妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期采用舒適護(hù)理干預(yù)的效果觀察

韋蓮萍

（廣西百色市平果縣婦幼保健院，廣西 百色 531499）

妊娠高血壓綜合征屬于妊娠期的特有病癥，以水腫、血壓增高、頭暈為主要癥狀，甚至誘發(fā)多臟器（心、肝、腎等）功能衰竭，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國發(fā)病率為9.4%，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，如何做好妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的臨床護(hù)理對(duì)其健康具有中友好的臨床意義。為此，本文對(duì)我院妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦提供舒適護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的妊娠高血壓患者78例作為研究對(duì)象，以抽簽方式將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各39例。其中，對(duì)照組年齡25～38歲，孕周36～40周；實(shí)驗(yàn)組年齡26～40歲，孕周36～41周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究符合醫(yī)學(xué)倫理、產(chǎn)婦知曉研究且簽署了知情同意書，無精神障礙、肝腎功能不全、原發(fā)性高血壓等。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

施行常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)產(chǎn)婦完成相關(guān)檢查；密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征（心率、血壓）變化；與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，詢問其病情等；控制產(chǎn)婦飲食，主要以富含維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等食物為主，嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入等；分娩時(shí)，以不同方式緩解其疼痛程度；分娩后，結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況予以相關(guān)指導(dǎo)，如產(chǎn)婦的正確喂養(yǎng)方式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理，如下：環(huán)境的舒適護(hù)理，營造溫馨、安靜、舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮；叮囑產(chǎn)婦盡量臥床休息，取左側(cè)臥位，以自身感到舒適為宜，保證充足的睡眠質(zhì)量；②心理護(hù)理，入院時(shí)，熱情接待產(chǎn)婦，主動(dòng)向其介紹療區(qū)環(huán)境，緩解陌生感；由責(zé)任護(hù)士與其進(jìn)行主動(dòng)交談，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，掌握產(chǎn)婦情緒變化、思想動(dòng)態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦的心理活動(dòng)制定合理的解決方案，即提供情感、心理支持；耐心解釋產(chǎn)婦提出的疑問，并以多媒體、圖片等多種方式向產(chǎn)婦、家屬演示分娩過程，家神奇對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，消除不良情緒，重點(diǎn)講述自然分娩的益處，針對(duì)自然分娩是疼痛可以通過多種方式予以緩解，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心；③病情觀察，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化，即產(chǎn)婦病情、胎兒狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生并配合處理；注意觀察產(chǎn)婦在行藥物治療（利尿、降壓、解痙等）時(shí)有無不良反應(yīng)，密切監(jiān)測并加以記錄，嚴(yán)格控制滴速，避免誘發(fā)不良事件；④分娩期間舒適護(hù)理，耐心解答產(chǎn)婦提出的分娩相關(guān)問題，采取Lamaze分娩法減輕產(chǎn)婦分娩初期的疼痛情況，但宮口開到2～3 cm，配合麻醉師進(jìn)行無痛分娩；宮縮間歇期，適當(dāng)安撫產(chǎn)婦，并鼓勵(lì)其食用高能量食物以及盡量飲水；宮縮期，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)動(dòng)運(yùn)用Lamaze分娩法進(jìn)行呼吸，加以正確使用腹力，此時(shí)，向產(chǎn)婦提供鼓勵(lì)，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心，一旦出現(xiàn)分娩困難，則根據(jù)產(chǎn)婦具體狀況轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)；待新生兒分娩成功，讓產(chǎn)婦與其進(jìn)行皮膚接觸，并對(duì)產(chǎn)婦的表現(xiàn)進(jìn)行贊美、肯定；⑤分娩后舒適護(hù)理，分娩后，產(chǎn)婦、新生兒同室，把新生兒放在產(chǎn)婦可見范圍內(nèi)；保持室內(nèi)安靜，光線柔和，減少不必要的刺激；向產(chǎn)婦提供高熱量、高維生素、高纖維食物，促進(jìn)泌乳量的增加，教會(huì)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)姿勢，叮囑產(chǎn)婦按需哺乳等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組心理狀況、分娩方式、新生兒Apgar評(píng)分（以脈搏、呼吸、膚色、皺眉動(dòng)作、肌張力為主，10分：正常新生兒；≤7分：輕度窒息；≤4分：重度窒息。分?jǐn)?shù)越高，新生兒全身狀況越好）。心理狀況判定標(biāo)準(zhǔn)：以焦慮自評(píng)量表（SAS）抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者焦慮、抑郁狀況，分別以50分、≥50分作為臨界值，分?jǐn)?shù)越高，心理狀況越差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況的比較

