用藍光療法、布拉氏酵母菌散和茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的效果觀察

趙曉霞

（常熟市中醫(yī)院兒科，江蘇 常熟 215500）

新生兒黃疸主要因新生兒體內(nèi)的膽紅素生成率高于其清除率，使其總膽紅素的濃度顯著增加，進而引起高膽紅素血癥所致[1]。臨床上將新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類[2]。黃疸患兒的主要表現(xiàn)為皮膚黃染和鞏膜黃染。一般情況下，生理性黃疸會隨著新生兒的生長發(fā)育而自愈。病理性黃疸可對新生兒造成較大的危害，如未能對其進行及時有效的治療，不僅會影響其大腦的發(fā)育，甚至?xí)＜捌渖黐3]。有研究表明，聯(lián)用藍光療法、布拉氏酵母菌散和茵梔黃口服液治療新生兒黃疸，可有效地緩解患兒的臨床癥狀，促進其康復(fù)。本次研究主要探討聯(lián)用藍光療法、布拉氏酵母菌散和茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年4月期間常熟市中醫(yī)院兒科收治的68例新生兒黃疸患兒。這68例患兒的病情均符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。這68例患兒的家長均簽署了參加本次研究的知情同意書。將這68例患兒隨機平均分為A組和B組。在A組的患兒中，有男性18例，女性16例；其日齡為48個小時至27天，平均日齡為（11.16±1.03）天；其平均病程為（5.8±1.1）天。在B組患兒中，有男性19例，女性15例；其日齡為50個小時至28天，平均日齡為（12.25±1.12）天；其平均病程為（6.1±1.3）天。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患兒均使用藍光照射療法和茵梔黃口服液進行治療，方法是：1）治療前，抽取患兒2 ml的靜脈血，用全自動生化分析儀檢測其血清總膽紅素的含量，并做詳細的記錄。2）使用LED藍光燈對患兒進行藍光照射治療。具體的方法是：⑴準(zhǔn)備好進行藍光照射治療所需的用具，包括箱體上下均有LED藍光燈的嬰兒培養(yǎng)箱及進行藍光治療時專用的眼罩、頭圈、手套、腳套，紙尿褲等物品。⑵在進行治療前，先為患兒清潔身體，再為其穿戴好專用的眼罩、頭圈、手套、腳套及紙尿褲（紙尿褲的邊緣不要超過其肚臍，以使其皮膚能夠充分暴露在藍光下）。⑶用白色棉布包裹在培養(yǎng)箱的箱體周圍，以加強箱體內(nèi)的藍光反射效果。⑷根據(jù)患兒的實際情況，對其進行適量的藍光照射。3）為患兒使用茵梔黃口服液進行治療，茵梔黃口服液的用法是：5 ml/次，2次/d，治療的時間為6 d。4）在治療6天后，再次檢測患兒血清總膽紅素的含量。在此基礎(chǔ)上，為B組患兒加用布拉氏酵母菌散進行治療，布拉氏酵母菌散的用法是：口服，0.5袋/次，2次/d，治療的時間為6 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患兒的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：經(jīng)過治療，患兒膽紅素的含量明顯降低，其臨床癥狀消失。⑵有效：經(jīng)過治療，患兒膽紅素的含量有所降低，其臨床癥狀部分消失。⑶無效：經(jīng)過治療，患兒膽紅素的含量未降低甚至在增加，其臨床癥狀沒有變化?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過治療，與A組患兒，B組患兒治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進行治療期間，與A組患兒相比，B組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

紅細胞在凋亡后會形成間接膽紅素，間接膽紅素在肝臟的作用下會轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素后形成膽汁或隨大便排出[4]。新生兒的肝功能發(fā)育不完善，其對膽紅素的清除能力較差，故易發(fā)生黃疸[5]。導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生病理性黃疸的原因較多，且常有多種病因同時存在的情況。導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)病理性黃疸的主要原因有：1）新生兒體內(nèi)的紅細胞破壞增多或肝腸循環(huán)增加所引起的膽紅素生成過多，從而引起其血清非結(jié)合膽紅素的水平升高，進而引起黃疸。2）新生兒肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素的能力低下，從而引起其血清非結(jié)合膽紅素的水平升高，進而引起黃疸。3）新生兒肝細胞和（或）膽道對膽汁的分泌或排泄出現(xiàn)障礙，從而引起其高結(jié)合膽紅素血癥，進而引起黃疸。目前，臨床上治療新生兒黃疸最常用的方法是藍光照射療法。用藍光照射療法對新生兒黃疸患兒進行治療的效果雖然很好，但易引起腹瀉、皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)。茵梔黃口服液的主要成份有黃芩、梔子、茵陳篙、金銀花等，具有利濕、退黃、解毒、清熱的功效，是臨床上治療新生兒黃疸的傳統(tǒng)藥物。有研究表明，在為新生兒黃疸患兒使用藍光照射療法和茵梔黃口服液進行治療的基礎(chǔ)上，為其加用布拉氏酵母菌散，可有效地調(diào)整其腸道內(nèi)部菌群的分布，促進其體內(nèi)膽紅素的代謝，提高其治療的效果[6]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與A組患兒相比，B組患兒治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。這說明，聯(lián)用藍光照射療法、布拉氏酵母菌散和茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的效果顯著，可明顯緩解患兒的臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進其康復(fù)。