用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對肥胖的2型糖尿病患者進(jìn)行治療的效果評價(jià)

秦麗潔，虞文卿，何 晶，何 瑞，余 瑋

（常州第三人民醫(yī)院門診藥房， 江蘇 常州 213000）

2型糖尿病又被稱為成人發(fā)病型糖尿病。此病的發(fā)生與患者存在遺傳因素、年齡因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)[1]。此病患者多為40歲以上的中老年人[2]。其主要臨床表現(xiàn)為肥胖、口渴、輕度乏力等。本文主要研究用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月至2017年12月在常州第三人民醫(yī)院就診的肥胖2型糖尿病患者中選取120例患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）溝通能力和理解能力良好。2）臨床資料完整。3）存在不同程度的肥胖、口渴、乏力等癥狀。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）有精神病史。2）合并有急危重癥。采用隨機(jī)分組的方式將這120例患者分為對照組和試驗(yàn)組，每組各60例患者。對照組患者中有男30例，女30例；其年齡為40～68歲，平均年齡（54.2±3.2）歲。試驗(yàn)組患者中有男30例，女30例；其年齡為41～68歲，平均年齡（54.5±4.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為對照組患者應(yīng)用二甲雙胍緩釋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080251，由江蘇德源藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療。二甲雙胍緩釋片的用法是：口服，0.25 g(1片)/次，2次/d（餐前服用）。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者加用沙格列汀（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20160069，由AstraZenerca 生產(chǎn)，規(guī)格：5 mg×7 s）進(jìn)行治療。沙格列汀的用法是：口服，5 mg(1片)/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療6周。在治療期間，嚴(yán)禁患者吸煙、酗酒，指導(dǎo)其多食用清淡的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療后兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素的水平、體重及生活質(zhì)量的評分（包括社會功能的評分、肢體功能的評分、情感功能的評分和意識功能的評分）?？崭寡撬降恼⒖贾捣秶鸀?.9～6.1 mmol/L。糖化血紅蛋白水平的正常參考值范圍為4%～6%。胰島素水平的正常參考值范圍為5～20μU/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療后兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素的水平和體重

治療后，試驗(yàn)組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素的水平和體重的平均值分別為（5.6±2.8）mmol/L、（6.3±1.9）%、（9.6±3.8）μU/ml、（70.2±1.2）kg，對照組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素的水平和體重的平均值分別為（7.4±2.6）mmol/L、（8.1±2.5）%、（7.6±3.9）μU/ml、（73.2±2.6）kg；試驗(yàn)組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白的水平均低于對照組患者，其胰島素的水平高于對照組患者，其體重小于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較治療后兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素的水平和體重（±s ）

表1 比較治療后兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素的水平和體重（±s ）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）胰島素（μU/ml） 體重（kg）試驗(yàn)組 60 5.6±2.8 6.3±1.9 9.6±3.8 70.2±1.2對照組 60 7.4±2.6 8.1±2.5 7.6±3.9 73.2±2.6 t值 3.6 4.4 2.8 8.3 P值 0.01 0.01 0.01 0.01

2.2 比較治療后兩組患者生活質(zhì)量的評分

治療后，試驗(yàn)組患者社會功能的評分、肢體功能的評分、情感功能的評分、意識功能評分的平均值分別為（23.4±5.6）分、（33.2±1.1） 分、（25.1±3.6） 分、（21.3±2.1） 分，對照組患者社會功能的評分、肢體功能的評分、情感功能的評分、意識功能評分的平均值分別為（16.2±5.3）分、（23.1±4.1）分、（16.4±3.8）分、（16.3±2.3）分；試驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量的評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較治療后兩組患者生活質(zhì)量的評分（分，±s ）

表2 比較治療后兩組患者生活質(zhì)量的評分（分，±s ）

組別 例數(shù) 社會功能的評分 肢體功能的評分 情感功能的評分 意識功能的評分試驗(yàn)組 60 23.4±5.6 33.2±1.1 25.1±3.6 21.3±2.1對照組 60 16.2±5.3 23.1±4.1 16.4±3.8 16.3±2.3 t值 7.2 18.4 12.8 12.4 P值 0.01 0.01 0.02 0.01

3 討論

二甲雙胍是臨床上常用的一種降糖藥[3]。此藥可對腺苷酸環(huán)化酶的活性產(chǎn)生積極的抑制作用，提高腦細(xì)胞、血細(xì)胞、腸道細(xì)胞對葡萄糖的消耗速度，抑制肝糖的輸出及甘油三酯、總膽固醇的合成，從而可起到改善血糖、糖化血紅蛋白及血脂水平的作用。沙格列汀是一種具有高選擇性、可逆性及競爭性的二肽基肽酶IV(DPP-1V)抑制劑。此藥具有吸收快、半衰期長、降糖效果好、對胃腸道的影響小等優(yōu)點(diǎn)。李小燕等[4]研究指出，聯(lián)用沙格列汀和二甲雙胍對肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行治療可顯著降低其體重、血糖及糖化血紅蛋白的水平，提高其胰島素的水平，改善其生活質(zhì)量。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白的水平均低于對照組患者，其胰島素的水平、各項(xiàng)生活質(zhì)量的評分均高于對照組患者，其體重小于對照組患者。

綜上所述，用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行治療可顯著降低其血糖、糖化血紅蛋白的水平，提高其胰島素的水平，改善其生活質(zhì)量。