急診護(hù)理中急診分診管理控制的應(yīng)用效果

羅秋娟

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

急診多接收重危急患者，在緊急情況下為患者提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，以降低急危重患者傷殘率和死亡率。急診科作為醫(yī)院重要科室，每日需接收形形色色的患者，其工作質(zhì)量直接關(guān)乎醫(yī)療工作質(zhì)量，影響預(yù)后[1]。急診分診指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病種及病情快速評估，以確定就診次序，分流醫(yī)療資源，確?；颊攉@取優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以減少醫(yī)療糾紛的重要工作[2]。本文旨在分析急診護(hù)理中急診分診管理控制的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年6月～2017年7月我院急診科收治的100例患者，以管理控制實(shí)施為界，將其分為研究組（管理控制實(shí)施后）和對照組（管理控制實(shí)施前），各50例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會，所有入選對象均同意參與研究，排除精神交流障礙及不良入院記錄者。研究組男28例，女22例；年齡8～65歲，平均年齡（42.12±4.36）歲。對照組男31例，女19例；年齡8～65歲，平均年齡（41.96±4.42）歲。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

我院于2017年1月實(shí)施急診分診管理控制工作，醫(yī)者總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者需求，制定分診管理控制內(nèi)容：①科學(xué)配置工作人員（醫(yī)生、護(hù)士、輔助人員及保安）、基本評估工具（體溫計、聽診器及血壓儀）、辦公用品（評估表、記錄表、病歷及電話）、轉(zhuǎn)運(yùn)工具（平車和輪椅）及其他物品（醫(yī)用口罩、手套及醫(yī)療工具）。②完善工作流程，細(xì)化工作內(nèi)容，將其條理化規(guī)范化，患者入院接受專業(yè)評估，醫(yī)者需詢問患者臨床癥狀、檢測其生命體征、分析其心理狀態(tài)，以便判斷病情，進(jìn)行后續(xù)治療，將急診工作分配給不同的工作人員，以保證員工各司其職，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部可根據(jù)工作人員專業(yè)能力及個性特點(diǎn)分配工作，可選擇老員工幫帶的方式，以提高工作質(zhì)量，減少失誤。像分診問診-測量生命體征-分診分流-分診護(hù)理-分診記錄。③組織工作人員進(jìn)行再教育，完善其知識框架，重視培養(yǎng)員工綜合素質(zhì)和人際交往能力，提高責(zé)任意識和人文情懷，每周總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)及失誤，優(yōu)化工作流程，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度劃分不同等級，由相應(yīng)工作人員進(jìn)行處理，像保安及輔助人員，進(jìn)行交通指揮分診法，初次評估病情危急者可先急救后補(bǔ)辦手續(xù)。④制定首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄患者臨床癥狀，生命體征，詢問患者家屬有無病史，做好檔案記錄，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行會診和轉(zhuǎn)診工作，嚴(yán)重傳染性疾病者及時送至隔離區(qū)。⑤組建監(jiān)管團(tuán)隊，完善獎懲機(jī)制，給予優(yōu)于工作人員物質(zhì)及精神獎勵，激發(fā)工作人員的積極性，工作中發(fā)現(xiàn)失誤，先予以糾正后告知其緣由，屢教不改者給予嚴(yán)懲，便于員工從嚴(yán)要求自己，同時為其普及法律知識，強(qiáng)化工作人員法律意識，便于其維護(hù)自身合法權(quán)益，以減少醫(yī)患糾紛，提供工作效率及工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制護(hù)理質(zhì)量評估表，從工作人員專業(yè)能力、工作態(tài)度、綜合素質(zhì)、健康教育、醫(yī)療環(huán)境五個方面進(jìn)行評估，分值定為100分，分值越高證明護(hù)理質(zhì)量越佳。治療結(jié)束后，組織患者就其對護(hù)理工作滿意與否開展問卷調(diào)查，91～100分Wie非常滿意、76～90分為滿意、61～75分為一般滿意、0～60分為不滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分

研究組護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（ ±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（ ±s，分）

組別 n 專業(yè)能力 工作態(tài)度 綜合素質(zhì) 健康教育 醫(yī)療環(huán)境 總分研究組 50 17.56±1.42 18.21±1.36 17.12±1.41 18.22±1.57 17.67±2.12 92.14±4.52對照組 50 14.26±1.68 15.21±1.48 15.12±1.06 14.16±1.69 13.61±1.78 77.57±2.48 t 10.608 10.554 8.017 12.446 10.371 19.983 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

急診科作為醫(yī)院重要科室，擔(dān)負(fù)著緊急救治及搶救的重責(zé)，急診分診負(fù)責(zé)安排患者就診次序、登記、建立公共關(guān)系、統(tǒng)計資料等多項(xiàng)工作內(nèi)容，一旦出現(xiàn)差錯勢必影響后續(xù)治療，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。本文旨在分析急診護(hù)理中急診分診管理控制的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示：研究組護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此次研究結(jié)果與李淑玲[4]《急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用》結(jié)果相符，醫(yī)者應(yīng)加大急診分診管理的研究力度，根據(jù)當(dāng)前醫(yī)療工作現(xiàn)狀有針對性優(yōu) 化工作內(nèi)容，以提高急診科工作效率和工作治療，減少醫(yī)療糾紛。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

據(jù)統(tǒng)計急診科每日需接受不同的患者，患者病情發(fā)展快、病死率致殘率較高，并發(fā)癥多，醫(yī)護(hù)人員開展臨床工作時應(yīng)重視患者生理和心理雙重需求，同時重視家屬的作用，將被動醫(yī)療變?yōu)橹鲃又委?，完善工作?nèi)容細(xì)化工作流程，盡可能縮短患者候診時間，以最大程度發(fā)揮急救作用。組織工作人員進(jìn)行再教育，優(yōu)化資源配置，確保急診分診管理工作井然有序進(jìn)行，加強(qiáng)崗位監(jiān)督，重視培養(yǎng)員工責(zé)任意識，為其普及法律知識，便于工作人員在嚴(yán)于律己的同時運(yùn)用法律武器維護(hù)自身合法權(quán)益，以規(guī)避不良事件，推動醫(yī)療工作順利進(jìn)行[5]。多與患者溝通，根據(jù)患者需求完善管理工作，可于急診科設(shè)置意見箱，由專人整理患者建議，定期組織員工進(jìn)行知識教育，以完善其知識框架，提高業(yè)務(wù)能力，降低護(hù)理風(fēng)險，營造良好護(hù)患關(guān)系?？傊?，在急診護(hù)理中應(yīng)用急診分診管理控制措施能提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度，可推廣應(yīng)用。