超聲對心血管疾病的診斷價值

羅紅梅

龍巖人民醫(yī)院超聲科，福建 龍巖 364000

心血管疾病屬于臨床常見的一種循環(huán)系統(tǒng)疾病[1]。冠心病、頸動脈粥樣硬化及肺動脈栓塞等疾病均為臨床常見心血管疾病類型，屬于人體血管以及心臟等組織器官產(chǎn)生的惡性疾病[2]。對于確診的心血管疾病患者，循環(huán)系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙為主要臨床表現(xiàn)，部分患者常伴有呼吸困難，發(fā)病率以及死亡率均較高。老年人群為該疾病的高發(fā)群體，主要因為老年人機體功能衰退、機體抵抗力以及免疫力降低等[3]。對于心血管疾病患者，其不僅身體健康影響較大，同時會增強對心理健康的影響。目前，臨床對于心血管疾病的治療效果一般，診斷方面越來越受重視。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的增高，心血管疾病診斷的儀器越來越多，且效果越來越好[4]。在各種疾病的臨床診斷中，超聲發(fā)揮著重要的作用，對于心血管疾病的診斷檢出率較高。本文研究中，將本院于2015年10月至2017年10月期間收治的100例心血管疾病患者選為觀察對象，旨在探討分析心血管超聲的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將100例心血管疾病患者納入本次研究，均為本院收治，納入時間為2015年10月至2017年10月。均經(jīng)CT檢查、24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測以及冠狀動脈造影確診為心血管疾病患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為常規(guī)組與實驗組，各50例。常規(guī)組中，男性28例，女性22例；年齡44～78歲，平均年齡（65.15±4.25）歲。實驗組中，男性27例，女性23例；年齡45～77歲，平均年齡（65.21±4.26）歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)診斷方法，主要包括血脂檢測、脂蛋白檢測等[5]。實驗組采用心血管超聲診斷[6]，指導(dǎo)患者取仰臥位，將薄枕墊于患者頸后，探頭頻率設(shè)置為1～5 MHz。檢查患者的胸腔情況，包括心室短軸切面、左室長軸切面、心尖腔短軸切面、大動脈短軸切面、劍下四腔切面等；并仔細(xì)檢測左右分支動脈大小及形態(tài)、右心系統(tǒng)大小及形態(tài)及主動脈系統(tǒng)大小及形態(tài)，尤其重點觀察有無存在栓子；接著檢測三尖瓣返程量情況、反流速情況；結(jié)合檢測數(shù)據(jù)結(jié)果，進行分析估算肺動脈壓力、右心室射血量、射血時間、血獵速度、血獵加速用時、血獵減速用時；仔細(xì)觀察評估患者心理狀態(tài)，觀察評估患者下肢靜脈內(nèi)有無血栓，觀察評估患者其余部位有無發(fā)生病變。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者的診斷檢出率，并觀察實驗組患者的心血管超聲診斷結(jié)果。心血管超聲診斷指標(biāo)包括右心室及左心室的Tei指數(shù)、右心房及左心房的左右內(nèi)徑、主肺動脈內(nèi)徑、右肺動脈內(nèi)徑。Tei指數(shù)＝（IVRT+IVCT）/ET。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 20.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗左心室Tei指數(shù)平均值、右心室Tei指數(shù)平均值、左心房左右內(nèi)徑平均值、右心房左右內(nèi)徑平均值、主肺動脈內(nèi)徑平均值、右肺動脈內(nèi)徑平均值；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的心血管疾病診斷檢出率比較

實驗組確診46例，占92.0%，誤診4例，占8.0%；常規(guī)組確診38例，占76.0%，誤診12例，占24.0%，2組確診率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.7619，P＝0.0291）。

2.2 實驗組心血管超聲診斷結(jié)果分析

與正常值相比，實驗組患者的左心室Tei指數(shù)平均值及右心室Tei指數(shù)平均值均偏高，右心房左右內(nèi)徑平均值及左心房左右內(nèi)徑平均值及均偏高，主肺動脈內(nèi)徑平均值及右肺動脈內(nèi)徑平均值及均偏高。見表1。

