對(duì)急診內(nèi)科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果研究

張穎粵，姚 歡，許新梅，羅翊菱，張春燕

（貴州省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550000）

急診內(nèi)科收治的患者具有病情危重、病因復(fù)雜、病種類型較多、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)。急診內(nèi)科患者的病情危重，醫(yī)患之間難以進(jìn)行有效的溝通交流，且多數(shù)患者家屬的情緒較為激動(dòng)，稍有不慎就會(huì)引起醫(yī)療沖突等護(hù)理不良事件的發(fā)生[1]。有研究表明，對(duì)急診內(nèi)科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效地提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低醫(yī)療沖突等護(hù)理不良事件的發(fā)生率。本次研究主要探討對(duì)急診內(nèi)科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年12月至2017年12月期間貴州省人民醫(yī)院急診內(nèi)科收治的82例急診患者。將這82例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性25例，女性16例；其年齡為20～77歲，平均年齡為（56.7±6.6）歲；其中急性心肌梗死患者有12例，腦卒中患者有16例，消化道出血患者有8例，休克患者有5例。在B組患者中，有男性24例，女性17例；其年齡為20～75歲，平均年齡為（56.5±6.7）歲；其中急性心肌梗死患者有11例，腦卒中患者有15例，消化道出血患者有7例，休克患者有8例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行急診救治及常規(guī)護(hù)理。根據(jù)患者的臨床癥狀，立即對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化的情況。2）在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。3）對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥基礎(chǔ)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，方法是：1）為患者提供良好的治療環(huán)境。⑴保持急診室內(nèi)干凈衛(wèi)生、安靜舒適及通風(fēng)良好，定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒。⑵合理有序地?cái)[放急救物品和醫(yī)療器械。⑶嚴(yán)格控制室內(nèi)光照的強(qiáng)度，以免引起患者的不適。2）對(duì)患者進(jìn)行接診護(hù)理。⑴護(hù)理人員需提前做好接診的準(zhǔn)備工作，如事先備好平推車、輪椅等，同時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)的急救藥物及醫(yī)療器械。⑵在將患者接入急診室后，護(hù)理人員需先對(duì)患者進(jìn)行安撫，以使其能夠配合診斷、治療及護(hù)理操作，必要時(shí)可使用約束帶對(duì)其進(jìn)行固定約束，以免因其反應(yīng)過(guò)大而發(fā)生護(hù)理不良事件。⑶在配合家屬為患者更換衣物時(shí)，需適當(dāng)進(jìn)行遮擋，以保護(hù)患者的隱私。3）對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理。⑴在患者進(jìn)入急診室后，立即協(xié)助急診醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行急救。⑵詳細(xì)告知患者家屬患者的病情及對(duì)患者進(jìn)行救治的情況，以取得其信任、理解，進(jìn)而與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。⑶對(duì)病情危重的患者，應(yīng)迅速與相應(yīng)的?？七M(jìn)行聯(lián)系，并及時(shí)將其轉(zhuǎn)入相應(yīng)的?？七M(jìn)行對(duì)癥治療，以免錯(cuò)過(guò)對(duì)其進(jìn)行治療的最佳時(shí)機(jī)。4）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)避免使用大幅度動(dòng)作，以免引起患者不安、恐懼等不良情緒。⑵在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通，認(rèn)真傾聽其傾述，并對(duì)其所提出的問(wèn)題耐心地進(jìn)行解答，同時(shí)為其提供情感支持。5）對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理。⑴在進(jìn)行輸液的過(guò)程中，密切觀察患者血壓、脈搏、血氧飽和度等指標(biāo)變化的情況，同時(shí)觀察其是否出現(xiàn)輸液反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理。⑵在一般情況下，需將對(duì)患者進(jìn)行輸液的速度控制在每分鐘50滴左右。在為消化道出血患者補(bǔ)充血容量時(shí)，需將其輸注的速度控制在每分鐘60～100滴。⑶告訴患者控制輸液速度的重要性，禁止其私自調(diào)整輸液的速度，以免發(fā)生護(hù)理不良事件。⑷對(duì)患者的輸液器進(jìn)行妥善的固定，以免其發(fā)生針管脫落等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者救治的成功率及其對(duì)護(hù)理工作的滿意率。使用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查問(wèn)卷的總分為100分。將患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。1）非常滿意：得分在80分以上。2）比較滿意：得分為60～80分。3）不滿意：得分在60分以下?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，兩組患者救治的成功率均為100%，P＞0.05。與A組患者相比，B組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率的比較

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)模式。此護(hù)理模式對(duì)改善護(hù)患關(guān)系、確保護(hù)理工作安全及提高護(hù)理工作質(zhì)量均具有重要的意義[2]。急診內(nèi)科收治患者其病情危重且病情進(jìn)展快，具有極高的死亡率及殘疾率，這就要求急診內(nèi)科的護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要將各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容落到實(shí)處，并對(duì)自身的護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范，以盡量為患者贏得更多的治療時(shí)間，提高對(duì)其進(jìn)行救治的成功率[3]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)急診內(nèi)科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果顯著，可明顯提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。