全程護理管理在出院精神分裂癥患者中的應(yīng)用

黎雪梅

（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院東院精神二科，湖北 荊門 448000）

精神分裂癥屬于精神障礙性疾病，具有較高的致殘率[1]，可使患者出現(xiàn)意識失控、生活能力喪失以及自殘或傷人等表現(xiàn)。常規(guī)治療方式無法達到統(tǒng)一管理的目的，尤其是患者出院后，僅能囑咐其定期來院復(fù)查，這在極大程度上增高了患者疾病的復(fù)發(fā)率。全程護理管理是一種新型醫(yī)療服務(wù)模式[2]，由臨床護理人員共同參與合作，旨在通過醫(yī)療服務(wù)的實施，提供給患者優(yōu)質(zhì)舒適的護理服務(wù)，達到理想的健康需求?，F(xiàn)探析本院2014年12月～2017年10月出院的120例精神分裂癥患者，分析采取兩種護理管理的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2017年10月由我院治療并出院的精神分裂癥患者120例為研究對象，遵循雙盲法分組標準分成參照組與實驗組，各60例。參照組女27例，男33例，平均年齡（51.35±3.76）歲；實驗組女29例，男31例，平均年齡（52.01±3.84）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護理管理，即定期通過電話或者短信的形式了解患者出院后病情狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，及時解答患者的疑惑。

實驗組行全程護理管理，具體內(nèi)容為：①建立護理管理小組：由1名主治醫(yī)師，2名主管護師，3名責(zé)任護理人員以及2名登記記錄人員組建護理管理小組，所有小組成員均需接受培訓(xùn)，至全部達標再參與護理管理工作。②實施內(nèi)容：與家屬簽訂相關(guān)知情同意書后，隨訪跟蹤患者，定期對患者進行回訪檢查，做好相關(guān)記錄；與患者約定好時間詢問，回訪過程中了解患者的心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者存在負性情緒，可于全程護理中給予充足的心理疏導(dǎo)，囑咐家屬積極參與至患者護理中，以使其盡快恢復(fù)，維持最佳機體狀態(tài)。③電話隨訪：每周至少進行1次電話隨訪，同時還需保持每月至少開展1次登門訪查，對患者疾病恢復(fù)情況全面了解，例如用藥維持時間、藥物副反應(yīng)以及停藥時間；同時還需告知患者病情恢復(fù)進展，向其講解疾病病理常識，以使其不安、抑郁和煩躁等不良情緒消除，建立充足的信心接受治療。④持續(xù)質(zhì)量改進：每次電話以及登門隨訪后均需詳細記錄患者病情進展、用藥情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取針對性解決措施，優(yōu)化不足之處，確保不斷改進護理管理的質(zhì)量。

1.3 效果評價[3]

評價指標：評價兩組用藥依從性情況，其中患者能夠自愿按時及按量服用藥物為十分依從；經(jīng)監(jiān)督患者能夠按時與按量服藥為一般依從；拒絕服藥或者不愿服藥為不依從。

調(diào)查指標：自行設(shè)計護理滿意度調(diào)查問卷，對兩組護理滿意度情況展開調(diào)查，總分為100分，其中評分超過80分為十分滿意；評分79～60分為比較滿意；評分低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 服藥依從性

兩組患者服藥依從性對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥依從性對比[n(%)]

2.2 護理滿意度

參照組護理滿意度低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

對精神分裂癥患者而言，住院僅能完成急性期治療，而無法有效管理后期漫長的鞏固維持期，因此出院后患者極易陷入住院-出院-復(fù)發(fā)-再住院的不良循環(huán)中。經(jīng)查閱有關(guān)資料得出，精神分裂癥患者停藥會使疾病的復(fù)發(fā)[4]以及再住院機率顯著增加，在嚴重損害患者社會、精神等功能的同時還會加重其心理壓力以及家庭經(jīng)濟負擔(dān)。

全程護理管理屬于綜合護理模式，具有長效性、系統(tǒng)性等優(yōu)點，在國外精神分裂癥出院患者管理中已得到廣泛地應(yīng)用，此種管理模式不僅包含了出院電話回訪，同時還包括登門面對面訪問等內(nèi)容，有效集合病情評估、制定計劃、措施執(zhí)行以及管理監(jiān)督等多項環(huán)節(jié)，有利于全程監(jiān)控并護理患者，強化患者出院后治療效果，減輕其消極情緒，充分調(diào)動患者、醫(yī)護人員以及家屬的積極性，提升患者治療配合度的同時推動疾病康復(fù)進程。研究結(jié)果顯示，實驗組接受全程護理管理后總依從性高達96.7%，護理總滿意度為98.3%，顯著高于參照組的78.3%、88.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示全程護理管理優(yōu)于常規(guī)護理管理，能夠達到患者出院后的治療需求，還可通過有效積極的咨詢，預(yù)防諸多不良反應(yīng)，避免疾病復(fù)發(fā)。

總而言之，對出院精神分裂癥患者施行全程護理管理具有較高的臨床價值，可維持患者正確積極的服藥行為，對密切護患關(guān)系亦有積極作用。