早期綜合護理減輕鼻咽癌患者放療副作用的效果觀察

文健霞

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院放療二區(qū)，廣西 梧州 543002）

鼻咽癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，目前主要治療方式為放療，其治療效果已得到廣泛認(rèn)可，但放療易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類副作用，不僅增加患者痛苦，同時影響放療效果[1]。為提高鼻咽癌患者放療效果、減輕放療副作用，放療早期應(yīng)加強護理干預(yù)。我院采用三維適形調(diào)強放療，可降低放療副作用，對改善患者放療后生活質(zhì)量具有一定作用。本研究將早期綜合護理應(yīng)用于我院行三維適形放射治療的鼻咽癌患者，旨在研究其對減輕鼻咽癌患者放療副作用的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年9月我院接受的放射三維適形調(diào)強放療的鼻咽癌患者72例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各36例。其中，實驗組男21例，女15例，年齡35～78歲，平均年齡（53.24±5.13）歲，病程2～6年，平均病程（4.27±1.69）年；對照組男20例，女16例，年齡36～79歲，平均年齡（54.21±6.43）歲，病程3～8年，平均病程（5.35±1.88）年。兩組病程、年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過，患者及其家屬知情本研究，已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均三維適形放射治療，儀器采用美國VARIAN公司生產(chǎn)的三維適形調(diào)強放療系統(tǒng)，反射源6MV，5次/周，連續(xù)放療6周。

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護理干預(yù)：常規(guī)健康宣導(dǎo)，囑咐患者合理安排飲食、飯后勤漱口，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時服藥，安排患者按時休息，保持室內(nèi)空氣流動、溫度適中，定時室內(nèi)消毒。

1.2.2 實驗組

常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用早期綜合護理干預(yù)：（1）心理護理。治療前，醫(yī)護人員應(yīng)多與患者及其家屬交流，及時了解患者心理情況，幫助患者解除疑惑，并向患者介紹放療的優(yōu)缺點、日常注意事項，多對患者進行安慰，消除其不安、恐懼心理，向患者列舉成功治療病例，以提高患者治療積極性。（2）皮膚護理。頸部、面部是鼻咽癌患者主要放療部位，醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者穿柔軟、寬松、低領(lǐng)衣物，避免摩擦放射處皮膚，囑咐患者保持皮膚干燥、清潔，使用過氧化氫或生理鹽水每日清洗，禁用刺激性護膚品，避免陽光直射。（3）口腔護理。指導(dǎo)患者飯前、飯后及睡前采用自制生理鹽水漱口，保持口腔清潔，可飲用清熱去火的茶水，對于出現(xiàn)口腔潰瘍者應(yīng)及時給予消炎、抗菌藥物處理，避免感染。（4）飲食護理。指導(dǎo)患者食用高蛋白、高熱量、高纖維素食品，合理規(guī)劃膳食，保證營養(yǎng)供給，禁食辛辣等刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組放療副作用發(fā)生情況。（2）兩組護理滿意度。護理結(jié)束后，向患者發(fā)放自制護理滿意度調(diào)查問卷，評估兩組護理滿意度，總分0～100分，非常滿意：得分≥90分；一般滿意：70分＜得分＜90分；不滿意：得分≤70分。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組放療副作用對比

實驗組放射性鼻炎、口腔炎、張口困難、鼻腔粘膜反應(yīng)等副作用發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組放療副作用比較[n（%）]

2.2 護理滿意度比較

實驗組不滿意1例、一般滿意13例、非常滿意22例，滿意度97.22%（35/36）；對照組不滿意8例、一般滿意17例、非常滿意11例，滿意度77.78%（28/36）。實驗組滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.571，P=0.033）。

3 討 論

鼻咽癌原發(fā)于人體鼻咽腔，對放射性射線較為敏感，三維適形調(diào)強放療是一種高精度療法，其照射野形狀可在立體方位上與病灶形狀一致，可最大程度減少正常組織照射量，從而降低放療副作用，臨床放療效果顯著，但三維適形調(diào)強放療后仍會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的局部不良反應(yīng)[2]。因此，鼻咽癌患者放療過程中需加強護理干預(yù)，以減少副作用。

常規(guī)護理干預(yù)主要是囑咐患者按時用藥、告知患者注意事項以及環(huán)境護理，對放療副作用改善效果不明顯。早期綜合護理是于常規(guī)護理基礎(chǔ)上更全面、更細(xì)致、更人性化的干預(yù)措施，針對放療過程中患者具體情況從患者心理護理、病證護理、飲食管理等方面展開全方位綜合性護理[3]。由于治療過程較長，患者易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，綜合護理干預(yù)針對患者具體情況采用個性化心理護理，通過耐心勸慰、積極鼓勵等方式幫助患者改善心理狀態(tài)；飲食管理可保證患者攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，且能避免刺激性食物對患者造成不良后果；對患者皮膚、口腔的護理可有效減少放射部位感染，對降低放療副作用有較大幫助[4]。朱楚云等[5]研究表明，早期綜合護理應(yīng)用于鼻咽癌患者放療，能減輕放療副作用，提高患者康復(fù)水平及生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，實驗組放射性鼻炎、口腔炎、張口困難、鼻腔粘膜反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，實驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明鼻咽癌患者三維適形調(diào)強放療早期應(yīng)用綜合護理能有效降低放療副作用發(fā)生率，提高護理滿意度。

綜上可知，早期綜合護理應(yīng)用于鼻咽癌患者三維適形調(diào)強放療過程中，能有效減少放療副作用發(fā)生情況，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。