醫(yī)院應加強財務會計內(nèi)部控制制度的思考

閻春燕

【摘 要】我國醫(yī)院開展財務會計內(nèi)部控制制度的主要目的就是對醫(yī)院內(nèi)部財務工作進行管理或是監(jiān)督，這也是當前醫(yī)院開展財務管理工作的重要手段之一。在當前新醫(yī)改工作的全面推進的背景下，國家對于醫(yī)院的財務工作也提出了全新的標準與要求，通過此種方式實現(xiàn)對財務資金問題的有效管理和控制。為此，進行必要的醫(yī)院財務會計工作改革也是當前必須開展和推進的一項工作，只有這樣才能實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部控制體系的有效建立。為此，本文就將針對醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制制度的制定展開研究，從而針對當前工作中的主要問題制定有效應對方案。

【關鍵詞】醫(yī)院；財務會計；內(nèi)部控制制度

醫(yī)院作為我國基礎建設工作的重要組成環(huán)節(jié)，其財務會計管理工作更是和國家經(jīng)濟建設與財務管理有著不可分割的重要聯(lián)系，是我國資產(chǎn)的重要組成環(huán)節(jié)，所以在實際醫(yī)院建設和發(fā)展中更應該加強對管理和控制工作的關注。但是經(jīng)過實際研究可以發(fā)現(xiàn)，當前我國醫(yī)院的財務管理工作仍然存在很多問題，比如資金外流或是會計工作缺乏科學性等，如果在今后的發(fā)展中不能及時建立相應的內(nèi)部控制制度，必然會對醫(yī)院財務問題產(chǎn)生嚴重的負面影響。為此，下文就將對醫(yī)院內(nèi)部財務會計控制制度展開詳細研究。

一、目前醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制制度的主要問題

經(jīng)過實際研究可以發(fā)現(xiàn)，當前我國內(nèi)部會計控制制度存在的問題主要集中在考核、核算和風險控制問題上?？己藛栴}的存在很容易造成對醫(yī)院財務會計人才培養(yǎng)問題，這也意味著醫(yī)院很難在實際工作中發(fā)現(xiàn)財務工作問題，并且由于考核制度的不完善性，所以也在很大程度上妨礙了醫(yī)院對人才結(jié)構(gòu)的觀察，更難以對內(nèi)部控制制度提供有效建議。核算問題則將對醫(yī)院財務工作的準確性問題產(chǎn)生了較為顯著的影響，由于核算制度和工作方式存在明顯不合理性，因此醫(yī)院在進行財務工作的記錄過程中也很難實現(xiàn)準確性的提升。風險控制指的則是對影響醫(yī)院財務風險的問題進行控制，正式因為當前醫(yī)院財務風險的提升，所以也在很大程度上降低了醫(yī)院對于風險的預知能力。下文筆者也將對這些問題進行全面探究。

過分關注對業(yè)務指標的考核，缺乏對實際工作的掌握

現(xiàn)階段，醫(yī)院開展的財務會計考核工作，通常都是按照業(yè)務指標和標準開展的，但是并沒有參與到內(nèi)部控制制定中。而醫(yī)院的內(nèi)部控制制度本身就是醫(yī)院財務會計制度的重要組成環(huán)節(jié)，所以其內(nèi)部控制工作必然也是醫(yī)院不可忽視的重要組成環(huán)節(jié)，因此，這必然會對內(nèi)部控制制度的會計考核造成一定影響作用。但是在現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務會計的考核工作中，并不能有效按照此類制度開展工作，醫(yī)院財務會計考核工作對于內(nèi)部控制工作的考核也存在明顯的不完善，最終這些問題的積累更是使得醫(yī)院的會計考核工作喪失了意義，所以這項制度的建立并不能為我們的工作提供科學的幫助或指導。

二、成本費用的核算存在不完善問題

成本核算本身就是一項以小見大，以大見小的工作，但是一般情況下，醫(yī)院仍然比較重視整體核算結(jié)果，也就是更關注工作中的大數(shù)據(jù)，當前雖然很多醫(yī)院都可以在大數(shù)據(jù)的背景下認識到一些問題，但是對于問題的認識并不全面，所以要想更好的在工作中認識細節(jié)問題，就應該加強對財務核算工作的細致劃分。并且財務核算工作的開展應該從每個科室著手。如果在實際工作中過分關注大數(shù)據(jù)，最大的優(yōu)勢就是可以對醫(yī)院整體工作支出進行掌握，但是，對于基層單位的財務狀況無法進行有效了解，這些問題的出現(xiàn)必然會對成本控制造成嚴重影響，也就是說只有具備一條完整的資金鏈條才能對醫(yī)院資金的流動問題進行準確掌握，最終為財務工作人員的成本控制策略提供有效幫助。

