(zhì)激素對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療。2）使用β2腎上腺素受體激動(dòng)劑對(duì)患者進(jìn)行控制哮喘發(fā)作的治療。3）使用白三烯調(diào)節(jié)劑對(duì)患者進(jìn)行抗炎治療。4）使用茶堿類藥物對(duì)患者進(jìn)行舒張支氣管平滑肌的治療。5）使用抗膽堿類藥物對(duì)患者進(jìn)行減少痰液治療。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）密切觀察患者的生命體征。2）為患者監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、心電圖等。3）保持病房?jī)?nèi)空氣的流通，定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察。⑴密切觀察患者的心率、呼吸頻率等生命體征。⑵觀察并記錄患者哮喘發(fā)作的程度和次數(shù)，觀察其在哮喘發(fā)作時(shí)是否出現(xiàn)哮喘相關(guān)性過(guò)敏癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常必須立即上報(bào)給臨床醫(yī)生。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。在接受治療期間，患者極易因哮喘癥狀的反復(fù)發(fā)作而出現(xiàn)畏懼、抑郁等不良情緒，甚至還會(huì)出現(xiàn)排斥治療的情況。因此，護(hù)理人員要為患者詳細(xì)講解有關(guān)支氣管哮喘的知識(shí)和具體的治療方法，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高其對(duì)治療的依從性[1]。3）對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入護(hù)理。⑴教會(huì)患者正確使用霧化劑的方法（如在使用沙丁胺醇?xì)忪F劑前，需將藥瓶上下?lián)u晃后再進(jìn)行吸入治療）。⑵指導(dǎo)患者正確吸入藥物的方法，讓其保持坐姿，先深吸氣以吸入藥物，再摒住呼吸10 s，然后慢慢進(jìn)行呼氣。⑶在接受吸入治療完畢后，告知患者要進(jìn)行氣霧清潔處理。4）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。⑴護(hù)理人員需詳細(xì)地為患者講解所用各種藥物的使用方法。⑵在為患者吸入糖皮質(zhì)激素后，需提醒其用清水漱口，以免其發(fā)生真菌感染。⑶在為患者吸入愛全樂(lè)時(shí)，要提醒其注意保護(hù)眼睛，同時(shí)觀察其眼部是否發(fā)生不良反應(yīng)。⑷在使用普米克令舒對(duì)患者進(jìn)行治療前后，必須監(jiān)督其洗臉。⑸對(duì)使用氨茶堿進(jìn)行治療的患者進(jìn)行血藥濃度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)[2]。⑹在患者需要減少用藥量時(shí)，叮囑其要嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐漸減少用藥量。5）對(duì)患者進(jìn)行吸氧護(hù)理。當(dāng)患者的缺氧癥狀嚴(yán)重時(shí)，護(hù)理人員可先協(xié)助其取半臥位或讓其坐起來(lái)，然后再對(duì)其進(jìn)行面罩吸氧或鼻塞吸氧。6）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。⑴告知患者的飲食要以清淡、營(yíng)養(yǎng)為主。⑵哮喘發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的水分流失，故在其哮喘癥狀緩解后，必須及時(shí)為其補(bǔ)充水分。⑶建議患者多食用易消化及蛋白質(zhì)含量高的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者GSES（一般自我效能感量表）的各項(xiàng)評(píng)分及其病情的復(fù)發(fā)率。在患者接受護(hù)理前后，使用GSES對(duì)其自我效能感進(jìn)行評(píng)價(jià)。GSES主要包括自我認(rèn)知評(píng)價(jià)、護(hù)理環(huán)境評(píng)價(jià)、患者自信心評(píng)價(jià)和病情控制感評(píng)價(jià)等項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分為1～5分。得分越高表示患者的自我效能感越強(qiáng)，其心理及情緒的狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者GSES的各項(xiàng)評(píng)分均更高，其病情的復(fù)發(fā)率更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者GSES各項(xiàng)評(píng)分及其病情復(fù)發(fā)率的比較

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見的慢性呼吸道疾病之一。支氣管哮喘的發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)。目前，臨床上對(duì)支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制為免疫-炎癥機(jī)制、神經(jīng)機(jī)制和氣道高反應(yīng)性及其相互作用。發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘患者的典型臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘患者的發(fā)病時(shí)間多在夜間或清晨。目前，臨床上對(duì)支氣管哮喘患者主要進(jìn)行控制哮喘癥狀治療。在進(jìn)行治療期間，支氣管哮喘患者的病情極易反復(fù)發(fā)作，不僅會(huì)使其出現(xiàn)焦慮、畏懼、緊張等不良情緒，其甚至還會(huì)排斥治療。有研究表明，在對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理，可提高其自我效能感，促使其主動(dòng)配合治療。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可有效緩解其心理壓力，降低其病情的復(fù)發(fā)率。