術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者康復(fù)的影響

楊球艷

（賀州廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在臨床中應(yīng)用趨于廣泛，由于膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷后給正常的行動(dòng)帶來(lái)極大的不便，應(yīng)用膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療，與常規(guī)手術(shù)對(duì)比，具有手術(shù)傷口小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后的康復(fù)對(duì)病情的恢復(fù)有非常重要的影響[1]。本次研究選取在醫(yī)院接受治療膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的90例患者作為此次研究對(duì)象，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在醫(yī)院接受治療膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者90例作為研究對(duì)象，入選患者對(duì)本次研究知情，且同意配合整項(xiàng)研究；排除伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。將其隨機(jī)均分為兩組，各45例。其中，對(duì)照組男28例，女17例，年齡21～58歲，平均年齡（38.5±2.3）歲；研究組男27例，女18例，年齡20～60歲，平均年齡（38.9±2.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要包括：①心理護(hù)理：患者在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，多數(shù)患者伴有不同程度的心理壓力，術(shù)后患者對(duì)手術(shù)結(jié)果過(guò)度擔(dān)心。在護(hù)理過(guò)程中多和患者進(jìn)行溝通和交談，了解患者負(fù)面情緒的來(lái)源，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)術(shù)后患者病情的恢復(fù)有非常重要的作用。②護(hù)患之間溝通，多和患者進(jìn)行溝通、交談，對(duì)患者的疑惑之處及時(shí)給予解答，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心理的感受，有助于護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握患者的康復(fù)情況，有助于術(shù)后身體康復(fù)。③體位護(hù)理，術(shù)后指導(dǎo)患者平臥6 h，適當(dāng)將患肢抬高20°。④術(shù)后病情護(hù)理，術(shù)后給予加壓包扎，局部部位應(yīng)用冰敷，緩解患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血、積液等狀況；嚴(yán)密觀察患者的皮膚的顏色、溫度、毛細(xì)血管的充盈狀況等，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予對(duì)癥處理。⑤術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后前2周，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)；在術(shù)后2周～12周，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，指導(dǎo)患肢行走負(fù)荷運(yùn)動(dòng)；術(shù)后3個(gè)月～6個(gè)月指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練，有助于恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)和肌肉強(qiáng)度，有助于幫助患者恢復(fù)抗阻力肌力訓(xùn)練；術(shù)后半年指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的興趣愛(ài)好進(jìn)行恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

1.3 指標(biāo)觀察[2]

在護(hù)理干預(yù)后應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越明顯；應(yīng)用HSS評(píng)分對(duì)膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組比較，研究組患者的VAS評(píng)分低，HSS評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者VAS評(píng)分、HSS評(píng)分比較（ ±s，分）

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者VAS評(píng)分、HSS評(píng)分比較（ ±s，分）

組別 n VAS評(píng)分 HSS評(píng)分對(duì)照組 45 8.25±0.54 77.35±1.46研究組 45 5.78±0.45 89.04±1.35 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膝關(guān)節(jié)鏡能有效治療膝關(guān)節(jié)屈曲，成功糾正畸形，能有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，緩解患者術(shù)后的疼痛程度[3]。臨床上術(shù)后的康復(fù)護(hù)理對(duì)病情康復(fù)有非常重要的作用，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理若做不到位，可能影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣等，所以在術(shù)后需積極給予康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。通過(guò)給予術(shù)后的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，緩解患者心理應(yīng)激，改善術(shù)后病情康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[4]。在術(shù)后的護(hù)理過(guò)程中需加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的心理狀況制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有助于提供患者功能鍛煉配合度，改善患肢的肢體功能。通過(guò)合理的康復(fù)訓(xùn)練，有助于肌腱、韌帶的修復(fù)，改善局部血液供應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)部位的疼痛和腫脹，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，鍛煉關(guān)節(jié)周邊肌肉的力量，改善護(hù)理效果[5]。本次研究結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，研究組患者的VAS評(píng)分低，HSS評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，緩解術(shù)后的疼痛程度，值得臨床大力推廣。