二胎政策下產(chǎn)科護理風(fēng)險管理的策略研究

周雪英

（賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，我國全面開放二胎政策，對醫(yī)院產(chǎn)科影響較大。加之我國較多產(chǎn)婦未在適齡分娩期進行生產(chǎn)，導(dǎo)致二胎政策開放時產(chǎn)婦年齡偏大，明顯增加分娩難度[1]。根據(jù)相關(guān)報道顯示[2-3]，席時清等專家提出若能夠在產(chǎn)科護理中采取有效管理措施，可有效避免風(fēng)險事件，不僅提高護理質(zhì)量，同時為產(chǎn)婦預(yù)后提供保障，因此如何選擇療效確切且安全性高的管理方式成為醫(yī)療界關(guān)注重點。我院對此展開研究，探討風(fēng)險管理在二胎政策下產(chǎn)科護理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月我院收治的二次分娩產(chǎn)婦6000例作為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為研究組與對照組，各3000例。其中，研究組年齡25～45歲，平均年齡（34.4±2.6）歲，首次分娩方式：順產(chǎn)1970例，剖宮產(chǎn)1030例；對照組年齡26～44歲，平均年齡（35.9±2.7）歲，首次分娩方式：順產(chǎn)1835例，剖宮產(chǎn)1165例。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組

在對照組基礎(chǔ)上采取風(fēng)險管理，（1）首先加強護理人員培訓(xùn)，使其全面掌握高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險因素、護理方式以及技巧等，隨時監(jiān)測產(chǎn)婦各項體征變化情況。（2）為患者建立二胎檔案，詳細記錄患者基本資料，包括首次分娩時間、方式、胎兒重量、二胎預(yù)產(chǎn)期、孕周、生命體征以及胎兒狀態(tài)等。根據(jù)患者具體情況進行分組，將其分為高齡組、順產(chǎn)組以及剖宮產(chǎn)組等，并采取針對性護理干預(yù)。（3）重點關(guān)注高齡組與剖宮產(chǎn)組中瘢痕子宮、妊娠高血壓、糖尿病以及胎兒窘迫等情況。（4）采取通俗易懂語言方式詳細講解二胎分娩的相關(guān)知識，舉例介紹風(fēng)險事件以及發(fā)生因素，同時告知注意事項以及預(yù)防措施。（5）采取一對一健康知識宣教，按照不同分組引導(dǎo)風(fēng)險規(guī)避鍛煉。

1.2.2 對照組

采取常規(guī)管理，包括（1）為患者提供舒適整潔的病房環(huán)境，隨時監(jiān)測患者各項體征以及胎心情況，協(xié)助其進行各項產(chǎn)前檢查。（2）全面了解患者內(nèi)心真實想法，盡力滿足合理需求，給予鼓勵以及關(guān)心。（3）詳細講解分娩技巧，指導(dǎo)正確用力以及呼氣方式。陪同患者進入產(chǎn)房，并輕聲安慰。（4）產(chǎn)后及時給予患者安慰，詢問是否存在不適感，若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。（5）指導(dǎo)患者聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，加強疼痛管理，必要時按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。密切關(guān)注生命體征、出血量以及體表變化情況。（6）指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)補充營養(yǎng)，鼓勵飲水，少吃多餐，食品種類應(yīng)保證多樣化。（7）定時進行子宮按摩，切口換藥時保證無菌操作，避免感染。

1.3 觀察指標

所有患者進行隨訪，記錄風(fēng)險事件發(fā)生率以及損傷情況，管理結(jié)束后發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，比較兩組患者管理效果。其中風(fēng)險事件是指在一定條件下，對母嬰造成事故或者損失的直接原因[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

經(jīng)過觀察兩組患者管理后安全情況看出，研究組風(fēng)險事件、損傷發(fā)生率均比對照組發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者管理后安全情況[n（%）]

2.2 滿意度

經(jīng)過觀察兩組患者對管理工作的滿意程度看出，研究組滿意度有96.30%，明顯比對照組滿意度84.90%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

我國全面開放二胎政策后，非適齡生育婦女懷孕分娩發(fā)生率日趨增長，由于二胎產(chǎn)婦自身機體功能不理想，極易產(chǎn)生風(fēng)險事件，導(dǎo)致預(yù)后較差，可能直接威脅其身心健康，受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注[5-6]。因此若能夠及時選擇療效確切且安全性高的管 理方式在保障產(chǎn)婦生命安全中具有重要作用[7]。

表2 比較兩組患者對管理工作的滿意程度[n（%）]

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，人們對產(chǎn)科護理要求不斷提高，常規(guī)管理方式已經(jīng)無法滿足臨床需求，陳瑤等專家提出在常規(guī)管理基礎(chǔ)上聯(lián)合風(fēng)險管理效果更好，安全性高，避免風(fēng)險事件，為產(chǎn)婦順利分娩提供保障[8]。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，研究組風(fēng)險事件、損傷發(fā)生率較對照組發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明研究組能夠有效減少風(fēng)險事件發(fā)生率，降低對產(chǎn)婦傷害，安全性高，明顯提高患者生活質(zhì)量。在產(chǎn)科護理中結(jié)合風(fēng)險管理，為患者建立詳細的檔案資料，進行歸納整理，風(fēng)險評估后進行分組，按照患者具體身體狀況采取針對性護理措施，有效避免圍產(chǎn)期間可能出現(xiàn)的意外事件，并提高患者風(fēng)險意識，改善認知能力，從而直接控制產(chǎn)科護理質(zhì)量[9-10]。從上述表格中看到，研究組滿意度96.30%較對照組84.90%明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明研究組可明顯提高患者對管理工作的滿意程度，避免醫(yī)療糾紛。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，針對二胎政策組織護理人員進行針對性培訓(xùn)，加之二胎產(chǎn)婦年齡較大，因此培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)以高齡產(chǎn)婦分娩中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行分析，提高護理人員護理技巧以及風(fēng)險意識?；颊呷朐汉螅瑸槠浣⑼晟频臋n案資料，包括初產(chǎn)日期、分娩方式以及胎兒狀況等。整理并分析患者齊全資料，按照年齡以及分娩方式進行風(fēng)險評估，并制定針對性護理措施。護理過程中應(yīng)重點關(guān)注瘢痕子宮、妊娠高血壓、糖尿病以及胎兒窘迫等情況，提前做好預(yù)防措施。同時采取通俗易懂語言方式，對患者進行一對一的健康知識宣教，詳細介紹二胎分娩中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件以及原因，提高患者自我防范意識，同時提高對護理人員信心[11-12]。

綜上所述，風(fēng)險管理在二胎政策下產(chǎn)科護理中具有重要意義，安全性高，有效降低風(fēng)險事件發(fā)生率，避免患者受到傷害，維持良好醫(yī)患關(guān)系。