護理干預對產(chǎn)后焦慮抑郁的臨床影響分析

柏海麗

（貴州省第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

產(chǎn)婦因為對正常分娩缺乏認識，受各種壓力影響，一般會出現(xiàn)較大心理壓力，產(chǎn)生出現(xiàn)消極情緒[1]。常規(guī)護理對產(chǎn)后焦慮抑郁盡管有所改善，而效果不理想。為此，臨床常規(guī)監(jiān)護產(chǎn)婦，必要時采取心理護理干預手段，對產(chǎn)婦整個生產(chǎn)流程實施護理干預，以此減少抑郁焦慮癥狀[2]。本院2015年5月～2016年9月收治的140例產(chǎn)后焦慮抑郁產(chǎn)婦行常規(guī)護理及心理護理干預，產(chǎn)生不同效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2015年5月～2016年9月收治的140例產(chǎn)后焦慮抑郁產(chǎn)婦，產(chǎn)前胎心監(jiān)測及血常規(guī)等檢查無異常，將其按照隨機抽樣劃分為對照組和觀察組，各70例。對照組年齡24～35歲，平均年齡（28.2±1.1）歲；有人工流產(chǎn)史2例，自然流產(chǎn)史0例；順產(chǎn)45例、剖宮產(chǎn)25例；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。觀察組年齡23～36歲，平均年齡（27.1±1.0）歲；有人工流產(chǎn)史3例，自然流產(chǎn)史0例；順產(chǎn)44例、剖宮產(chǎn)26例；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。排除標準：所有患者無嚴重心、肝及腎功能不全者。兩組產(chǎn)婦年齡、流產(chǎn)史及產(chǎn)婦類型等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護理，常規(guī)接待患者及進行產(chǎn)前檢查；隔30 min檢測患者生命體征及胎心1次，護理患者分娩中會陰部，開展產(chǎn)后知識宣講等。

1.2.2 觀察組

實施心理護理干預，了解患者心理及家庭生活狀況，明確患者疾病史情況；給產(chǎn)婦講解正常分娩知識，查找患者焦慮因素；陪同患者，保持耐心，最大程度分散患者注意力，緩解患者身心壓力；積極鼓勵分娩中患者為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后身體恢復及照看嬰兒等知識。全部患者知情并愿意參與此次研究，產(chǎn)后統(tǒng)計并分析產(chǎn)婦焦慮及抑郁情緒。

1.3 評價標準

對比兩組SAS、SDA評分，采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS），①1分：無或較少時間焦慮；②2分：部分時間焦慮，對生活不構(gòu)成影響；③3分或4分：多數(shù)時間焦慮，影響或不能正常生活。采用抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS），①正常：抑郁總分低于50分；②輕度抑郁：50～60分；③中度抑郁：61～70分；④重度抑郁：＞70分。對比兩組護理干預后產(chǎn)后抑郁焦慮控制情況，治愈：產(chǎn)后抑郁癥狀消失不見，情緒趨于正常水平，能自主照顧新生兒；有效：產(chǎn)后抑郁癥狀明顯改善，具有照顧新生兒基本能力；無效：產(chǎn)后抑郁癥狀無明顯改善，呈現(xiàn)加重趨勢，不具有照顧新生兒能力?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDA評分

分析兩組SAS、SDS評分得出，兩組入院時SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組出院時SAS評分為（42.94±8.91）分、SDS評分為（46.11±8.04）分，均明顯低于對照組的（48.74±10.39）分、（52.34±6.42）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦SAS、SDA評分比較（ ±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦SAS、SDA評分比較（ ±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分入院時 出院時 入院時 出院時對照組 70 55.91±8.36 48.74±10.39 57.35±6.45 52.34±6.42觀察組 70 56.63±7.71 42.94±8.91 56.80±6.30 46.11±8.04 t 0.530 3.545 0.510 5.066 P 0.299 0.000 0.305 0.000

2.2 干預后產(chǎn)后抑郁焦慮控制情況

對兩組護理干預后產(chǎn)后抑郁焦慮控制情況進行比較，對照組治愈15例（21.43）、有效33例（47.14）、無效22例（31.43）、總有效率為68.58；觀察組治愈24例（34.29%）、有效40例（57.14%）、無效6例（8.57%）、總有效率為91.43%。觀察組干預后產(chǎn)后抑郁焦慮控制有效率為91.43%，明顯高于對照組的68.58%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

焦慮及抑郁伴隨癥狀為“情緒低落”、“心煩意亂”等，長期處在這種狀態(tài)下，極大損害人體[3]。研究發(fā)現(xiàn)，因為產(chǎn)婦分娩及哺乳期間身體內(nèi)激素水平產(chǎn)生較大變化，產(chǎn)生心理疾病，社會角色的改變會導致產(chǎn)婦情緒紊亂，容易出現(xiàn)焦慮及抑郁，其中以精神障礙比較常見，產(chǎn)婦長期受這種壓力影響，極大影響產(chǎn)婦及新生兒身心發(fā)展，不利于新生兒個性發(fā)展，一些時候危及產(chǎn)婦及新生兒生命。影響產(chǎn)后抑郁焦慮因素較多，其中有社會經(jīng)濟因素等，從許多文獻報道情況看，早期為產(chǎn)婦開展心理健康教育，提供營養(yǎng)支持，開展健康訓練引導，有助于降低產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率，緩解產(chǎn)婦心理壓力[4]。

產(chǎn)后抑郁以產(chǎn)后2周內(nèi)抑郁為主要表現(xiàn)特征，2～4周癥狀明顯，甚至出現(xiàn)嗜睡或錯亂。產(chǎn)后產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮抑郁，所以，需要臨床醫(yī)護人員切實重視。產(chǎn)婦因為不認識正常分娩，受身心及社會壓力影響，一般會出現(xiàn)非常大心理壓力，產(chǎn)生消極情緒。這要求醫(yī)護人員提供心理咨詢服務，消除患者病癥心理，構(gòu)建良好產(chǎn)婦家庭關(guān)系，調(diào)整好飲食搭配。產(chǎn)后情緒影響產(chǎn)婦哺乳、身體恢復等，所以，護理干預有助于調(diào)節(jié)產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒。在產(chǎn)婦產(chǎn)后心理干預中，要求護理人員協(xié)助產(chǎn)婦了解新生兒母乳喂養(yǎng)等知識，積極與產(chǎn)婦溝通與交流，發(fā)現(xiàn)并緩解產(chǎn)婦不良情緒，促使產(chǎn)婦身心健康恢復，在改善產(chǎn)婦焦慮及抑郁方面效果突出。研究結(jié)果表明，護理干預合理應用，營造產(chǎn)婦良好心趣狀態(tài)保持心理健康[5]。

相比對照組，觀察組出院時SAS評分、SDS評分均明顯較低（P＜0.05），且干預后產(chǎn)后抑郁焦慮控制有效率明顯較低（P＜0.05）。說明，心理干預用于產(chǎn)后焦慮抑郁患者治療，緩解焦慮抑郁不良情緒，臨床效果反饋較好。

總之，護理干預積極影響產(chǎn)后焦慮抑郁，改善產(chǎn)后焦慮抑郁，效果突出，值得臨床使用。