對術(shù)后的肺癌患者進(jìn)行腹式深呼吸訓(xùn)練的效果探討

王秋晨，石 麗，史守梅

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

接受手術(shù)后的肺癌患者由于受到手術(shù)創(chuàng)傷、呼吸面積減少等因素的影響，易發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。有資料顯示，對術(shù)后肺癌患者進(jìn)行腹式深呼吸訓(xùn)練的效果很好，可降低其呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。腹式深呼吸訓(xùn)練是指護(hù)理人員指導(dǎo)患者采用腹部呼吸，并有意識地延長其吸氣及呼氣的時間[2]。為了進(jìn)一步探討對接受手術(shù)后的肺癌患者進(jìn)行腹式深呼吸訓(xùn)練的臨床效果，筆者對76例接受手術(shù)的肺癌患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年11月期間皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院收治的76例接受手術(shù)的肺癌患者作為研究對象。將這76例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各38例患者。在A組患者中，有男30例，女8例；其平均年齡為（42.17±5.24）歲。在B組患者中，有男30例，女8例；其平均年齡為（41.57±6.27）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行手術(shù)。同時，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法為：1）在患者的圍手術(shù)期密切監(jiān)測其各項生命體征2）為患者講解有關(guān)肺癌的相關(guān)知識、對其進(jìn)行治護(hù)的方法及注意事項等。3）與患者進(jìn)行溝通與交流，緩解其產(chǎn)生的緊張、恐懼等不良情緒。4）對患者進(jìn)行用藥護(hù)理。術(shù)后，對B組患者在實施A組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上指導(dǎo)其進(jìn)行腹式深呼吸訓(xùn)練。進(jìn)行腹式深呼吸訓(xùn)練的方法為：1）在對患者進(jìn)行腹式深呼吸前，向其講解進(jìn)行該訓(xùn)練的方法、意義、步驟及注意事項，以提高其對護(hù)理的依從性。2）讓患者采取舒適的體位，護(hù)理人員運用語言技巧引導(dǎo)其采用想象的方法放松身體。在確認(rèn)患者的身體得到充分放松后，囑其在整個過程中保持胸部不動，指導(dǎo)其將右手放在腹部上，將左手放在胸部上。然后，指導(dǎo)患者閉嘴，用鼻子吸氣，并在可承受的限度內(nèi)向外擴(kuò)張腹部至腹部完全隆起，停2 s后，指導(dǎo)其用口呼氣，向內(nèi)收縮腹部，盡量將肺部氣體完全呼出。指導(dǎo)患者按照上述方法進(jìn)行循環(huán)呼吸，囑其保持每次呼吸的節(jié)奏相同。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者將自己的腹部想象成皮球，將其在呼氣和吸氣時腹部的隆起和收縮想象成皮球的鼓起和癟下。進(jìn)行腹式深呼吸訓(xùn)練的頻率約為15 min/次，3～5次/d。3）在對患者進(jìn)行腹式深呼吸訓(xùn)練的前期，護(hù)理人員要注意用指導(dǎo)性話語培養(yǎng)其進(jìn)行自主訓(xùn)練的能力。在患者進(jìn)行腹式深呼吸訓(xùn)練時，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其表情及身體的情況，保證其在訓(xùn)練時肌肉放松、呼吸緩慢及心臟有規(guī)律地跳動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在術(shù)后的第1 d、第3 d、第5 d及第7 d的呼吸頻率、血氧飽和度、肺活量及每分鐘最大通氣量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸頻率及血氧飽和度的比較

接受護(hù)理后，兩組患者在術(shù)后第1 d其呼吸頻率及血氧飽和度相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。B組患者在術(shù)后的第3 d、第5 d及第7 d其呼吸頻率均低于A組患者，其在術(shù)后的第3 d、第5 d及第7 d的血氧飽和度均大于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者呼吸頻率及血氧飽和度的比較(±s )

表1 兩組患者呼吸頻率及血氧飽和度的比較(±s )

項目 例數(shù) 呼吸頻率（次/min）血氧飽和度（%）1d 3d 5d 7d 1d 3d 5d 7d A 組 38 20±1.7 20±1.5 19±1.1 17±1.5 94±1.3 95±1.4 95±1.2 96±1.8 B 組 38 20±1.1 18±1.3 17±1.5 15±1.4 94±1.2 96±1.6 97±1.7 98±1.9 t值 0 3.1056 6.6280 6.0087 0 2.8994 5.9249 4.71 P值 P＞0.05 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05 P＞0.05 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05

2.2 兩組患者肺活量及每分鐘最大通氣量的比較

接受護(hù)理后，兩組患者在術(shù)后的第1 d其肺活量及每分鐘最大通氣量相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。B組患者在術(shù)后的第3 d、第5 d及第7 d其肺活量及每分鐘最大通氣量均高于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者肺活量及每分鐘最大通氣量的比較(±s )

表2 兩組患者肺活量及每分鐘最大通氣量的比較(±s )

項目 肺活量（L）每分鐘最大通氣量（L/min）1d 3d 5d 7d 1d 3d 5d 7d A 組（n=38） 78±5.1 80±4.5 81±7.1 82±5.5 92±1.1 93±1.2 94±1.6 95±1.3 B 組（n=38） 78±7.7 82±3.3 84±6.5 86±3.4 92±1.5 95±1.7 96±1.9 98±1.5 t/χ2 值 0 2.2093 1.9212 3.8133 0 5.9249 4.9634 9.3168 P值 P＞0.05 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05 P＞0.05 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05

3 討論

肺癌是威脅人類健康與生命的惡性腫瘤之一[3]。該病具有較高的發(fā)病率和致死率。目前，臨床上對肺癌患者常進(jìn)行手術(shù)[4]。術(shù)后肺癌患者由于受到較大的創(chuàng)傷、胸帶包扎過緊、體液丟失過多及麻醉藥物在其體內(nèi)殘留等因素，導(dǎo)致其肺部通氣功能及肺部彌散功能下降，進(jìn)而使其呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率升高。有資料顯示，對肺癌患者在進(jìn)行手術(shù)后實施科學(xué)、有效的呼吸訓(xùn)練，可降低其呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，護(hù)理人員對術(shù)后的肺癌患者進(jìn)行腹式深呼吸訓(xùn)練，可收縮和舒張其相關(guān)的肌群，達(dá)到放松其身體的效果，從而可改善其臨床癥狀，提高其肺功能[5]。本次研究的結(jié)果證實，對術(shù)后的肺癌患者進(jìn)行腹式深呼吸訓(xùn)練的效果很好。