細(xì)節(jié)管理在兒童病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

文麗萍

（賀州市富川瑤族自治縣婦幼保健院，廣西 賀州 542700）

病房安全管理是護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)，當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系日益緊張，加上近年來越來越多的家庭紛紛響應(yīng)國家開放的二胎政策，全國各地兒童病房床位緊張，人口流動(dòng)量大，增加兒科醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，且兒童病房的護(hù)理內(nèi)容相對(duì)較多，如何保證兒科病房的護(hù)理質(zhì)量，確?；純鹤≡喊踩蔀榱藘和》抗芾碚咚妓鞯闹匾獑栴}[1-2]。細(xì)節(jié)管理作為醫(yī)療過程中一項(xiàng)重要的管理模式，在改善醫(yī)療質(zhì)量中的作用越來越被重視，為進(jìn)一步探討細(xì)節(jié)管理在兒童病房中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取不同時(shí)間段的數(shù)名患兒進(jìn)行分組研究，對(duì)比以往常規(guī)護(hù)理管理模式與細(xì)節(jié)管理模式在兒童病房中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月我院兒童病房收治的患兒135例作為觀察組，其中，男75例，女60例，年齡3周～12歲，平均（6.12±4.53）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病48例，心腦血管疾病31例，胃腸道疾病例36，其他20例；另選取2016年1月～12月我院兒童病房收治的患兒135例作為對(duì)照組，其中，男78例，女55例，年齡2周～11歲，平均（5.54±4.06）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病46例，心腦血管疾病33例，胃腸道疾病例38，其他18例。所選患兒的病癥情況在護(hù)理實(shí)施前已基本治愈，病情處于穩(wěn)定階段，且患者及其家屬均對(duì)本次研究項(xiàng)目知情同意，且本次研究工作得到了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，對(duì)觀察組患兒實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，具體措施如下：①注重整體環(huán)境布局：為患兒營造溫馨舒適的病房環(huán)境，可在病房走廊張貼兒童喜歡的卡通圖案結(jié)合少量漢字，病區(qū)顏色布置以淺色系列為主，如淺粉或淺綠，舒緩患兒情緒，使其親切自然的感覺。②護(hù)理標(biāo)識(shí)的多樣化應(yīng)用：對(duì)一些靜脈用藥、導(dǎo)管等做好有針對(duì)性、科學(xué)性的標(biāo)準(zhǔn)記號(hào)，尤其是風(fēng)險(xiǎn)藥品應(yīng)做好醒目標(biāo)識(shí)，防范護(hù)理缺陷的發(fā)生。③落實(shí)規(guī)章制度，強(qiáng)化安全管理：加強(qiáng)質(zhì)量管理，嚴(yán)格遵循三查七對(duì)制度，強(qiáng)化藥物管理制度，落實(shí)病區(qū)管理制度與等級(jí)護(hù)理制度，不斷提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。④靜脈穿刺細(xì)節(jié)：首先強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提高護(hù)士的靜脈輸液技術(shù)水平，盡量一次性穿刺成功，選用透明敷料妥善固定，根據(jù)患兒的病情和年齡及藥物反應(yīng)合理調(diào)節(jié)輸液速度，輸液過程中加強(qiáng)巡視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況進(jìn)行處理；⑤注意溝通藝術(shù)：與患兒溝通時(shí)應(yīng)注意面帶微笑，保持親切、溫和的語調(diào)語氣，多給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，適當(dāng)提供獎(jiǎng)勵(lì)的方式，讓患兒感到輕松、愉快和有榮譽(yù)感。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率以及護(hù)理投訴率。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：圍繞兒科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理質(zhì)量以及護(hù)理文件書寫等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)總分為100分，得分越高表示臨床護(hù)理質(zhì)量水平越高[3]；采用自制的滿意度評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，圍繞用藥告知、病房巡查、溝通交流、環(huán)境衛(wèi)生以及護(hù)理服務(wù)五個(gè)方面的滿意度進(jìn)行評(píng)分，分值為25分/項(xiàng)，有患兒及其家屬進(jìn)行評(píng)分，得分越高表示其滿意度評(píng)價(jià)越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故及護(hù)理投訴率

觀察組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故及護(hù)理投訴率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故及護(hù)理投訴率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組管理前后細(xì)節(jié)管理質(zhì)量

觀察組臨床護(hù)理管理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組管理后細(xì)節(jié)管理質(zhì)量（ ±s，分）

表2 對(duì)比兩組管理后細(xì)節(jié)管理質(zhì)量（ ±s，分）

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理管理質(zhì)量 護(hù)理文件書寫觀察組 135 94.12±5.34 98.13±7.44 92.91±8.34對(duì)照組 135 81.72±5.47 85.22±6.25 80.01±7.22 t 18.847 15.437 13.588 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比兩組患兒家屬滿意度評(píng)價(jià)

觀察組患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組患兒家屬滿意度評(píng)價(jià)（ ±s，分）

表3 對(duì)比兩組患兒家屬滿意度評(píng)價(jià)（ ±s，分）

組別 n 用藥告知 病房巡視 溝通交流 環(huán)境衛(wèi)生 護(hù)理服務(wù)對(duì)照組 135 16.23±3.18 14.52±3.78 16.78±2.14 15.62±3.08 16.26±2.97觀察組 135 18.14±3.13 17.36±2.29 18.63±2.91 17.14±2.93 18.67±3.32 t 4.974 7.466 5.951 4.154 6.286 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也不斷提高，尤其是兒科病房，護(hù)理管理的內(nèi)容相對(duì)較多，且存在一定的特殊性，使其成為高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)科室，探尋一套安全合理的護(hù)理管理模式成為兒科病房重點(diǎn)探討的項(xiàng)目之一[5]。

細(xì)節(jié)管理是一種相對(duì)于全面管理所提出的一種新型概念，但由于兒科病人較為特殊，缺乏有效的自我保護(hù)意識(shí)[6]，目前細(xì)節(jié)管理模式在兒科病房中的應(yīng)用效果較少，本研究將其應(yīng)用于兒科病房中，結(jié)果顯示：觀察組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故及護(hù)理投訴率均低于對(duì)照組；觀察組患兒基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理質(zhì)量以及護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，且觀察組患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作各項(xiàng)指標(biāo)滿意度評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，細(xì)節(jié)管理在兒科病房中應(yīng)用同樣奏效，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率及護(hù)理投訴率，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及就醫(yī)者滿意度體驗(yàn)具有重要作用。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在兒童病房護(hù)理管理中應(yīng)用價(jià)值較高，不僅能確?；純壕歪t(yī)安全，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也能更好的促進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，值得在臨床推廣。