三、對財務的風險控制機制完善性不足

內(nèi)部控制機制的建設中最為關鍵的就是一個環(huán)節(jié)就是對機制的完善，但是現(xiàn)階段我國很多醫(yī)院開展的財務會計工作仍然不具備對風險的有效控制，出現(xiàn)這一問題的重要原因，和醫(yī)院財務工作人員、院領導自身風險管控意識的缺乏也有著十分緊密的聯(lián)系。在過去醫(yī)院財務工作中，無論是財務人員還是醫(yī)院的領導都會將主要精力放在資金外流問題的控制上，但是不僅工作的效果不佳，并且還很容易對財務風險的控制造成十分不利的負面影響。經(jīng)過新醫(yī)改工作的推進后，醫(yī)院也逐漸參與到了市場競爭中，在此種背景下，如果無法也有效判斷和認識財務風險，很容易對醫(yī)院帶來財務危機，嚴重的還將對醫(yī)院的正常運作。由此可見，資金外流和財務的貪腐等內(nèi)部財務問題已經(jīng)不再是醫(yī)院工作中面臨的唯一財務風險問題了。

四、醫(yī)院財務會計在新形勢下強化內(nèi)部控制制度建設的相關對策

在當前全新的社會發(fā)展背景下，醫(yī)院也應該借助對財務內(nèi)部控制制度建設工作的開展更有效的適應當前社會競爭。通過上文內(nèi)容的研究，我們也應該認識到，醫(yī)院的財務會計控制制度的建立需要不斷進行制度的完善，強化會計監(jiān)督工作的有效開展，所以，下文中筆者就將對具體的工作對策進行探索和研究。

（一）建立健全的醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制制度是對會計控制制度進行完善的重要環(huán)節(jié)，同時也是對制度進行落實的重要制度。內(nèi)部控制制度工作的完善主要就是為了對醫(yī)院會計工作行為進行有效落實，這樣醫(yī)院也可以在實際發(fā)展中將其有效的融合在會計控制制度中，有助于對醫(yī)院地位的穩(wěn)固。內(nèi)部控制制度需要加強對會計行為的控制，只有這樣才能更好的制定工作規(guī)范的參考標準。在對醫(yī)院內(nèi)部制度進行完善和健全的換集中，也可以根據(jù)會計部門的需求進行工作的適當調(diào)整。會計部門在實際工作中對于自身問題和缺點都比較了解，所以將這樣工作交給會計部門自行處理就會具備更為顯著的針對性，院長在對規(guī)則制度進行性調(diào)整的過程中應該站在局外人的位置上分析會計部門的問題，只有這樣才能對這項工作進行更有效的優(yōu)化。

（二）強化對收入的控制

雖然醫(yī)院是為群眾提供醫(yī)療服務的機構(gòu)單位，但是醫(yī)院在活動開展的過程中仍然需要對經(jīng)濟狀況進行關注，否則很難正常開展工作，所以在日常工作中更需要加強對醫(yī)院收入問題的關注。也就是醫(yī)院在強化財務會計內(nèi)部控制制度的建設中，就要加強收入控制工作。比如在工作中建立健全的收入對策和退費管理制度等。由于是收入，對于醫(yī)院而言是資金的流入，因此更需要進行統(tǒng)一化建設，不僅需要進行票據(jù)的統(tǒng)一，還應該保證工作中財務部門對資金的統(tǒng)一處理，之喲喲這樣才能進行更嚴格和有效的把控與管理。

（三）強化對債權(quán)和債務的有效控制

在醫(yī)院進行日常經(jīng)濟建設的環(huán)節(jié)中，不可能保證每項工作都是現(xiàn)金往來，特別是在關系到財務問題的時候，很可能會涉及到債權(quán)和債務問題。針對這種情況，醫(yī)院就需要有效強化對內(nèi)部控制制度的建設，從而實現(xiàn)對債權(quán)和債務的合理控制。所以，在實際工作中需要對醫(yī)院債權(quán)審批的環(huán)節(jié)中，就要提升對審批手續(xù)的關注程度，從而制定相應的責任追究制度，形成一種有效的制約作用。可以說醫(yī)院在強化債權(quán)和債務控制的環(huán)節(jié)中，也是對財務會計內(nèi)部控制制度的有效優(yōu)化。

五、結(jié)束語

綜上所述，在當前社會不斷推進新醫(yī)改工作的過程中，醫(yī)院發(fā)展也產(chǎn)生了顯著的變化，特別是作為國家建設的基礎環(huán)節(jié)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必然會受到更大的關注，雖然當前我國醫(yī)院的內(nèi)部控制制度工作中還存在很多不完善的地方，但是通過對問題的研究，相信問題也將得到合理解決。所以在今后的實際發(fā)展中，醫(yī)院必然會出現(xiàn)更為顯著的轉(zhuǎn)變，因此只有充分建立起完善的內(nèi)部控制制度才能有效應對今后社會發(fā)展方向，從而為醫(yī)院發(fā)展和財務工作水平的提升奠定良好基礎。

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

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