表1 實驗組心血管超聲診斷結(jié)果分析

3 討論

心血管疾病屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病之一，為臨床常見疾病。心血管疾病患者主要表現(xiàn)為機體血管、心臟等重要組織器官發(fā)生的惡性疾病，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，且多伴有不同程度的呼吸困難。心血管疾病多見于老年人群，而且發(fā)生率高、死亡率高，對患者的身體健康、心理健康、生活質(zhì)量及生命質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅[7]。臨床中常見心血管疾病包括冠心病、心絞痛、高血壓、急性心肌梗死以及心肌炎等，發(fā)病率較高[8]。心血管疾病患者多伴有不同程度的心悸、胸痛、呼吸困難、眩暈等癥狀，對患者的身心健康、日常生活及生活質(zhì)量均造成極大威脅，更對患者的日常生活形成極大影響[9]。早期診斷心血管疾病，可為臨床治療提供可靠的依據(jù)，降低死亡率[10]。

臨床目前結(jié)合心血管疾病特點，臨床診斷主要依據(jù)脂蛋白測定、血脂測定、ApoA1測定及ApoB測定，屬于常規(guī)診斷方法。但上述診斷手段的誤診及漏診發(fā)生率均高，而總體檢測診斷效果不甚理想，未能有效達到預(yù)期效果[11]。因此，目前急需尋找有效且積極檢測方法，對心血管疾病進行早期診斷，以提高患者的診斷檢出率。

隨著超聲技術(shù)的進步和發(fā)展，在各種內(nèi)科疾病的檢查中，超聲診斷已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，且診斷效果較好。心血管超聲為常規(guī)超聲檢查診斷的分支之一，目前，臨床已將心血管超聲作為專業(yè)性非常強的一門獨立學(xué)科，并且廣泛性運用于臨床檢查診斷及治療中[12]。心血管超聲學(xué)包括心血管超聲診斷以及心血管超聲治療。臨床運用心血管超聲診斷，可以通過三維超聲心動圖檢查方法、經(jīng)食管超聲心動圖檢查方法、血管內(nèi)超聲心動圖檢查方法、血管內(nèi)超聲顯像檢查方法、心肌造影超聲心動圖檢查方法、組織多普勒顯像檢查方法、負(fù)荷超聲心動圖檢查方法，便攜式心臟超聲檢查方法等，對疾病類型、疾病病灶部位進行有效檢查診斷[13]。其次，臨床結(jié)合心血管超聲檢查結(jié)果及患者的疾病癥狀體征，可作為對應(yīng)治療方案設(shè)計的有效參考依據(jù)。與常規(guī)傳統(tǒng)心血管超聲診斷相比較，心血管超聲圖像顯示率較好[14]。心血管超聲已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，通過超聲顯像檢查、心肌造影超聲心動圖檢查、心血管超聲檢查，以對患者主肺動脈內(nèi)徑、左右心房內(nèi)徑以及左右心室Tei指數(shù)進行測量。確診患者心血管疾病的類型、病灶等，總體診斷效果良好。不僅如此，所獲得結(jié)果以圖像形式顯示，因而更加直觀、快速[15-16]。

本實驗結(jié)果中，心血管超聲診斷檢出率為92.00%，明顯高于常規(guī)組的76.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示采用心血管超聲診斷，可提高心血管疾病的檢出率，為臨床提供有效依據(jù)。分析實驗組患者的心血管超聲診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，合并左心室Tei指數(shù)偏高有43例，合并右心房左右內(nèi)徑偏高有32例，合并右心室Tei指數(shù)偏高有13例，合并左心房左右徑偏高有21例，合并右肺動脈內(nèi)徑偏高有27例，合并主肺動脈內(nèi)徑偏高有16例。運用心血管超聲檢查心血管疾病，操作者可以更有效直觀的觀察血管分布、血管內(nèi)血液流速、心臟血流情況，與傳統(tǒng)血脂檢測、脂蛋白檢測等常規(guī)方法比較，心血管超聲檢查可以更明顯提高臨床診斷心血管疾病精準(zhǔn)度，降低誤診率及漏診率。

綜上所述，采用超聲對心血管疾病患者進行診斷，診斷檢出率高，可為臨床提供有效依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。