實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 心理狀況的比較（ ±s，分）

表1 心理狀況的比較（ ±s，分）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組（n=39） 對(duì)照組（n=39） t P SDS評(píng)分 40.60±5.31 44.77±6.69 3.049 0.003 SAS評(píng)分 40.27±4.17 42.75±6.29 2.052 0.044

2.2 分娩方式的比較

實(shí)驗(yàn)組自然分娩率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 分娩方式的比較[n（%）]

2.3 新生兒Apgar評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分（9.0±0.5）分，對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分（7.1±0.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝13.793，P=0.001＜0.05.）

3 討 論

以往妊高征產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護(hù)理相對(duì)隨意，并且護(hù)理人員對(duì)妊高癥相關(guān)護(hù)理認(rèn)識(shí)不足，加上護(hù)理人員、產(chǎn)婦間的溝通不暢以及常規(guī)護(hù)理缺少系統(tǒng)性、主動(dòng)性等原因的存在，致使護(hù)理效果相對(duì)較差。隨著當(dāng)前醫(yī)療模式的改變，醫(yī)護(hù)人員在注重妊高征產(chǎn)婦健康基礎(chǔ)上更加關(guān)注產(chǎn)婦心理、生理等方面的舒適度，并提出以保證產(chǎn)婦獲得舒適體驗(yàn)為護(hù)理服務(wù)理念。

舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，具有整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性等特點(diǎn)，利于患者社會(huì)、生理、心理等方面處于最佳舒適狀態(tài)。即在實(shí)際工作中，護(hù)理人員以患者為中心，在各個(gè)護(hù)理緩解中實(shí)施為其充分考慮，根據(jù)患者自身特點(diǎn)制定護(hù)理計(jì)劃，提高患者舒適度，促進(jìn)患者積極配合護(hù)理、治療，從而早日恢復(fù)健康[3]。本文對(duì)我院妊高征產(chǎn)婦施行舒適護(hù)理，即環(huán)境方面的舒適，通過向產(chǎn)婦提供安靜、溫馨的診治環(huán)境，便于消除產(chǎn)婦內(nèi)心的緊張感、陌生感，增強(qiáng)其內(nèi)心的親切感；心理方面的舒適，通過熱情接待產(chǎn)婦，可以使其體會(huì)到被尊重感、被重視感，加以提供心理、情感健康指導(dǎo)以及詳細(xì)介紹分娩有關(guān)知識(shí)，利于增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的勇氣、信心；分娩期間的舒適，護(hù)理人員與其主動(dòng)溝通，并引導(dǎo)其闡述內(nèi)心感受，加以解答疑問、教會(huì)正確呼吸方法等，在減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛的同時(shí)還可以注意到產(chǎn)婦面色、神志等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)；分娩后的舒適，通過產(chǎn)婦、新生兒進(jìn)行肌膚接觸等，有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦初為人母的責(zé)任感等，快速適應(yīng)母親角色。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組自然分娩率、心理狀況均較對(duì)照組優(yōu)，說明舒適護(hù)理有助于穩(wěn)定產(chǎn)婦內(nèi)心情緒并增強(qiáng)其嘗試自然分娩的信心，加上實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分較對(duì)照組高，進(jìn)一步證實(shí)了舒適護(hù)理的可行性、有效性。

綜上，舒適護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中的應(yīng)用效果顯著。