綜合護理干預(yù)對進展期胃癌或結(jié)直腸癌腹腔化療不良反應(yīng)的影響

王春霞，張曉琴

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

本組選取48例患者，對給予進展期胃癌或者結(jié)直腸癌患者實施綜合護理干預(yù)對患者腹腔化療不良反應(yīng)的影響進行了深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年11月我院收治的進展期胃癌或者結(jié)直腸癌患者48例作為研究對象，均知情同意。根據(jù)抽簽法將其分為兩組，各24例，其中，研究組年齡44～69歲，平均53.9歲，胃癌、結(jié)直腸癌患者例數(shù)分別是10例、14例，男12例、女12例；對照組年齡45～68歲，平均53.6歲，胃癌、結(jié)直腸癌患者例數(shù)分別是11例、13例，男13例、女11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療辦法

兩組患者均給予腹腔溫熱化療，常規(guī)消毒，鋪巾處理，利用2 mL濃度在2%的利多卡因給予患者麥氏點局麻[1]，經(jīng)麥氏點刺入腹腔時選擇1.5 mm靜脈留置針并將遠端置入腹腔預(yù)定部位、近端固定在腹壁，回抽，無血，灌注250 mL生理鹽水，若良好灌注且患者無不適癥狀，實施確定靜脈留置針置入腹腔操作，將注射用順鉑40 mg/m2加入2500 mL生理鹽水后利用恒溫箱加熱處理[2]，溫度在42℃左右，快速滴入腹腔時需要經(jīng)靜脈留置針，若灌注期間出現(xiàn)不適癥狀，需要立即停止灌注并合理調(diào)整留置針位置，待灌注完畢后，需要進行拔針處理，叮囑患者多轉(zhuǎn)換體位。術(shù)前，需要做好各項檢查，術(shù)后，需要給予患者復(fù)查操作。

1.2.2 護理辦法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)：按照院內(nèi)常規(guī)護理流程進行護理干預(yù)。研究組采取綜合護理干預(yù)：心理疏導、灌注化療藥護理、胃腸道反應(yīng)護理、腹痛干預(yù)、預(yù)防激發(fā)感染、腸粘連、腎功能損害。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床研究，明顯研究組患者更佳，對比對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），組間數(shù)據(jù)包括腹腔化療不良反應(yīng)率（胃腸道反應(yīng)、腹腔感染）、生活質(zhì)量評分（軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比（ ±s，分）

表1 兩組患者護理效果對比（ ±s，分）

組別 n 胃腸道反應(yīng)[n（%）]腹腔感染[n（%）] 軀體功能 社會功能 心理功能 物質(zhì)生活研究組 24 1（4.16） 0（0.00） 58.35±1.06 56.38±1.14 42.55±1.26 51.44±0.77對照組 24 6（25.00） 5（20.83） 51.26±2.87 50.78±2.79 38.96±1.12 49.26±0.25 t/x2 4.1812 5.5814 11.3527 9.1305 10.4324 13.1919 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胃癌、結(jié)直腸癌在臨床上均比較常見，均屬于惡性腫瘤，5年生存率較低，需要給予患者綜合護理干預(yù)，可有效降低患者腹膜種植轉(zhuǎn)移[3]，可促使患者生活質(zhì)量改善。

給予胃癌、結(jié)直腸癌患者實施綜合護理干預(yù)措施，內(nèi)容如下：（1）心理疏導。護理人員需要多與患者進行溝通交流，有效疏導患者不良情緒，促使患者治療信心明顯增強，對因為出現(xiàn)不良反應(yīng)而產(chǎn)生強烈劇烈情緒的患者實施重點關(guān)注，護理人員需要具備腫瘤學、心理學、溝通技巧等方面的知識，給予患者充分講解藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對對策，安慰患者[4]，鼓勵患者，指導患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。（2）灌注化療藥護理。灌注前，利用生理鹽水沖洗靜脈留置針并在此期間密切監(jiān)測靜脈留置針是否脫落、傷口是否滲液，灌注結(jié)束，利用生理鹽水沖管以避免導管堵塞[5]，叮囑患者取位臥位或者半臥位并每隔10 min更換1次體位以促使化療藥物充分浸泡腹腔，叮囑患者多飲水以降低化療藥物腎毒性。（3）胃腸道反應(yīng)護理。護理人員需要加強患者的口腔護理并確保患者口腔清潔，指導患者進食清淡食物并確保飲食易消化、高熱量、高維生素。（4）腹痛干預(yù)?；熎陂g，需要密切監(jiān)測患者各項生命體征并及時調(diào)節(jié)灌注速度，預(yù)防化療藥物滲漏，給予發(fā)生藥物滲漏皮下組織患者實施硫酸鎂（50%）濕敷治療及熱水袋熱敷處理。（5）預(yù)防激發(fā)感染、腸粘連、腎功能損害。護理人員需要嚴格遵循無菌操作流程并定時更換引流袋，需要根據(jù)患者具體病情合理使用抗生素并嚴格限制探視次數(shù)，灌注期間利用地塞米松及生理鹽水，灌注后，指導患者多活動并做好充分水化工作，鼓勵患者多飲水。

本組研究結(jié)果：研究組患者腹腔化療胃腸道反應(yīng)率4.16%、腹腔感染率0.00%、生活質(zhì)量評分均明顯更優(yōu)于對照組。

綜上，給予進展期胃癌或者結(jié)直腸癌患者實施綜合護理干預(yù)，可降低患者腹腔化療不良反應(yīng)，值得臨床普及。