老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理

楊小蘭

（陸川縣中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537700）

當(dāng)前骨科臨床工作中經(jīng)常使用的一種骨外科手術(shù)主要是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，而且這種治療方法在髖關(guān)節(jié)功能重建和疼痛的緩解中具有明顯的效果。越來(lái)越多的患者逐漸接受這種治療方法，但是由于在手術(shù)過(guò)程中較大的創(chuàng)傷面以及老年患者較低的手術(shù)耐性等，從而會(huì)將一些并發(fā)癥引發(fā)出來(lái)，這就將手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的配合和護(hù)理工作的重要性體現(xiàn)出來(lái)[1]。因此本文主要選取在我院治療的110老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為本次主要研究的對(duì)象，現(xiàn)有如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月在我院治療的老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者110例作為研究對(duì)象，其中，男63例，女47例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各55例。其中，對(duì)照組年齡61～94歲，平均年齡（72.6±2.35）歲；觀察組年齡62～95歲，平均年齡（73.4±2.26）歲。兩組患者在年齡和病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者對(duì)常規(guī)的手術(shù)配合護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用。觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上將手術(shù)護(hù)理配合力度加強(qiáng)，具體的護(hù)理配合措施主要包括以下幾點(diǎn)：（1）在手術(shù)之前首先要對(duì)患者的病情全面的評(píng)估，主要是評(píng)估患者的檢查和病情資料以及手術(shù)耐受力，將相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施合理的制定，為順利開(kāi)展手術(shù)提供保障。其次要將手術(shù)環(huán)境和器械準(zhǔn)備好，即在手術(shù)1 d前將手術(shù)間打掃干凈和消毒，將手術(shù)器械和急救藥品等準(zhǔn)備好[2]。最后是對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理工作，由于患者手術(shù)疾病的折磨在治療中經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生緊張等不良情緒，護(hù)理人員需要與患者的溝通力度加強(qiáng)，將其不良情緒及時(shí)的消除，同時(shí)要將疾病相關(guān)的知識(shí)和成功案例等講解給患者，使其戰(zhàn)勝疾病的信心不斷加強(qiáng)。（2）在具體的手術(shù)過(guò)程中，一是要將靜脈通道及時(shí)的建立，在患者粗直的血管上留置兩條靜脈通道，靜脈通道的通暢性要時(shí)刻保持著，在沒(méi)有受壓的上肢部位選擇靜脈穿刺部位，而且巡回人員要對(duì)藥物外滲情況仔細(xì)的觀察[3-5]。二是將麻醉護(hù)理配合措施，主要是將急救藥品和麻醉藥品等這些常規(guī)藥物準(zhǔn)備齊全，將麻醉機(jī)的工作狀態(tài)以及患者的牙齒情況檢查好，其主要目的將患者牙齒脫落現(xiàn)象及時(shí)避免。同時(shí)要與麻醉師一起將患者的體位擺放好，之后將麻醉誘導(dǎo)和氣管插管工作做好。三是將患者手術(shù)中生命體征的監(jiān)測(cè)力度加強(qiáng)，對(duì)患者血壓和血氧飽和度等指標(biāo)變化情況動(dòng)態(tài)的觀察和準(zhǔn)確的記錄，對(duì)骨水泥假體患者的需要監(jiān)測(cè)工作要足夠的重視，對(duì)手術(shù)實(shí)施者意外情況的處理要充分的配合。四是將患者的保暖工作做好，同時(shí)對(duì)患者壓瘡的出現(xiàn)及時(shí)的預(yù)防，麻醉將患者機(jī)體對(duì)濕熱度的調(diào)節(jié)能力大大減輕，所以要合理的調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫濕度，將患者的身體盡量的少暴露，將手術(shù)體位按照切口安置，為了對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防，可以將安普貼貼在患者的骨突處[6]。五是護(hù)理人員要將手術(shù)步驟和配套器械熟練的掌握，將手術(shù)器械及時(shí)和準(zhǔn)確的傳遞，這樣可以將手術(shù)的質(zhì)量提升。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中必須保證在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行。（3）將術(shù)后的護(hù)理工作做好，在結(jié)束手術(shù)后，將患者安全送回病房，對(duì)患者的生命體征變化情況及時(shí)的觀察，將手術(shù)器械清點(diǎn)好，在護(hù)送患者時(shí)，要保護(hù)患者的手術(shù)側(cè)和患肢，同時(shí)護(hù)理人員與病房醫(yī)護(hù)人員的交班工作要做好[7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量情況，同時(shí)對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)研究和分析可知，與觀察組相比，對(duì)照組患者具有較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間、較多的出血量和較高的并發(fā)癥發(fā)生率，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量和并發(fā)癥情況表

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高使人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成熟性不斷加強(qiáng)，而且當(dāng)前在股骨頸骨折以及髖關(guān)節(jié)脫位等治療中主要使用的方法就是人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，這種治療方法主要是對(duì)功能與正常關(guān)節(jié)相似的假關(guān)節(jié)進(jìn)行重建，將患者關(guān)節(jié)疼痛狀況及時(shí)的緩解，而且使髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能得以恢復(fù)，從而將患者的生活質(zhì)量不斷提高[8]。在人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中對(duì)手術(shù)技術(shù)和手術(shù)配合情況具有較高的要求，只有手術(shù)實(shí)施者與手術(shù)護(hù)士的合理配合才能使手術(shù)效果達(dá)到理想狀態(tài)。但是由于老年患者不斷減退的生理功能等大大增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性和難度，這在手術(shù)中就將護(hù)士配合的重要性體現(xiàn)出來(lái)。

在本文的研究中發(fā)現(xiàn)，與觀察組相比，對(duì)照組患者具有較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間、較多的出血量和較高的并發(fā)癥發(fā)生率，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理措施可以將患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時(shí)可以縮短患者的手術(shù)時(shí)間，所以在實(shí)際臨床工作中應(yīng)該將其推廣力度不斷加大。