用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的效果探究

方成軍

（窯街煤電集團(tuán)有限公司總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730080）

四肢骨折是一種因受到外力破壞所致四肢骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分中斷的一種骨損傷。四肢骨折是臨床上最為常見的骨折類型。四肢骨折患者的臨床表現(xiàn)有患肢疼痛、腫脹、功能異常等。四肢骨折患者若未能及時(shí)接受有效的治療或治療的方法不當(dāng)，易發(fā)生多種并發(fā)癥，不僅會(huì)影響其骨愈合，還會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙[1]。本次研究主要探討用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年3月至2017年3月期間窯街煤電集團(tuán)有限公司總醫(yī)院收治的126例四肢骨折患者。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）精神疾病患者。2）合并有重大疾病的患者。3）不愿意參加本次研究的患者。在這126例患者中，交通事故所致四肢骨折的患者66例，從高空墜落所致四肢骨折的患者有38例，壓砸所致四肢骨折的患者有22例；其中脛腓骨骨折患者有49例，股骨骨折患者有32例，肱骨骨折患者有25例，尺橈骨骨折患者有20例。將這126例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。在對(duì)照組的63例患者中，有男性29例，女性34例；其年齡為16～79歲，平均年齡為（56.5±7.9）歲。在試驗(yàn)組的63例患者中，有男性33例，女性30例；其年齡為15～76歲，平均年齡為（53.4±8.7）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，然后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾。2）在患者患肢的骨折處做手術(shù)切口，分離其骨折處骨膜外的軟組織及深筋膜，構(gòu)建軟組織隧道。3）將患者的骨折端復(fù)位，置入鋼板進(jìn)行固定，用X線機(jī)確定其鋼板固定的位置恰當(dāng)后鎖緊螺釘。4）為患者放置引流管，然后逐層縫合其手術(shù)切口。對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)，方法是：1）對(duì)患者的骨折處進(jìn)行X線檢查，確定對(duì)其進(jìn)行手術(shù)的最佳入路。2）對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉及常規(guī)消毒鋪巾。3）在患者患肢的骨折處做手術(shù)切口，逐層切開其皮膚及皮下組織。4）對(duì)患者的骨折端進(jìn)行復(fù)位后，用克氏針將其固定。5）為患者選擇合適的鎖定加壓鋼板，沿著其骨折處的骨膜間隙置入鎖定加壓鋼板至肌肉下，然后用螺釘對(duì)鋼板進(jìn)行固定。6）用生理鹽水沖洗患者的術(shù)區(qū)。7）用X線機(jī)確定患者骨折復(fù)位的效果良好后，逐層縫合其手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、骨愈合率、骨愈合的時(shí)間及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。⑴顯效：經(jīng)過治療，患者的骨折在1個(gè)月內(nèi)愈合，其骨折處恢復(fù)良好，且未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。⑵有效：經(jīng)過治療，患者的骨折在3個(gè)月內(nèi)愈合，其骨折處恢復(fù)較好，且未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。⑶無效：經(jīng)過治療，患者的骨折未愈合，其出現(xiàn)感染、骨不連等術(shù)后并發(fā)癥。2）對(duì)患者進(jìn)行為期7個(gè)月的隨訪，使用X線檢查對(duì)其骨愈合的情況進(jìn)行評(píng)估。⑴愈合：患者的骨折在術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)愈合。⑵延遲愈合：患者的骨折在術(shù)后的3個(gè)月內(nèi)愈合。⑶不愈合：患者骨折愈合的時(shí)間在3個(gè)月以上。3）術(shù)后并發(fā)癥包括內(nèi)固定物松動(dòng)、骨不連、感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

術(shù)后的第7個(gè)月，在對(duì)照組的63例患者中，有48患者的骨折愈合，其骨折的愈合率為76.19%；其骨折愈合的平均時(shí)間為（5.10±1.7）個(gè)月；其中有13例患者發(fā)生骨不連、感染、內(nèi)固定物松動(dòng)等術(shù)后并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.63%。在試驗(yàn)組的63例患者中，有57例患者的骨折愈合，其骨折的愈合率為90.48%；其骨折愈合的平均時(shí)間為（3.20±1.9）個(gè)月；其中有8例患者發(fā)生骨不連、感染、內(nèi)固定物松動(dòng)等術(shù)后并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.94%。與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者骨折的愈合率更高，其骨折愈合的時(shí)間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

近年來，我國(guó)發(fā)生四肢骨折患者的數(shù)量逐年增加，已經(jīng)成為臨床骨科常見的一類骨折患者。臨床上在對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，主要是對(duì)其發(fā)生斷裂的骨結(jié)構(gòu)進(jìn)行復(fù)位固定。鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)是對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療時(shí)最為常用的內(nèi)固定方法。但是，用此術(shù)式對(duì)合并有骨質(zhì)疏松癥的四肢骨折患者進(jìn)行固定時(shí)效果較差[2]。鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)改進(jìn)了傳統(tǒng)的鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)的不足。此術(shù)式主要是利用牽引力對(duì)四肢骨折患者的骨折端進(jìn)行閉合復(fù)位，不僅可糾正其患肢的力線及長(zhǎng)度，還可避免螺釘、鋼板發(fā)生松動(dòng)、斷裂等問題[3]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的效果顯著，可有效地促進(jìn)患者骨折的愈合，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。